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Quando você está tratando o câncer de mama metastático, planejar o futuro é ao mesmo tempo assustador e necessário. Compreender suas opções de tratamento por meio de diagnóstico, tratamento e prognóstico é essencial para navegar no câncer de mama metastático.
Fase Metastática Inicial (Aguda)
Quando você desenvolve câncer de mama metastático ou quando é diagnosticado, provavelmente está na fase aguda. Durante esta fase, a sua doença pode mudar rapidamente. Você pode estar tendo mais sintomas e seu câncer pode estar se espalhando rapidamente.
Sua equipe médica monitorará cuidadosamente sua doença, saúde geral e sintomas. Eles concentrarão seus cuidados no controle de seus sintomas.
Os tratamentos para a fase aguda do câncer de mama metastático podem incluir:
- Quimioterapia: Um medicamento que mata células cancerígenas, mas também pode danificar células saudáveis
- Radiação: Um tratamento de alta energia que danifica as células cancerígenas e reduz os tumores
- Cirurgia: Procedimento para remover tumores das mamas, gânglios linfáticos e, potencialmente, metástases
- Terapia hormonal: Tratamento que pode retardar o crescimento de certos tipos de câncer de mama
- Terapia direcionada: Terapia dirigida a proteínas específicas nas células cancerígenas que lhes permitem crescer e se espalhar
- Imunoterapia: Tratamentos que ativam o sistema imunológico para reconhecer e destruir células cancerígenas
Esses tratamentos visam controlar os sintomas do câncer e melhorar sua qualidade e duração de vida. Eles trabalharão para diminuir o câncer em seu corpo e estabilizar a doença, retardando seu progresso.
Para ajudá-lo a lidar com os sintomas e efeitos colaterais do tratamento, trabalhe no desenvolvimento de estratégias de conforto. Converse com sua equipe médica sobre como conversar com um conselheiro de saúde mental ou procurar um grupo de apoio. Encontre uma comunidade de câncer de mama explicitamente projetada para pessoas com doença metastática por meio da Metastatic Breast Cancer Network.
Plano de cuidados de sobrevivência
Você também deve conversar com seu oncologista sobre a criação de um plano de cuidados de sobrevivência. Este documento resume seu plano de tratamento do câncer e descreve seus cuidados contínuos.
Seu plano pode incluir:
- Uma lista dos testes que você recebeu durante o diagnóstico e seus resultados, por exemplo, resultados de testes genéticos
- Informações sobre o estágio e as características do seu câncer, como se ele possui receptores hormonais
- Um plano para testes de acompanhamento para monitorar a progressão do seu câncer
- Informações sobre novos testes que você pode precisar (como testes de rastreamento para outros tipos de câncer ou testes para procurar efeitos de longo prazo na saúde causados pelo câncer de mama ou seu tratamento)
- Detalhes sobre o que observar e quando conversar com seu oncologista sobre os efeitos colaterais tardios ou de longo prazo do seu tratamento
- Sugestão de mudanças em seu estilo de vida, dieta e nível de atividade
Padrão de atendimento
Não existem dois casos de câncer de mama metastático iguais. O padrão de atendimento (tratamento típico ou práticas recomendadas) depende de muitos fatores, incluindo o tipo de câncer de mama, sua saúde e as características do câncer.
Seu tratamento é adaptado a você e às características do seu câncer. Sua equipe considerará seus tratamentos anteriores, sua eficácia e quaisquer efeitos colaterais que possam surgir.
Geralmente, o tratamento do câncer de mama metastático inclui:
- Terapias sistêmicas como quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e imunoterapia
- Radioterapia para reduzir tumores e melhorar os sintomas
- Cirurgia para remover tumores isolados ou proporcionar alívio dos sintomas
- Tratamentos para reduzir fraturas e dor quando o câncer se espalha para os ossos
- Cuidados paliativos para melhorar a qualidade de vida, controlar os sintomas e atender às necessidades psicológicas e sociais
- Controle da dor, suporte para ansiedade e depressão e tratamento de sintomas físicos como fadiga ou dispneia (falta de ar)
- Monitoramento regular por meio de exames de imagem e de sangue para determinar se seu plano de cuidados precisa de ajustes
Fase Estável
Nem todas as pessoas com câncer de mama metastático apresentam uma fase estável. Para algumas pessoas, a fase estável dura de alguns meses a alguns anos.
Durante a fase estável, você se sentirá um pouco melhor. Os sintomas do câncer podem ter diminuído e você aprenderá a lidar com os efeitos colaterais dos tratamentos, que controlam sua doença.
Durante esta fase, seu foco deve mudar para manter e melhorar sua saúde física e mental, incluindo lidar com a ansiedade e a depressão causadas pelo câncer de mama metastático. Você pode continuar alguns tratamentos, como terapias hormonais e direcionadas.
Você será monitorado regularmente quanto à progressão do câncer. Isso normalmente inclui tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) e exames de sangue para verificar marcadores tumorais. Os marcadores tumorais são proteínas no sangue que podem aumentar quando o câncer reaparece ou se espalha.
Você pode se concentrar em ficar saudável e melhorar sua mentalidade durante esta fase.Investir na sua qualidade de vida e na saúde física e mental é vital para a preparação para a progressão futura da doença e levará a melhores resultados se o cancro regressar.
Você pode considerar:
- Volte a uma rotina regular de exercícios. O exercício mantém seu corpo saudável, reduz a fadiga e melhora sua qualidade de vida.
- Você pode participar de terapias de reabilitação, como terapia física ou ocupacional, para ajudá-lo a se recuperar de uma cirurgia ou radiação.
