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Morphea é uma doença rara da pele caracterizada por manchas avermelhadas indolores na pele. Essas manchas engrossam com o tempo e se transformam em áreas de lesões espessas de formato oval e, portanto, também conhecidas como esclerodermia localizada. Essas lesões ocorrem principalmente na parte superior do abdômen, costas e estômago, mas também podem envolver a face e os braços.
A causa exata da morféia não é conhecida, mas está principalmente associada a uma resposta anormal do sistema imunológico a uma infecção ou lesão/trauma repetido em uma área.
Morphea é uma doença autoimune?
Tem havido muitas teorias sugerindo que a morféia poderia ser uma doença autoimune, mas outros fatores como ambiente, genética e disfunção vascular também podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da morféia ou esclerodermia localizada. Os fatores externos que levam à formação de morféia são lesões/traumas de pele, radioterapia e infecções de pele. As lesões formadas podem ser localizadas (circunscritas) onde apenas uma ou várias manchas são formadas, generalizadas envolvendo uma grande parte do corpo, lineares onde as lesões podem envolver as camadas mais profundas juntamente com as superficiais, e panescleróticas onde há envolvimento do osso e da pele subjacentes. Também pode levar à restrição do movimento das articulações em alguns casos.
É principalmente uma condição benigna e não afeta a expectativa de vida do paciente. As lesões formadas na pele desaparecem sozinhas em 3-5 anos. A formação de novas lesões pode ocorrer durante este período, mas elas cicatrizam com o tempo, embora a descoloração da pele possa durar mais tempo. A morféia linear leva mais tempo para cicatrizar ou apresentar melhora. No caso de morfeia profunda (pansclerótica) e linear, alguma morbidade pode ser observada em crianças associada à restrição de crescimento. Contraturas das articulações, variação no comprimento dos membros e atrofia do tecido subjacente podem causar deformidades graves em algumas pessoas. Em outros casos, pode haver fraqueza e rigidez nas articulações em pessoas afetadas por morféia profunda quando há perda muscular. Por se tratar de uma doença pouco compreendida, pesquisas ainda estão em andamento para compreender as causas e a fisiopatologia da doença, para melhor compreensão e também para avanços no diagnóstico e tratamento da doença.
Tratamento de morféia
O objetivo do tratamento é controlar os sintomas dependendo da gravidade e da área da superfície da pele envolvida. Observa-se que as pessoas que apresentam a doença nos estágios iniciais respondem bem ao tratamento, em vez das pessoas que apresentam a doença mais tarde. Pessoas com doença ativa, ou seja, apresentando menos de 3 meses de desenvolvimento de inflamação, demonstraram melhora semanas após o início da terapia com eliminação completa das lesões. Na maioria das vezes o tratamento não é necessário, pois as lesões desaparecem espontaneamente em algum momento em caso de quadro localizado não complicado. Porém, torna-se importante consultar um médico para prevenir complicações futuras e também saber se há envolvimento de estruturas mais profundas.
A maioria dos casos de morféia é tratada com corticosteróides tópicos e fototerapia sob observação. Pessoas que apresentam morféia profunda podem precisar de terapia agressiva com metotrexato e glicocorticóides, que impedirão que qualquer infecção se aprofunde e leve ao envolvimento ósseo. Previne desfiguração, contraturas articulares e comprometimento da função da área envolvida. Principalmente, é observada em casos de doença ativa, onde a condição progride rapidamente e acaba envolvendo uma grande área de superfície sob a pele, incluindo ossos e articulações. Pessoas que estão sob risco de desenvolver limitação de movimento devem receber fisioterapia para enfrentar e superar a condição. A fototerapia é benéfica em pacientes com morféia generalizada, mas não pode ser utilizada em casos com envolvimento profundo de ossos e tecidos, pois os raios UV não conseguem atingir as camadas mais profundas dos tecidos. O aconselhamento adequado do paciente deve ser feito para que ele possa compreender melhor a doença e buscar a opção de tratamento adequada.
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