Mudanças de personalidade que podem ser causadas por um derrame

Após um acidente vascular cerebral, você pode sofrer mudanças significativas de personalidade, além dos efeitos físicos óbvios. Essas mudanças comportamentais podem pegar você e seus entes queridos de surpresa se, de repente, você não agir mais como “você mesmo”.

Você pode obter alguma garantia ao perceber que às vezes ocorrem mudanças de personalidade após um derrame. Isso ajuda a explicar por que você ou seu ente querido podem estar agindo de maneira um pouco diferente.

Reconhecer as mudanças de personalidade pode ser um grande passo na mudança de comportamentos indesejados. Com esse conhecimento, você pode trabalhar para recuperar alguns traços de personalidade que fazem você se sentir mais como “você”.

Este artigo fornece uma visão geral de algumas mudanças comuns de personalidade após um acidente vascular cerebral. Ele também discute as causas, tratamentos e como gerenciar.

Depressão

A depressão é uma mudança de personalidade muito comum que ocorre após um AVC, com até 33% dos sobreviventes sofrendo de depressão pós-AVC. O número exato de pessoas é difícil de determinar, mas as evidências certamente sugerem que as pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral têm maior probabilidade de relatar depressão do que aquelas que não tiveram.

Causas da depressão pós-AVC

A depressão pós-AVC tem várias causas:

• Limitações físicas: As limitações causadas por um acidente vascular cerebral, como fraqueza, perda de visão e problemas de coordenação, podem fazer você se sentir impotente ou deficiente.
• Preocupações com a saúde: Após um acidente vascular cerebral, você pode se preocupar com sua saúde ou sentir ansiedade em relação à sua própria mortalidade. Os sentimentos resultantes de desamparo ou desesperança podem contribuir para a depressão pós-AVC.
• Mudanças cerebrais: Os danos induzidos pelo AVC podem produzir alterações no funcionamento do cérebro, resultando em atividade biológica alterada que leva à depressão.
• Atrasos no tratamento: Muitas pessoas relutam em procurar tratamento para a depressão. Alguns sobreviventes de AVC estão preocupados com o que as outras pessoas irão pensar. Outros sobreviventes podem não acreditar que o tratamento possa ajudar.

Gerenciamento

Se você ou seu ente querido tiver sentimentos persistentes de tristeza ou desesperança, poderá obter ajuda eficaz para esse problema. Ao reconhecer que a depressão não é sua culpa ou um sinal de fraqueza, você pode se capacitar para obter o tratamento médico correto.

A depressão pós-AVC geralmente é tratável com uma abordagem combinada que inclui prescrição de medicamentos antidepressivos e aconselhamento.

Evitação Social

É comum que sobreviventes de AVC sintam ansiedade social. Em um estudo de 2018 com pacientes com AVC e AIT (ataque isquêmico transitório), um quinto tinha transtorno de ansiedade. A maioria deles envolvia evitar certas situações, incluindo reuniões sociais.

Causas da evitação social pós-AVC

A ansiedade, incluindo a evitação social, pode ser causada por alterações no cérebro causadas pelo acidente vascular cerebral. Você também pode ter maior probabilidade de sentir ansiedade se estiver enfrentando problemas de saúde.

Alguns sobreviventes de AVC apresentam deficiências graves que dificultam dirigir, sair de casa ou até mesmo sair da cama. Uma deficiência extrema pode exigir a mudança para um novo ambiente de vida para obter assistência na vida diária.

Todos esses fatores podem levar à ansiedade e à evitação de situações sociais. Isso pode piorar ainda mais a solidão, criando um ciclo do qual é difícil escapar sem um plano de ação deliberado.

Gerenciamento

Informe o seu médico se a ansiedade estiver dificultando a interação social. Eles podem ajudá-lo a encontrar o tratamento certo, que pode incluir medicamentos ou aconselhamento.

Um conselheiro pode ajudar com diferentes técnicas para aliviar a ansiedade. Um método é o relaxamento aplicado, uma forma específica de relaxar os músculos para ajudar a aliviar a tensão e a ansiedade.

A terapia cognitivo-comportamental também pode ajudar no tratamento da ansiedade. Para situações sociais, isso pode envolver colocar-se em uma situação que o ajude a enfrentar seus medos.

Perda de habilidades cognitivas

As mudanças nas habilidades cognitivas incluem problemas de linguagem, resolução de problemas, leitura e cálculos matemáticos simples. Alguns sobreviventes de AVC ficam esquecidos, esquecendo nomes, perdendo coisas ou negligenciando tarefas importantes.