- Converse com sua equipe médica sobre seus medos. Procure aconselhamento de saúde mental ou grupos de apoio para conversar sobre suas emoções sobre o diagnóstico de câncer.
- Considere a meditação ou outra medicina complementar, como a acupuntura, para aliviar o estresse.
- Enquanto você tem apetite, obtenha a nutrição necessária. Uma dieta bem balanceada ajuda a curar seu corpo.
Também é importante reservar um tempo para considerar seus valores e preferências em relação aos cuidados de fim de vida. Discuta seus desejos com sua equipe de atendimento, família e amigos.
Crie um testamento vital. Este documento legal escrito explica quais tratamentos você gostaria ou não de prolongar a vida. Também inclui suas preferências para tratamento da dor e doação de órgãos.
Considere sua preferência pelo cuidado nos momentos finais. Se e quando seu coração parar de bater, que tipo de tratamento de suporte de vida você preferiria?
Você também deve considerar e planejar uma procuração médica, procurador de saúde ou substituto do paciente. Todos têm o mesmo conceito: uma pessoa com capacidade legal para tomar decisões sobre seus cuidados médicos.
Fase Progressiva
A fase progressiva do câncer de mama metastático ocorre quando o câncer recorre ou piora. A doença torna-se instável e progride.
Neste ponto, você precisará começar a pensar sobre suas decisões e preocupações sobre o fim da vida. Revisite seu testamento vital e procuração de saúde e avalie se essas decisões ainda parecem adequadas para você. Faça as alterações necessárias.
Quando o câncer de mama metastático progride, você precisa reconsiderar seus objetivos de tratamento. Seu objetivo pode não ser mais viver o máximo possível, mas sim estar mais confortável nos dias restantes. Isto pode significar interromper alguns tratamentos.
Converse com sua equipe médica sobre o raciocínio para tratamentos específicos e certifique-se de que você está na mesma página. Estudos realizados com pessoas com cancro em estádio 4 descobriram que, em muitos casos, podem não ter a mesma compreensão da sua condição que o seu oncologista. Eles podem pensar que a continuação da quimioterapia poderia curar o câncer, enquanto os oncologistas acreditam que isso é improvável.
Quando você estiver pensando em prosseguir ou interromper o tratamento, considere:
- O que acredito que os tratamentos futuros farão? O que meu oncologista diz?
- Esses tratamentos aumentarão minhas chances de sobrevivência a longo prazo? Quanto de aumento?
- Que outros benefícios o tratamento pode trazer, talvez diminuindo os sintomas?
- Que outros tratamentos podem aumentar a minha qualidade de vida, talvez para reduzir a dor?
Pessoas com câncer de mama metastático progressivo podem decidir interromper tratamentos agressivos e focar em cuidados paliativos. Esse tipo de cuidado ajuda a diminuir dores, sintomas e efeitos colaterais que interferem na qualidade de vida. Neste caso, o objetivo pode ser manter a qualidade de vida tão elevada quanto possível durante o maior tempo possível.
Pode parecer impossível planejar o fim da sua vida. Embora você não consiga se preparar emocionalmente totalmente, você pode tomar medidas legais e financeiras. Faça um plano para discutir essas considerações com seus entes queridos.
Fatores importantes a serem considerados ao planejar com antecedência
Mantenha as linhas de comunicação abertas
Você terá muitas emoções em torno de seu diagnóstico e tratamento. Converse abertamente com sua equipe médica, seus entes queridos e até mesmo em grupos de apoio ao câncer de mama metastático. Se você estiver com dificuldades, informe sua equipe médica. Eles podem ajudá-lo a encontrar um conselheiro de saúde mental que possa fornecer psicoterapia ou um psiquiatra que possa ajudar com medicamentos para saúde mental.
Converse com sua equipe de atendimento sobre o lado financeiro do câncer
Os custos podem ser elevados. O seguro ajuda com muitos custos, mas os efeitos colaterais e sintomas podem impedi-lo de trabalhar de forma consistente e as folgas podem não ser cobertas por licença remunerada. Você pode ter custos de transporte para consultas e despesas adicionais com cuidados infantis. Converse com sua equipe médica e assistente social sobre os custos associados ao câncer de mama metastático. Eles podem ajudá-lo a encontrar apoio financeiro de organizações locais ou nacionais.
Atenda às considerações legais ao planejar o fim da sua vida
Peça ajuda para redigir documentos legais, como testamento vital ou procuração de saúde. Para serem legais, esses documentos devem ser assinados por você, uma testemunha e um notário.
Seu cuidador também precisa de apoio
Cuidar de um ente querido com câncer de mama metastático tem seus desafios. Os cuidadores podem obter apoio em grupos ou comunidades online e conversar sozinhos com um terapeuta.
Resumo
O planejamento do câncer de mama metastático é essencial, mas difícil. Chamada de câncer de mama em estágio 4, esta doença é incurável. Os tratamentos podem ajudar com os sintomas e prolongar a vida.
O câncer de mama metastático tem três fases: aguda, estável e progressiva. Na fase aguda, os sintomas pioram rapidamente. O cuidado se concentra em melhorar os sintomas e retardar a propagação. Trabalhe em suas estratégias de enfrentamento e crie um plano de cuidados de sobrevivência.
Os sintomas podem diminuir durante a fase estável. Você deve se concentrar no bem-estar físico e mental. Você será monitorado regularmente e deverá fazer escolhas de estilo de vida saudáveis. Criar um plano para cuidados de fim de vida é fundamental. Crie um testamento vital e nomeie um procurador de saúde.
Na fase progressiva, a doença piora. Pode ser necessário reavaliar seus objetivos, focar na qualidade de vida e passar para cuidados paliativos. Converse com sua equipe médica e entes queridos sobre essas decisões.
