Migralepsia: convulsões induzidas por aura de enxaqueca

A enxaqueca é uma convulsão desencadeada pela enxaqueca que é uma complicação rara da enxaqueca com aura. Também descrito como uma convulsão desencadeada por aura de enxaqueca, esse tipo de evento é diferente de uma dor de cabeça ou enxaqueca induzida por convulsão porque é a enxaqueca que causa a convulsão, e não o contrário.

Pode ser difícil reconhecer esses eventos complexos e os especialistas não têm certeza sobre o melhor tratamento. Estratégias destinadas a reduzir a frequência e a gravidade da enxaqueca podem prevenir a ocorrência de convulsões induzidas pela enxaqueca.

Sintomas

Os sintomas de uma convulsão desencadeada pela enxaqueca podem começar com uma aura, que é um déficit neurológico associado à enxaqueca.Uma aura pode envolver vários sintomas neurológicos, incluindo:

• Alterações visuais, como ver flashes de luzes, linhas ou formas brilhantes e alguma perda de visão
• Fraqueza de um lado do rosto ou corpo
• Mudanças sensoriais
• Dificuldade em falar
• Dor de cabeça (nem sempre ocorre)

Uma convulsão envolve diminuição da consciência, movimentos involuntários do corpo ou ambos.

Como as convulsões muitas vezes interferem na consciência, pode ser difícil lembrar os detalhes exatos de todo um episódio convulsivo induzido por enxaqueca.

Uma das características reconhecíveis de uma convulsão induzida por enxaqueca é que os sintomas da enxaqueca ocorrem antes do início da convulsão.

Uma convulsão geralmente dura minutos, enquanto uma enxaqueca pode durar horas ou dias.

Causas

Uma convulsão desencadeada por enxaqueca-aura é definida como uma convulsão que ocorre devido a uma enxaqueca com aura e não é observada em enxaquecas sem aura.

Os especialistas sugerem que as convulsões induzidas pela aura da enxaqueca ocorrem devido a alterações elétricas no cérebro que acompanham a aura.As enxaquecas têm sido associadas a um padrão elétrico descrito como depressão disseminada, mas as enxaquecas com aura podem envolver alterações adicionais que produzem seus sintomas neurológicos.

Não está muito claro por que ou como uma convulsão, que normalmente está associada à atividade elétrica errática no cérebro, se desenvolve em associação com a fase aura de uma enxaqueca.

Diagnóstico

O diagnóstico desses eventos é desafiador. Há um ligeiro aumento na chance de você ter enxaquecas com aura se tiver epilepsia.As convulsões podem desencadear dores de cabeça ou enxaquecas durante ou após a convulsão.

Um eletroencefalograma (EEG) pode ajudar a diferenciar uma convulsão causada por uma enxaqueca com aura de uma enxaqueca ou dor de cabeça causada por uma convulsão. No entanto, a chance de você ter um EEG durante esse tipo de evento é muito baixa, então o diagnóstico depende da sua lembrança do evento, das descrições fornecidas por quem estava com você quando aconteceu e, às vezes, da sua resposta à medicação.

Tratamento

Existem várias estratégias de tratamento para prevenir convulsões induzidas por enxaqueca que podem ser exploradas, e você precisará consultar um especialista se tiver esse tipo raro de convulsão.

Se você tem esses eventos com frequência, também precisa adotar estratégias de prevenção da enxaqueca. Seu médico também pode prescrever medicamentos para prevenir enxaquecas e/ou medicamentos anticonvulsivantes.

O manejo é muito individualizado e pode ser necessário ajustar seu regime de medicação ao longo do tempo devido à complexidade dessa condição.

Antidepressivos: Alguns antidepressivos usados ​​na prevenção da enxaqueca, como a amitriptilina, podem aumentar a probabilidade de convulsões em pessoas com epilepsia. Seu médico selecionará seu medicamento para enxaqueca com cuidado para evitar esse efeito colateral.

Anticonvulsivantes: Vários anticonvulsivantes são usados ​​na prevenção da enxaqueca, como o valproato de sódio e o topiramato. O uso de mais de um anticonvulsivante pode amplificar os efeitos colaterais, como fadiga e dificuldade de coordenação, portanto, seu médico considerará essas interações ao determinar quais medicamentos e quais doses são melhores para você.

Tratamentos alternativos: Algumas estratégias que têm sido utilizadas para o manejo da epilepsia refratária (resistente ao tratamento padrão) desencadeada pela enxaqueca incluem a dieta cetogênica e o uso de opioides.Nenhuma dessas alternativas é fácil ou ideal.

• A dieta cetogênica é uma dieta restritiva com alto teor de gordura e muito baixo teor de carboidratos que pode ser usada para controlar alguns tipos de epilepsia. Está, no entanto, associado a complicações cardiovasculares.
• Os opioides causam sonolência, dificuldade de concentração e apresentam alto risco de dependência.

À medida que você navega no diagnóstico e tratamento dessa condição médica rara, tente obter o máximo de informações possível sobre seus sintomas. Manter um diário de dor de cabeça ou enxaqueca, anotar os gatilhos do seu estilo de vida e manter uma programação consistente com descanso adequado e autocuidado pode ajudar a controlar a frequência e a gravidade dos seus eventos.