Os défices cognitivos também podem causar confusão ou dificultar a compreensão de conceitos que um sobrevivente de AVC seria capaz de compreender anteriormente.

A perda de habilidades cognitivas pode ser angustiante e muitas pessoas dão desculpas para erros frequentes. Eles podem até mentir sobre erros para evitar constrangimentos.

Causas de alterações cognitivas

A perda de habilidades cognitivas pode ocorrer após um acidente vascular cerebral em quase qualquer região do cérebro. Ocorre mais frequentemente em acidentes vasculares cerebrais que afetam o lobo frontal, o lobo parietal ou o lobo temporal.

Gerenciamento

Restaurar habilidades cognitivas é um desafio. Mas assim como a deficiência física às vezes pode melhorar com a fisioterapia, a terapia também pode ajudar nas habilidades cognitivas.

Técnicas de reciclagem cerebral, pessoalmente ou por meio de programas de computador, podem ajudar nas habilidades cognitivas após um acidente vascular cerebral. Os pesquisadores estão estudando esses programas para descobrir quão eficazes eles são.

Alguns problemas de memória podem melhorar com o tempo. Tomar medicamentos para outros problemas, como problemas de sono, às vezes também pode ajudar na memória.

Se você está lidando com perda de memória, algumas maneiras de ajudar a gerenciá-la incluem:

• Designe locais específicos para coisas que você usa com frequência, como chaves e casaco.
• Usando dicas de memória para lembrar coisas. Por exemplo, você pode tentar lembrar um nome pensando em uma música.
• Manter um caderno com informações importantes organizadas em seções. Pode incluir números de telefone, medicamentos e instruções para eletrodomésticos.
• Dividir tarefas complexas em etapas simples.

Praticar conversas às vezes pode ajudar pessoas com problemas de comunicação e linguagem. Você pode praticar em um ambiente silencioso e livre de distrações. À medida que você se sentir confortável conversando com a família e amigos próximos, você poderá começar a conversar também com outras pessoas.

Instabilidade Emocional

Os sobreviventes de AVC podem ficar anormalmente emocionais ou chorar ou rir de forma inadequada. Alguns experimentam uma condição chamada afeto pseudobulbar, que se caracteriza por mudanças de humor e expressões incontroláveis ​​de emoção.

Causas da instabilidade emocional

Um acidente vascular cerebral pode danificar partes do cérebro que controlam as respostas emocionais. Isso provavelmente acontece ao longo de uma via neural (nervosa) em seu cérebro. O caminho inclui o cerebelo, que nos ajuda a monitorar a expressão das emoções. Um acidente vascular cerebral pode perturbar esse caminho e levar a dificuldades em controlar as emoções.

Gerenciamento

Existem medicamentos disponíveis para ajudar a controlar esse problema. Estes incluem antidepressivos, bem como Nuedexta (dextrometorfano/sulfato de quinidina), o primeiro medicamento aprovado pela FDA para efeito pseudobulbar.

A terapia cognitiva e o apoio social também podem ajudá-lo a enfrentar a situação. Algumas outras dicas para ajudar a obter controle de suas emoções incluem:

• Respire lenta e profundamente.
• Relaxe os músculos do rosto.
• Tente concentrar sua atenção em algo diferente.

Se possível, informe as pessoas sobre sua condição para que elas entendam e saibam o que esperar.

Falta de motivação 

Um acidente vascular cerebral pode levar à falta de motivação, que é descrita como apatia. A apatia pode ocorrer após a maioria dos tipos de lesão cerebral. Você pode ter menos interesse em ver amigos e familiares e em fazer coisas que normalmente gosta de fazer. A pesquisa mostrou que a apatia tem um efeito negativo na saúde e na qualidade de vida.

Causas da apatia pós-AVC

Existem vários motivos para a apatia pós-AVC.

• O declínio nas capacidades cognitivas após um acidente vascular cerebral pode fazer com que muitas tarefas pareçam demasiado desafiantes e insolúveis. 
• Pode ser causada por depressão pós-AVC, por ter menos responsabilidade após o AVC e pela sensação de que “ninguém vai notar” o que você faz. 
• A apatia também pode ocorrer devido a alterações na estrutura e função do cérebro devido ao acidente vascular cerebral.

