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MGUS (gamopatia monoclonal de significado desconhecido) é uma condição não cancerosa que pode ser diagnosticada pela presença de uma proteína anormal, chamada paraproteína ou proteína M na urina ou no sangue.1Existe um pequeno risco associado à MGUS de se transformar em mielomas múltiplos ou linfomas.
MGUS ou gamopatia monoclonal de significado indeterminado é uma condição grave?
A gamopatia monoclonal de significado desconhecido não é uma doença grave, mas existe o risco associado a ela de se transformar em malignidades.2
A condição geralmente é diagnosticada acidentalmente durante a investigação de alguma outra doença. Existem outras doenças que podem causar paraproteínas no sangue. Os médicos realizam um diagnóstico diferencial para MGUS. Os médicos aconselharão análises completas de sangue, radiografias e tomografias e também exames de medula óssea. As pessoas que correm risco de desenvolver MGUS são aconselhadas a fazer testes a cada 6 meses e as demais pessoas todos os anos. Os idosos e as pessoas com doenças terminais não necessitam de monitorização contínua para medir as proteínas M.
A gamopatia monoclonal de significado desconhecido muitas vezes não produz quaisquer sinais e sintomas da doença. Pessoas com malignidades linfoproliferativas subjacentes podem frequentemente sentir dormência, formigamento, lesões ósseas, diminuição da densidade óssea,cardiomiopatia, aumento do fígado, etc.
Causas de MGUS ou gamopatia monoclonal de significado indeterminado
A causa exata da MGUS não é conhecida. A proteína M geralmente não é prejudicial. Mas o acúmulo de proteína M. pode resultar na substituição de células saudáveis da medula óssea por células plasmáticas pré-cancerosas. Poucas pessoas correm risco aumentado de desenvolver gamopatia monoclonal de significado desconhecido, conforme listado abaixo-
- Pacientes imunocomprometidos. Pessoas que sofrem de artrite reumatóide, infecções ou condições semelhantes apresentam risco aumentado de desenvolver gamopatia monoclonal de significado desconhecido.
- Idade. É mais comum em pessoas com mais de 70 anos de idade.
- Corrida. Africanos e afro-americanos correm maior risco quando comparados aos americanos brancos
- Gênero. A prevalência é maior em homens do que em mulheres
Fatores genéticos e ambientais também podem contribuir para a doença.
Embora a gamopatia monoclonal de significado desconhecido seja descrita como uma condição pré-maligna, apenas 1% da população realmente predispõe ao mieloma múltiplo ou linfoma.
A gamopatia monoclonal de significado desconhecido é classificada em diferentes tipos, como MGUS não IgM (MGUS IgG, IgA ou IgD), MGUS IgM e MGUS de cadeia leve (LC-MGUS). MGUS não IgM é a forma mais comum de MGUS e pode resultar em mieloma múltiplo. MGUS IgM pode progredir para macroglobulinemia de Waldenstrom e, em poucas pessoas, linfoma, amiloidose AL ou mieloma múltiplo. MGUS de cadeia leve (LC-MGUS) é caracterizada pela presença de um tipo de proteína M na urina, a proteinúria de Bence Jones.
A progressão da doença é monitorada analisando o tamanho e o tipo de proteínas M no sangue, a proteína da cadeia leve livre no sangue, a idade do diagnóstico, etc.
A detecção de paraproteína não indica necessariamente gamopatia monoclonal de significado desconhecido, mas também pode ser uma indicação de mieloma ou linfoma. Em caso de dúvida, os médicos podem solicitar diagnóstico diferencial para identificar a causa exata da presença de proteínas M.
Gamopatia monoclonal de significado desconhecido, como tal, não requer qualquer tratamento. Os pacientes diagnosticados com MGUS são monitorados regularmente anualmente. Pacientes que foram diagnosticados com MGUS com detecção de paraproteínas são monitorados a cada 6 meses quanto à progressão da doença. Não há cura para a doença, os médicos precisam observar pacientemente a progressão da doença.
Não existem medidas de prevenção e tratamento para gamopatia monoclonal de significado desconhecido. Pessoas diagnosticadas com doenças malignas linfoproliferativas devem ser tratadas para os sintomas. São fornecidos medicamentos para compensar a perda de densidade mineral óssea, prevenir fraturas e outros sintomas relacionados. O diagnóstico precoce pode ajudar na tomada de medidas para melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevivência em pacientes com LPM.
Conclusão
A gamopatia monoclonal de significado desconhecido é considerada uma condição pré-cancerosa que pode progredir para cancros potencialmente fatais em cerca de 1% da população. Como tal, a MGUS não produz quaisquer sintomas da doença, a menos que a doença tenha progredido para LPMs. A condição permanece assintomática por anos.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6334115/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29027517
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