Table of Contents
Principais conclusões
- Mutismo é quando a pessoa não consegue falar, o que atrapalha o dia a dia. Isso pode ocorrer com um acidente vascular cerebral, lesão ou outro problema de saúde.
- O mutismo seletivo geralmente ocorre devido à ansiedade social ou à timidez.
- Você pode tratar o mutismo seletivo com terapia cognitivo-comportamental e outras terapias.
Mutismo é o estado de incapacidade ou falta de vontade de falar a tal ponto que interfere na vida diária.Este artigo discute os sintomas e as causas do mutismo, seus fatores de risco, como é diagnosticado e quando procurar ajuda.
Tipos de Mutismo
Os tipos de mutismo incluem:
- Mutismo seletivoé ter a capacidade de falar, mas sentir-se incapaz, muitas vezes devido à ansiedade social e à timidez debilitante.
- Mutismo orgânicoé o mutismo causado por lesão cerebral, como uso de drogas ou após um acidente vascular cerebral.
- Mutismo cerebelaré o mutismo causado pela remoção de um tumor cerebral de uma parte do crânio que circunda o cerebelo, que controla a coordenação e o equilíbrio.
- Afasiaé quando as pessoas têm dificuldade para falar devido a acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou traumatismo cranioencefálico.
Sintomas de mutismo
Os sintomas mais comuns de mutismo seletivo incluem:
- Ansiedade social ou timidez fora de casa
- Silêncio que interfere no trabalho ou na escola
- Mutismo que não pode ser explicado por problemas com habilidades linguísticas
Outros sintomas de mutismo incluem:
- Mutismo que dura pelo menos um mês
- Tendo experimentado um trauma
- De repente, ficando em silêncio depois de falar regularmente
- Para mutismo orgânico ou cerebelar, não conseguir falar apesar de querer
- Para a afasia, o mutismo pode trazer dificuldade para ler, contar as horas, compreender números e escrever.
Mutismo Seletivo vs. Autismo
Crianças com autismo podem apresentar mutismo seletivo,e às vezes, o mutismo seletivo pode ser confundido com autismo. No entanto, embora tanto o mutismo seletivo quanto o autismo possam incluir ansiedade social, viver com autismo também pode incluir:
- Dificuldade em entender os pensamentos dos outros
- Ser involuntariamente direto
- Dificuldade em expressar sentimentos ou falar tanto quanto os outros
- Não entender piadas ou sarcasmo e interpretar os comentários literalmente
- Seguindo rotinas rígidas
- Não sorrir de volta quando sorri ou responder quando chamado
- Dificuldade com certas sensações, como cheiro ou som
- Tiques ou palavras repetitivas
Causas do Mutismo
As causas mais comuns de mutismo seletivo são:
- Ansiedade social ou timidez extrema
- Fobias sociais
- Autismo (observe que o mutismo seletivo também pode ser diagnosticado erroneamente como autismo).
- Trauma
- Ser de um país estrangeiro e ter ansiedade em relação a um novo idioma
Outros tipos de mutismo, incluindo o mutismo orgânico, têm causas físicas ou resultam de problemas de saúde, tais como:
- Lesão cerebral por acidentes ou uso de drogas
- Tumores cerebrais ou cirurgia de tumor cerebral (como mutismo cerebelar)
- AVC
- Psicose
Quais medicamentos podem causar mutismo?
Alguns medicamentos e drogas podem causar catatonia, uma condição que inclui mutismo e incapacidade de mover partes do corpo. Esses medicamentos incluem:
- Medicamentos antipsicóticos como flufenazina, Haldol (haloperidol) e Risperdal (risperidona)
- Dissulfiram, um medicamento usado para transtorno por uso de álcool (AUD)
- Drogas recreativas, como canabinóides sintéticos (K2 ou especiarias)
Como tratar o mutismo
Para crianças com mutismo seletivo, o tratamento pode incluir:
- Definir expectativas e rotinas consistentes
- Elogiar os sucessos sociais e incentivar perspectivas sociais positivas
- Adotar formas alternativas de comunicação, como imagens ou palavras, inclusive por meio da arteterapia
- Trabalhar com um especialista para praticar sons antes de passar para letras, palavras completas e conversação
Outros tratamentos para o mutismo seletivo podem incluir:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): psicoterapia que visa as ideias e pensamentos por trás dos comportamentos
- Mindfulness: deixar as emoções passarem pelo corpo sem julgamento ou ação
- Terapia de exposição: exposição gradual a situações temidas
- Exercícios de relaxamento: respiração profunda, meditação, etc.
- Modelagem: Praticar a conversação em situações sem estresse, como ler em voz alta ou durante um jogo de tabuleiro, antes de passar para uma conversa completa
O tratamento para mutismo orgânico ou cerebelar pode incluir:
- Fonoaudiologia
- Fisioterapia
- Medicamento
Para a catatonia, que pode ser vivenciada por pessoas com psicose e envolver mutismo, as opções de tratamento são medicamentos e, às vezes, terapia de choque elétrico.
