Morte Súbita Cardíaca em Atletas

Estima-se que 1 a 3 em cada 100.000 jovens atletas saudáveis ​​sofrem repentinamente uma parada cardíaca.(1)Há muito tempo que continua a ser um desafio médico problemático descobrir como prevenir a morte cardíaca súbita de atletas. A parada cardíaca súbita é a perda repentina da atividade cardíaca devido a um ritmo cardíaco irregular. Embora a sobrevivência seja possível, só é possível se for prestada assistência médica imediata e adequada. Enquanto isso, a morte súbita cardíaca é o fim inesperado e rápido de toda atividade cardíaca, com o fluxo sanguíneo e a respiração parando imediatamente. Em questão de segundos, a pessoa perde a inconsciência e morre.

A morte cardíaca súbita é uma preocupação crescente entre jovens adultos aparentemente saudáveis ​​com idade inferior a 35 anos, especialmente em homens e atletas. Quando a morte cardíaca súbita ocorre em atletas, pode ser devido a uma doença cardíaca previamente não diagnosticada, comodoença cardíaca congênita.(2)Este problema cardíaco não detectado pode fazer com que qualquer jovem adulto morra repentinamente durante uma apresentaçãoatividade física, como praticar esportes competitivos. No entanto, em alguns casos, também é possível que a morte cardíaca súbita ocorra sem qualquer esforço físico.

A maioria dos atletas, entretanto, consegue competir todos os anos sem sofrer nenhum incidente cardíaco. A maioria das mortes súbitas cardíacas súbitas é observada em adultos mais velhos, especialmente aqueles com história dedoença cardíaca. No entanto, uma parada cardíaca súbita tornou-se a principal causa de morte em jovens atletas. Embora as estimativas exatas sejam diferentes, acredita-se que 1 em cerca de 50.000 a 1 em 80.000 jovens atletas morre todos os anos devido a morte cardíaca súbita.(3,4)

O que causa morte cardíaca súbita em atletas?

Acredita-se que a morte cardíaca súbita em atletas seja causada por uma falha no processo de sinalização elétrica do coração. Ter um batimento cardíaco muito rápido pode fazer com que as câmaras inferiores do coração (conhecidas como ventrículos) tremam desnecessariamente, em vez de bombear o sangue como deveriam. Este ritmo cardíaco irregular é conhecido como fibrilação ventricular.(5)

Qualquer condição que exerça muita pressão sobre o coração ou cause danos ao tecido cardíaco pode aumentar significativamente o risco de morte cardíaca súbita. Algumas condições que podem causar morte cardíaca súbita em atletas são as seguintes:

• Distúrbios do ritmo cardíaco: Síndrome do QT longoé um tipo de condição relacionada ao ritmo cardíaco que causa batimentos cardíacos caóticos e rápidos. Geralmente, acredita-se que seja a razão por trás de desmaios inexplicáveis ​​e morte cardíaca súbita, especialmente em atletas jovens. A síndrome do QT longo pode estar presente no nascimento, uma condição conhecida como síndrome congênita do QT longo, ou pode ser causada por uma condição médica subjacente ou mesmo por certos medicamentos. Isso é conhecido como síndrome do QT longo adquirido.(6,7,8)Também pode haver alguns outros tipos de distúrbios do ritmo cardíaco que causam morte cardíaca súbita, como a síndrome de Wolfe-Parkinson-White e aSíndrome de Brugada.
• Cardiomiopatia Hipertrófica:Esta condição causa espessamento domúsculo cardíaco, e é conhecida como uma das causas mais comuns de morte cardíaca súbita em atletas. Esta é uma condição genética que faz com que o músculo cardíaco cresça e fique muito espesso, o que dificulta o bombeamento do sangue pelo coração. Isso também faz com que os batimentos cardíacos acelerem drasticamente, especialmente quando você está sob estresse.(9,10)
• Lesão torácica contundente:Levar uma pancada forte diretamente no peito também pode ser causa de morte cardíaca súbita. Isso é conhecido como commotio cordis. Commotio cordis tende a ocorrer em atletas que são atingidos com muita força no peito por outro jogador ou equipamento esportivo. No entanto, esta condição não causa danos ao músculo cardíaco. Em vez disso, isso altera a sinalização elétrica do coração. O golpe direto no peito pode causar fibrilação ventricular, especialmente se ocorrer em um determinado momento do ciclo de sinalização.(11,12,13)
• Defeito cardíaco congênito:Este é um problema na estrutura do coração que está presente desde o nascimento. Algumas pessoas nascem com certas alterações no coração e nos vasos sanguíneos que podem diminuir o fluxo sanguíneo e também causar morte cardíaca súbita.(14,15)

Como avaliar se um atleta corre risco de morte cardíaca súbita?