Gerenciamento

Os médicos podem prescrever antidepressivos para ajudar no tratamento da apatia. No entanto, embora existam evidências de que os antidepressivos podem diminuir o risco de apatia, há menos evidências que demonstrem que podem tratá-la.

Um estudo com pacientes com AVC sem apatia descobriu que aqueles que tomaram Lexapro (escitalopram) tiveram 3,5 vezes menos probabilidade de desenvolvê-lo.

As terapias comportamentais também podem ajudar pessoas com apatia. Isso inclui o planejamento de metas futuras e a resolução de problemas com atividades divertidas para ajudar a aumentar a motivação.

Agressão 

Alguns sobreviventes de AVC tornam-se inesperadamente hostis e irritados, comportando-se de forma cruel ou fisicamente agressiva.

Causas de agressão

A agressão, como outras alterações comportamentais e de personalidade relacionadas ao AVC, é frequentemente resultado tanto dos sentimentos emocionais sobre o AVC quanto da lesão cerebral induzida pelo AVC.

A agressão é particularmente perceptível em sobreviventes de AVC que tiveram um AVC grande ou que apresentam um padrão de AVC que produz demência vascular.

A demência vascular ocorre quando muitos pequenos derrames acontecem ao longo do tempo, levando ao acúmulo de lesões em todo o cérebro. É caracterizada por um declínio na memória e nas habilidades de pensamento, confusão, dificuldade para encontrar coisas, problemas com instruções e mudanças de comportamento.

Gerenciamento

Medicamentos antidepressivos como Prozac (fluoxetina) e Celexa (citalopram) podem ajudar pessoas agressivas que sofrem de demência. Num estudo, a fluoxetina ajudou a reduzir os índices de raiva em sobreviventes de AVC. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar os resultados.

Se você ou alguém de quem você cuida tiver problemas com agressividade, procure ajuda médica imediatamente. Ligue para o 911 se sentir que você ou outra pessoa está em perigo imediato.

Falta de Conscientização sobre AVC (Anosognosia) 

Anosognosia é uma condição de saúde mental em que as pessoas não conseguem aceitar seu diagnóstico.Para os sobreviventes de AVC, a anosognosia pode significar excesso de confiança e falta de consciência de que algo está errado após um AVC. Uma pessoa com anosognosia pode se surpreender com o fato de haver algum atendimento médico sendo prestado.

Sobreviventes de AVC com anosognosia apresentam um problema desafiador para entes queridos e cuidadores que tentam oferecer assistência. Os cuidados que prestam muitas vezes são recebidos sem cooperação. Às vezes, os sobreviventes de AVC que têm anosognosia tratam aqueles que estão tentando ajudá-los com demissão ou rejeição.

Causas da Anosognosia

A anosognosia em sobreviventes de AVC pode estar relacionada a vários fatores diferentes. Alguns estudos descobriram que danos ao hemisfério direito do cérebro estão ligados à anosognosia.Outros fatores de risco podem incluir idade avançada, derrames anteriores e outras condições de saúde mental.

Gerenciamento

A terapia cognitiva pode ajudar as pessoas a compreender melhor sua condição. Não existe uma terapia bem estabelecida para o tratamento da anosognosia, embora a terapia ocupacional e várias terapias psicológicas tenham sido supostamente úteis.

Se você está cuidando de alguém que sofre de anosognosia, tente reconhecer o que essa pessoa está sentindo, seja frustração ou tristeza. Evite entrar em discussões para convencê-los de sua condição.

Peça ajuda à sua equipe médica se a falta de conscientização estiver fazendo com que eles tomem decisões inseguras.

Falta de empatia

Após um acidente vascular cerebral, às vezes uma pessoa pode tornar-se menos empática com os outros. Empatia significa ser capaz de ver algo do ponto de vista de outra pessoa. Sem empatia, alguém pode dizer ou fazer coisas que prejudicam os outros.

A falta de empatia após um AVC geralmente é perturbadora para amigos e entes queridos, mas normalmente passa despercebida pelo sobrevivente do AVC. Isso pode resultar em comportamento egocêntrico e relacionamentos prejudicados.

Causas da falta de empatia

A falta de empatia após um acidente vascular cerebral é normalmente causada por danos cerebrais em regiões do lado direito do cérebro. Esse dano pode afetar a percepção das emoções e expressões faciais de outras pessoas.

Gerenciamento

Não é fácil prever se a falta de empatia irá melhorar após um acidente vascular cerebral. Alguns sobreviventes de AVC podem apresentar melhora, enquanto outros não.

