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Definição de Miocimia
A mioquimia é definida como movimento involuntário (descontrolado), contínuo e lento dos músculos. Dependendo dos músculos afetados e do conteúdo de gordura sob a pele, pode ser visível na superfície da pele como movimentos ondulantes contínuos. Às vezes, isso é descrito como um movimento semelhante ao de um verme e alguns pacientes podem acreditar que existem organismos vivos no corpo. A mioquimia pode ser observada durante o sono e quando os músculos estão em repouso.
Tipos de mioquimia
A miokomia pode ser de quatro tipos que descrevem amplamente sua distribuição:
- miocomia palpebral – afetando os músculos que controlam a pálpebra.
- mioquimia facial – afetando os músculos da face.
- mioquimia segmentar ou focal – afetando os músculos de uma parte do corpo.
- mioquimia generalizada – afetando qualquer parte do corpo simultaneamente ou consecutivamente.
Incidência de Miocimia
A mioquimia é uma condição clínica rara. Pode ser observada em pacientes que sofrem de diferentes condições médicas e neurológicas e, às vezes, até em pessoas saudáveis. A maioria dessas doenças não é fatal. Em pessoas saudáveis, a mioquimia às vezes é observada após o exercício e costuma ser inofensiva.
Fisiopatologia da Miocimia
A miokomia afeta muitos músculos do corpo. Nesta condição, os músculos envolvidos tremem, mas não há movimento nas articulações próximas. Os nervos cranianos ou espinhais vêm do cérebro e da medula espinhal, respectivamente. Esses nervos vão para diferentes músculos e regulam suas funções e movimentos. Quando os nervos são estimulados, os músculos se contraem. Em repouso, os músculos relaxam. A mioquimia é observada na maioria dos músculos regulados pelos nervos espinhais e cranianos. Também em indivíduos normais, às vezes pode ser visto brevemente, geralmente após o exercício.
O mecanismo exato da mioquimia não é completamente conhecido. Os nervos do cérebro e da medula espinhal inervam muitos músculos simultaneamente. Os nervos são cobertos por uma camada protetora ao seu redor, chamada mielina. Se a mielina estiver danificada, pode haver um problema na transmissão de sinais através dos nervos. Isso pode resultar em movimentos musculares involuntários e descontrolados. Da mesma forma, danos aos nervos também podem resultar em movimentos musculares descontrolados. A razão pela qual isso pode ocorrer não está clara.
Sintomas de mioquimia
Os sintomas comuns de todos os três tipos de miocomia podem incluir os seguintes:
Os nervos associados aos movimentos são chamados de nervos motores, enquanto os nervos sensoriais transmitem sensações. Em pacientes com miocomia, raramente um nervo sensorial está envolvido. Portanto, a maioria dos sintomas está apenas relacionada ao movimento e não envolve queixas relacionadas às sensações. Os sintomas específicos podem ser agrupados de acordo com os diferentes tipos de mioquimia.
Miocimia palpebral
Na mioquimia palpebral, os músculos da pálpebra inferior se contraem e se contraem. Outros sintomas são tremores na visão de um olho, sensação de tremor ou visão inclinada ou vertical. A mioquimia palpebral pode ocorrer a qualquer momento e pode desaparecer repentinamente.
Miocimia facial
Na miocomia facial, os músculos superficiais da face estão envolvidos. Os sintomas da miokomia facial são movimentos finos, lentos e semelhantes a vermes dos músculos afetados e fraqueza facial. As atividades voluntárias dos músculos não alteram os movimentos associados à miokomia facial.
Miocimia focal (segmental)
A mioquimia focal ou segmentar, como o nome sugere, afeta apenas alguns segmentos. É visto principalmente nas mãos e nos pés.
Miocimia generalizada
Também conhecida como síndrome de Isaacs, a mioquimia generalizada apresenta sintomas como movimentos involuntários descontrolados, enrijecimento muscular e diminuição das ações reflexas dos tendões. Fraqueza muscular, perda de peso e sudorese excessiva também são observados. A miokomia generalizada não afeta os músculos cardíacos e outros músculos lisos (que estão sob controle involuntário). Também não produz sintomas sensoriais.