Complicações e fatores de risco associados ao mutismo
No caso das crianças, é aconselhável tratar o mutismo o mais cedo possível para que não resulte em atrasos sociais e de desenvolvimento. O mutismo que não é abordado pode levar a:
- Atrasos no desenvolvimento da fala
- Dificuldade em desenvolver e manter habilidades sociais
- Problemas ou atrasos na escola ou no trabalho
- Dificuldade em construir relacionamentos e sentir um sentimento de pertencimento
- Ansiedade social debilitante
- Fobias
Fatores que podem aumentar a probabilidade de viver com mutismo incluem:
- Transtorno de ansiedade e fobia social
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Um pai ou membro da família que tem ansiedade social combinada com mutismo seletivo
- Ambiente social, como uma família que não incentiva o contato social
- Um temperamento tímido
- Uma barreira linguística para se mudar para um novo país
Para outros tipos de mutismo, os fatores que contribuem incluem:
- Lesão cerebral causada por acidente vascular cerebral ou tumor
- Uso recreativo de drogas
- Psicose
- Medicamentos que aumentam o risco de mutismo
Existem testes para diagnosticar a causa do mutismo?
Diagnosticar o mutismo seletivo geralmente é um esforço de equipe entre cuidadores, funcionários escolares, profissionais de saúde e, possivelmente, assistentes sociais. O processo provavelmente envolve:
- Observações do ambiente e comportamento de especialistas, professores e pais
- Desenvolvimento da fala e testes cognitivos para descartar problemas de desenvolvimento
- Se uma criança fala uma língua estrangeira, avaliar se ela se sente mais confortável em sua língua nativa e se tem medo de entender mal uma língua
Outras maneiras de diagnosticar o mutismo seletivo incluem:
- Um histórico familiar detalhado de problemas de saúde mental
- Triagem de autismo
- Um teste auditivo para descartar problemas auditivos
Para adultos, um profissional de saúde pode perguntar o seguinte ao diagnosticar o mutismo seletivo:
- Ficar em silêncio em situações sociais fora de casa
- Ansiedade paralisante
- Usando comunicação não-verbal quando falado
- Pedir aos outros que falem por eles
- Interrupções no bem-estar diário por causa do mutismo
A mudez orgânica pode ser um sintoma de doenças como psicose, tumor cerebral ou acidente vascular cerebral. O diagnóstico pode incluir a triagem da condição suspeita com exames cerebrais e a observação de outros sintomas.
Quando consultar um profissional de saúde
No caso das crianças, o mutismo pode interferir no desenvolvimento de competências sociais num momento crucial, enquanto no caso dos adultos, o mutismo pode interferir no bem-estar geral. A ajuda de um profissional de saúde é incentivada se o mutismo:
- É causada por ansiedade intensa ou fobia social
- Interfere na escola ou no trabalho
- Cria dificuldade de conexão
O mutismo orgânico ou cerebelar geralmente requer a assistência de fonoaudiólogos e fisioterapeutas para ajudar a pessoa a voltar a se comunicar verbalmente.
Se o mutismo ocorrer junto com sintomas de psicose, como alucinações, declínio no autocuidado e flutuações emocionais intensas, é altamente recomendável obter tratamento o mais cedo possível.
Se você gostaria de abordar o mutismo com a ajuda de um profissional, mas o custo é um problema, considere terapeutas em escala móvel ou ajuda online. A Administração de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) também possui um localizador de clínicas on-line que pode ajudá-lo a começar a encontrar cuidados de saúde mental gratuitos ou de baixo custo, financiados pelo governo federal.
Perguntas frequentes
O que causa o mutismo seletivo?
O mutismo seletivo pode ser causado por uma combinação de fatores genéticos, como pais com ansiedade social e mutismo seletivo, ou fatores ambientais, como falta de interação social ou incentivo. As barreiras linguísticas para as crianças que se mudam para outro país também podem afectar o mutismo selectivo. Pessoas com autismo podem sofrer mutismo seletivo.
Saber mais:
O que é ansiedade social?Como posso tratar o mutismo?
O mutismo seletivo pode ser tratado com terapia cognitivo-comportamental, que aborda as ideias por trás de certos comportamentos para modificá-los. Isso pode incluir exercícios de atenção plena (deixar emoções assustadoras passarem pelo corpo sem julgamento) ou exercícios respiratórios. Para as crianças, o uso de diferentes métodos de comunicação, como a arteterapia ou o foco nos sons antes de palavras e conversas completas, também pode ajudar.
Dar feedback positivo sobre sucessos sociais e ao mesmo tempo criar um ambiente de apoio social também pode ajudar. A terapia de exposição, na qual uma pessoa enfrenta gradualmente seus medos, também pode ajudar no tratamento da ansiedade social por trás do mutismo seletivo.
O mutismo orgânico, causado por doença ou lesão cerebral, pode ser tratado com terapia da fala.
Saber mais:
O que é terapia cognitivo-comportamental?Como é o mutismo seletivo?
O mutismo seletivo pode incluir a capacidade de socializar em particular, mas a impossibilidade de falar em público. Adultos e crianças com o transtorno podem preferir que outras pessoas falem por eles ou usem sinais para se comunicar. A ansiedade social debilitante e as fobias sociais também podem fazer parte do mutismo seletivo.
Para as crianças, o mutismo seletivo pode parecer problemas de desenvolvimento e a condição pode ser confundida com autismo. No entanto, as pessoas com mutismo seletivo podem não apresentar sintomas de autismo, como ser involuntariamente contundente, achar sinais sociais confusos para decifrar e ficar sobrecarregado por certas experiências sensoriais, como luzes brilhantes ou ruídos altos, entre outros sintomas.
Saber mais:
Compreendendo o autismo não-verbal
