Minipress (Prazosin) para pesadelos de estresse em PTSD

O Minipress (prazosina), um medicamento comumente usado para tratar pressão alta e retenção urinária, demonstrou em alguns estudos ser seguro e eficaz no controle de pesadelos e distúrbios do sono em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

O Minipress parece bloquear a capacidade de resposta da norepinefrina, uma substância química que desencadeia a resposta de “luta ou fuga” do corpo a ameaças reais e percebidas.Ao fazer isso, as pessoas com TEPT podem ter menos pesadelos.

O Minipress não parece ter nenhum efeito na redução de pesadelos em pessoas sem TEPT.

Este artigo explica as causas dos pesadelos em pessoas com TEPT e como o Minipress pode ajudar. Também analisa as evidências que apoiam as alegações e lista os possíveis riscos e efeitos colaterais deste medicamento off-label para TEPT.

Quão comum é o TEPT?

Historicamente, apenas veteranos que voltavam do combate eram diagnosticados com TEPT. Agora, os médicos reconhecem que os pacientes que vivenciam outros tipos de eventos traumáticos também podem vivenciar essa condição.

As mulheres têm duas vezes mais probabilidade do que os homens de desenvolver TEPT após vivenciar ou testemunhar um evento traumático.Além do evento desencadeante, o diagnóstico de TEPT requer sintomas em cada uma das cinco categorias:

• Reexperimentar o evento através de memórias indesejadas, pesadelos, flashbacks ou reações fortes a lembretes do evento
• Evitar lembretes do trauma, incluindo pessoas, lugares e objetos
• Mudanças negativas em seu humor e pensamentos associados ao evento desencadeador
• Sintomas crônicos de hiperexcitação, que podem incluir irritabilidade, agressão, assunção de riscos ou hipervigilância
• Os sintomas duram mais de um mês, criam comprometimento funcional e não são causados ​​por medicamentos ou abuso de substâncias.

Como a Prazosina funciona no tratamento de pesadelos

A prazosina bloqueia a capacidade de resposta à norepinefrina, um hormônio do estresse que afeta o cérebro, em receptores químicos especializados chamados receptores alfa-1. Receptores são os locais onde as células transmitem mensagens entre si.Não está claro como isso afeta especificamente o sono ou os sonhos.

Outros usos terapêuticos

Estudos clínicos mostram que a prazosina pode oferecer outros benefícios terapêuticos para pacientes com TEPT, mas os resultados são mistos. Um estudo sugeriu que tomar prazosina:

• Reduziu significativamente os sintomas diurnos de TEPT quando os pacientes que já tomavam o medicamento também o faziam durante o dia, e não apenas à noite.
• Pode ter um efeito benéfico sobre o desejo por álcool em participantes dependentes de álcool e que tentam parar de beber. Isto é importante quando se considera o número de pacientes com TEPT que recorrem ao álcool em busca de conforto e acabam com um transtorno por uso de álcool.

Quem não deve usar Prazosina

Se você já teve reações adversas a este ou a medicamentos semelhantes, não tome prazosina.

A prazosina geralmente não é prescrita para maiores de 65 anos.

As pessoas dos seguintes grupos devem usar prazosina com cautela. Certifique-se de informar o seu médico se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

• Pressão arterial baixa
• Narcolepsia
• História de doença hepática ou câncer de próstata
• Se você está grávida ou pode engravidar
• Se você está amamentando
• Se você for fazer alguma cirurgia, incluindo cirurgia de catarata ou cirurgia dentária

Efeitos colaterais comuns

A prazosina pode causar efeitos colaterais. Em ensaios clínicos, estes incluíram:

• Sonolência em 7,6% dos pacientes
• Falta de energia em 6,9% dos pacientes
• Fraqueza em 6,5% dos pacientes
• Tontura em 10,3% dos pacientes
• Náusea em 4,9% dos pacientes
• Palpitações (batimentos cardíacos irregulares) em 5,3% dos pacientes
• Dor de cabeça em 7,8% dos pacientes

Os efeitos colaterais adicionais da prazosina que ocorrem em 1–4% dos pacientes incluem:

• Vômito
• Diarréia e/ou prisão de ventre
• Hipotensão ortostática (uma forma de pressão arterial baixa desencadeada ao levantar-se da posição sentada muito rapidamente)
• Depressão
• Congestão nasal
• Desmaio

Precauções de segurança

Conforme descrito acima, certas pessoas devem usar prazosina com cautela ou não usá-la. A segurança do seu uso durante a gravidez ou amamentação não é conhecida, portanto estas populações devem ter cautela. Também pode ser importante monitorar sua pressão arterial com o uso de prazosina para que ela não fique muito baixa e cause desmaios ou quedas.