Causas da mioquimia
A mioquimia transitória observada nos músculos das mãos ou da panturrilha às vezes é causada por exercícios extenuantes. Pode ocorrer em qualquer pessoa e não é motivo de preocupação. A miocomia recorrente ou persistente pode ser devida a diferentes causas, dependendo do tipo.
- A mioquimia palpebral resulta da compressão de um nervo craniano denominado nervo troclear. Este nervo controla a ação dos músculos oculares (músculos oblíquos superiores) e, portanto, a pressão sobre ele causa espasmos nos olhos. O estresse e a fadiga também podem precipitar a mioquimia palpebral.
- A mioquimia facial é o mais comum dos três subtipos. Uma inflamação que resulta em perda de mielina (desmielinização), tumores nas áreas do tronco cerebral, danos em áreas do cérebro como ponte e medula, e condições médicas como a síndrome de Guillain-Barré podem resultar em miokomia facial. A mioquimia facial às vezes é observada em alguns pacientes com história de radioterapia.
- A mioquimia focal/segmental está associada a uma história de radioterapia. Algumas neuropatias (nervos danificados que resultam em dor e outros sintomas) também podem causar miocomia focal.
- A miokomia generalizada ou síndrome de Isaacs ocorre por razões ainda desconhecidas. Pode ser de dois subtipos: congênito (presente desde o nascimento) ou adquirido. Embora possa haver histórico de alguns dos fatores de risco listados abaixo, a razão pela qual persiste em algumas pessoas ainda é inexplicável.
Fatores de risco de mioquimia
A mioquimia está associada a certos fatores de risco.
- Alcoolismo
- Toxinas industriais
- Venenos naturais como veneno de cobra
- Terapias como a terapia do ouro
- Ingestão excessiva de cafeína
- Várias condições médicas, como miastenia gravis
- Bioquímica alterada como uremia e tireotoxicose
- Doenças autoimunes que afetam o sistema nervoso
Diagnóstico de Miocimia
Embora os sintomas da mioquimia sejam bastante característicos, são necessários mais testes para excluir outras condições que possam apresentar-se de maneira semelhante. Os seguintes testes podem ser usados para diagnosticar miocomia:
Testes de laboratório
Amostras de urina e sangue são testadas para hemograma completo (CBC), funções da tireoide e níveis de creatina quinase, álcool e outras toxinas. O líquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve o cérebro e a medula espinhal pode ser verificado quanto a infecções ou inflamações.
Estudos de imagem
Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) pode ser usada para detectar danos ou presença de tumores em diferentes regiões.
Estudo da velocidade de condução nervosa (NCV)
Este teste mede a velocidade dos sinais elétricos através de um nervo. No caso de nervos danificados, a velocidade dos sinais é lenta. O teste NCV pode detectar neuropatias e desmielinização.
Eletromiografia (EMG)
Este teste é realizado junto com o estudo NCV. Um eletromiograma mede a saúde dos músculos e dos nervos que os controlam. A EMG confirma a presença de atividades miocímicas nos músculos.
Tratamento de Miocimia
A mioquimia transitória que se desenvolve após o exercício se resolve sozinha em poucas semanas ou meses. O tratamento visa tratar a causa subjacente. Essa estratégia funciona para pacientes que desenvolvem miocomia devido a condições como tireotoxicose, envenenamento e alcoolismo.
A mioquimia facial ou a mioquimia focal não são particularmente problemáticas. Da mesma forma, a mioquimia palpebral é uma condição inofensiva e desaparece sozinha na maioria dos pacientes.
Medicação
- Terapia imunomoduladora: A terapia imunomoduladora ajuda pacientes com mioquimia resultante de neuropatias.
- Medicamentos: Medicamentos chamados fenitoína e carbamazepina são eficazes no tratamento de pacientes com mioquimia generalizada ou síndrome de Isaacs. A carbamazepina proporciona alívio da dor e cãibras nos músculos envolvidos.
- Agentes antiepilépticos: Esses medicamentos interrompem as convulsões e interrompem a atividade convulsiva.
Cirurgia
A cirurgia é realizada para mioquimia palpebral que afeta os músculos oblíquos superiores e os músculos oblíquos inferiores. As opções cirúrgicas incluem o corte dos tendões (tenectomia) e dos músculos (miectomia).
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http://emedicine.medscape.com/article/1141267-overview
http://www.merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/peripheral_nerve_disorders/neuromuscular_junction_disorders.html