Se você é um cuidador, tente não levar para o lado pessoal a falta de empatia deles. Tenha em mente que a mudança na personalidade é causada por mudanças no cérebro.

Se a pessoa estiver tendo problemas para ler as expressões faciais, converse com ela sobre as emoções que você está sentindo.

Aconselhamento ou terapia também podem ajudar a melhorar a comunicação entre sobreviventes de AVC e cuidadores.

Perda de senso de humor 

O senso de humor requer perspicácia e raciocínio rápido. O humor baseia-se muitas vezes no reconhecimento de que ideias diferentes que não pertencem umas às outras são engraçadas e divertidas quando colocadas juntas.

Muitos tipos de AVC podem diminuir o senso de humor de um sobrevivente de AVC. Um sobrevivente de derrame que antes era engraçado pode não ser capaz de inventar piadas. Alguém que fosse capaz de reconhecer e rir de piadas talvez não consiga mais fazê-lo.

Causas da perda do senso de humor

Os lobos frontal e temporal parecem desempenhar um papel importante no humor. Por exemplo, um estudo da University College London descobriu que pessoas com danos na região frontotemporal tinham dificuldade em determinar se os desenhos animados não-verbais tinham ou não uma intenção humorística.

Gerenciamento

Pode ser difícil recuperar da perda de senso de humor porque o efeito do AVC é causado pela perda de habilidades cognitivas.

Entender que a falta de humor é resultado de um derrame e não de uma rejeição pessoal pode ajudar a prevenir mágoas.

Perda de inibições sociais

Alguns sobreviventes de AVC podem comportar-se de formas consideradas socialmente inadequadas. Os comportamentos podem incluir tirar comida do prato de um estranho, insultar as pessoas em voz alta ou até mesmo despir-se ou urinar em público.

Geralmente, os sobreviventes de AVC que apresentam comportamento socialmente inaceitável não têm a perspicácia necessária para compreender que as ações não são aceitáveis. É improvável que eles peçam desculpas ou tentem corrigir o comportamento.

Pode representar desafios para os cuidadores e familiares que assumem a responsabilidade pela segurança e cuidados de um sobrevivente de AVC.

Causas da perda de inibições sociais

Esse comportamento socialmente inadequado é mais comumente associado a um acidente vascular cerebral no lobo frontal. Esta área permite fazer previsões sobre o que acontecerá e ajustar seu comportamento quando necessário.

Gerenciamento

Quando alguém sofre um derrame no lobo frontal, seus comportamentos provavelmente não se enquadram em sua personalidade “normal”. É muito importante estar ciente de que declarações maldosas não refletem o que um sobrevivente de AVC “realmente sente, no fundo”, mas são mais prováveis ​​de serem frases que ele ou ela ouviu num ambiente completamente não relacionado, como num programa de televisão.

A perda de inibição social pode ser melhor controlada quando o sobrevivente do AVC se sente confortável, num ambiente familiar e sob o mínimo de stress possível.

Se você está cuidando de alguém com comportamento impulsivo, tente dar-lhe lembretes consistentes sobre o comportamento apropriado. Se possível, você pode usar intervenções para ajudar, como usar um cinto abdominal em uma cadeira se eles continuarem pulando dela.

Ciúme 

Alguns sobreviventes de derrame podem sentir ciúme intenso e irracional, o que não é característico deles. Um tipo raro de acidente vascular cerebral causa uma doença chamada síndrome de Otelo, em homenagem ao personagem de uma peça de Shakespeare.

A síndrome de Otelo é caracterizada por ciúme irracional e ilógico, principalmente no contexto de relacionamentos românticos.

Causas do ciúme

A síndrome de Otelo pode afetar sobreviventes de acidente vascular cerebral com lesão cerebral no córtex cerebral direito. Em estudos de caso, esta área do cérebro foi afetada em pacientes que se tornaram excessivamente ciumentos, acusando os seus parceiros de infidelidade.

Gerenciamento

A síndrome de Otelo pode ser tratada com medicamentos antipsicóticos, como Seroquel (quetiapina), juntamente com antidepressivos.

Essas mudanças de personalidade desaparecem?

Depende da pessoa e da sua condição específica. Algumas mudanças podem desaparecer por conta própria. Outros requerem tratamento, incluindo medicamentos ou terapia.

Verifique com seu médico sobre qualquer personalidade ou mudança que você esteja enfrentando. Eles podem ajudá-lo a saber o que esperar e trabalhar com você no tratamento.