Muitas vezes a morte cardíaca súbita ocorre sem qualquer aviso prévio. E também é possível que, quando os sinais de alerta ocorrem, eles simplesmente passem despercebidos. É essencial que os pais, treinadores e outras pessoas envolvidas na vida e na carreira de um atleta tomem nota e agendem um exame de saúde para qualquer pessoa que experimente o seguinte:

• Falta de ar ou dor repentina no peito:Esses sintomas também podem ser um sinal de problema cardíaco. No entanto, estes sintomas também podem ser uma indicação deasma, por isso é importante passar por um exame de saúde completo.
• Desmaio inexplicável (conhecido como síncope): Desmaioisso acontece inesperadamente durante o exercício ou qualquer atividade pode ser uma indicação de um problema cardíaco latente.
• História familiar de morte cardíaca súbita:Se houver histórico de morte súbita cardíaca na família, a pessoa fica mais suscetível a ter também o mesmo tipo de problema cardíaco. Também é essencial conversar com seu médico sobre as opções de rastreamento se houver histórico de mortes súbitas e inexplicáveis ​​em sua família.

A morte cardíaca súbita em atletas pode ser evitada?

Às vezes pode ser possível prevenir a morte cardíaca súbita em atletas. O fato é que se você já sabe que corre alto risco de morte súbita cardíaca, é provável que seu médico recomende que você evite participar de competições ou competições.esportes de contato.

Dependendo da condição subjacente, a cirurgia ou medicação pode ajudar a reduzir o risco de morte súbita. Em alguns casos, um dispositivo médico conhecido como cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) pode ter que ser implantado no peito para continuar monitorando o ritmo cardíaco. Caso ocorra um problema de ritmo cardíaco com risco de vida, o CDI enviará choques elétricos que reiniciarão o coração.(16,17)

Muitos centros de treinamento atlético possuem um dispositivo conhecido como desfibrilador externo automático (DEA) que está sempre à mão e disponível para uso.(18,19)Um DEA é um dispositivo médico portátil usado para tratar alguém em parada cardíaca. Este dispositivo envia um choque para reiniciar o coração.

Conclusão

Se você corre risco de morte cardíaca súbita, deve sempre informar seu médico sobre qualquer tipo de esporte ou atividade física que esteja pensando em praticar. Se você pode praticar esportes ou até mesmo fazer exercícios com segurança depende de sua condição individual. Por exemplo, você deve evitar praticar esportes de contato total se tiver algum tipo de dispositivo médico implantado no peito para detectar e interromper batimentos cardíacos irregulares. Um golpe direto no peito em esportes de contato pode fazer com que o dispositivo se mova.

O seu médico será a melhor pessoa para lhe informar quais tipos de exercícios e esportes são seguros para você.

Referências:

1. Manual MSD Edição Profissional. 2022. Morte Súbita Cardíaca em Atletas – Distúrbios Cardiovasculares – Manual MSD Edição Profissional. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de agosto de 2022].
2. Börjesson, M. e Nylander, E., 2005. A morte cardíaca súbita em atletas geralmente é causada por doença cardíaca não diagnosticada. Triagem cardíaca de jovens atletas em discussão. Lakartidningen, 102(8), pp.560-563.
3. Emery, M.S. e Kovacs, RJ, 2018. Morte cardíaca súbita em atletas. JACC: Insuficiência Cardíaca, 6(1), pp.30-40.
4. Futterman, LG. e Myerburg, R., 1998. Morte súbita em atletas. Medicina Esportiva, 26(5), pp.335-350.
5. Wasfy, MM, Hutter, AM. e Weiner, RB, 2016. Morte cardíaca súbita em atletas. Jornal cardiovascular metodista DeBakey, 12(2), p.76.
6. Schwartz, PJ, 1980. A síndrome do QT longo. Morte súbita, pp.358-378.
7. Schwartz, PJ, Zaza, A., Locati, E. e Moss, AJ, 1991. Estresse e morte súbita. O caso da síndrome do QT longo. Circulação, 83 (4 Supl), pp.II71-80.
8. Vincent, GM, 1998. A genética molecular da síndrome do QT longo: genes que causam desmaios e morte súbita. Revisão anual de medicina, 49, p.263.
9. Nicod, P., Polikar, R. e Peterson, KL, 1988. Cardiomiopatia hipertrófica e morte súbita. New England Journal of Medicine, 318(19), pp.1255-1257.
10. Basso, C., Thiene, G., Corrado, D., Buja, G., Melacini, P. e Nava, A., 2000. Cardiomiopatia hipertrófica e morte súbita em jovens: evidência patológica de isquemia miocárdica. Patologia humana, 31(8), pp.988-998.
11. Marron, BJ e Estes III, NM, 2010. Choque do coração. New England Journal of Medicine, 362(10), pp.917-927.
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14. Basso, C., Frescura, C., Corrado, D., Muriago, M., Angelini, A., Daliento, L. e Thiene, G., 1995. Doença cardíaca congênita e morte súbita em jovens. Patologia humana, 26(10), pp.1065-1072.
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19. Rothmier, JD e Drezner, JA, 2009. O papel dos desfibriladores externos automáticos no atletismo. Saúde Esportiva, 1(1), pp.16-20.