Meu médico solicitou uma biópsia de medula óssea: o que acontece a seguir?

Embora o nome do procedimento possa parecer um pouco desesperador, a biópsia da medula óssea é um procedimento seguro e realizado com frequência.Se os níveis sanguíneos estiverem anormais ou se houver preocupação com certos tipos de câncer ou distúrbios da medula óssea, uma biópsia da medula óssea pode ser solicitada.

Durante uma biópsia da medula óssea, uma agulha é inserida em um osso, geralmente na região do quadril, e a medula é retirada. A medula é então examinada em laboratório para verificar se está funcionando corretamente ou se há alguma doença ou infecção presente.

O que é medula óssea?
A medula óssea é o tecido dentro do osso onde as células sanguíneas são produzidas. A medula produz glóbulos brancos que ajudam a combater infecções, glóbulos vermelhos que transportam oxigênio pelo corpo e plaquetas que coagulam o sangue para prevenir sangramentos.

Quão dolorosa é uma biópsia da medula óssea?

Uma biópsia da medula óssea pode ser um procedimento desconfortável ou doloroso. A quantidade de dor pode ser diferente para cada pessoa, com base na tolerância à dor e em qualquer anestesia ou sedação administrada durante o procedimento.

Controlar ou prevenir a dor é uma etapa importante do processo de biópsia, pois o profissional de saúde (normalmente um médico) deseja que você fique o mais imóvel possível durante a biópsia para que ela possa ser feita da forma mais rápida e precisa possível. 

No mínimo, a anestesia local é aplicada na pele e no tecido onde a biópsia será realizada. Isso entorpece a área. Com esta injeção, pode haver uma sensação de queimação à medida que o medicamento anestésico é administrado.

Alguns médicos oferecem o procedimento com anestesia adicional. Geralmente não é a mesma anestesia usada para cirurgia aberta, mas sim um tipo de anestesia chamada sedação consciente. Com ele, medicamentos para reduzir a ansiedade e a dor são administrados por via intravenosa (IV).

Este tipo de sedação permite que você respire sozinho e possivelmente até fique acordado durante a biópsia. Esse tipo de sedação torna o procedimento muito mais confortável.

Lidando com a ansiedade e a dor antecipatória

A ansiedade e a dor antecipatória podem causar mais dor do que o procedimento normalmente causa.Uma forma de lidar com a ansiedade é conversar com sua equipe de saúde antes do procedimento. Você pode fazer perguntas e eles podem seguir o procedimento passo a passo para que você saiba o que esperar.

Técnicas como exercícios respiratórios, atenção plena e distração podem ser úteis na redução da ansiedade pré-procedimento. 

Estudos avaliaram o uso de música,aroma de lavanda,e realidade virtual como técnicas de distração não medicamentosas no processo de biópsia.

Em um estudo, o uso de realidade virtual durante biópsia de medula óssea foi comparado ao uso de óxido nitroso para sedação.Os escores de dor foram iguais entre os dois grupos, mostrando que o uso da realidade virtual pode ser seguro e eficaz na redução da dor e da ansiedade sem a necessidade de medicação.

Objetivo da biópsia da medula óssea 

O objetivo de uma biópsia da medula óssea é obter tecido da medula óssea para avaliação. É usado para procurar uma variedade de condições, geralmente devido a níveis anormais de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou plaquetas. Também pode ser feito para monitorar o progresso do tratamento em condições como leucemia oulinfoma.

Condições diagnosticadas através de teste

Algumas condições que podem ser diagnosticadas através de uma biópsia da medula óssea podem incluir:

• Leucemia (câncer no sangue)
• Linfoma (câncer do sistema linfático)
• Síndrome mielodisplásica (um grupo de condições que afetam as células formadoras de sangue na medula)
• Mieloma múltiplo (câncer das células plasmáticas, um tipo de glóbulo branco)
• Anemia aplástica (uma condição em que a medula óssea para de produzir células sanguíneas)
• Infecção 

Antes da biópsia da medula óssea

As instruções exatas a serem seguidas antes de uma biópsia da medula óssea serão fornecidas pela sua equipe de saúde. Você pode fazer preparativos para garantir que o procedimento corra bem e que as complicações sejam minimizadas. A preparação comum inclui:

• Tire todas as dúvidas que ainda tiver antes de iniciar o procedimento.
• Forneça um histórico médico preciso e uma lista atualizada de alergias que você possa ter. Uma lista atualizada de medicamentos também será necessária.
• Providencie um motorista para o dia do procedimento. Se for administrada sedação, você não poderá dirigir para casa após a biópsia.
• Siga as instruções para comer/beber. Freqüentemente, você pode precisar jejuar de alimentos e bebidas por um período de várias horas antes da biópsia. Certifique-se de se manter hidratado nos dias anteriores ao procedimento. 
• Use roupas e sapatos confortáveis ​​para o procedimento. Provavelmente, você terá que vestir uma bata e pode querer usar algo confortável quando a biópsia terminar. 

Passo a passo o que acontece durante a aspiração e extração

Dependendo do motivo pelo qual você precisa da biópsia e de qual profissional médico a solicitou, ela pode ser realizada por um hematologista (médico especializado em doenças do sangue), oncologista (médico especializado em câncer), radiologista (médico especializado em imagens) ou um de seus prestadores de prática avançada.

O objetivo é coletar amostras de tecido da medula óssea junto com uma porção de osso. O procedimento geralmente dura cerca de 30 minutos.

Veja a seguir como uma biópsia de medula óssea normalmente é feita:

• Preparação do procedimento: Depois de vestir uma bata, você será levado para a sala de procedimentos, onde ficará deitado na mesa de procedimentos. Os sinais vitais serão medidos e você poderá colocar uma intravenosa em seu braço para medicamentos que possam ser administrados durante o procedimento. Lembre-se, se você receber anestesia, isso não o deixará completamente adormecido, mas provavelmente ficará relaxado e confortável. 
• Posicionamento: O local mais comum para uma biópsia da medula óssea é o osso do quadril. Para poder acessar isso, você será colocado em uma posição em que o osso do quadril esteja levantado e de fácil acesso para o médico. Provavelmente estará deitado de lado ou de bruços. 
• Limpeza da pele: A pele através da qual a medula óssea será acessada é bem limpa para reduzir o risco de infecção. Isso pode parecer frio em sua pele.
• Anestesia local: Anestesia local (como lidocaína) será injetada na pele e nos tecidos ao redor do local da biópsia para anestesiar a área e ajudar a diminuir a dor durante a biópsia. A injeção pode causar alguma queimação à medida que o medicamento é administrado.
• Inserção de agulha e coleta de amostras: Assim que a pele estiver dormente, uma agulha especializada será inserida no osso. A agulha é empurrada até a medula e a medula é então aspirada ou retirada. Um patologista em um laboratório revisará a amostra. Uma pequena amostra de osso também pode ser retirada para avaliação. A sensação que você pode ter durante esse período foi descrita como uma dor breve e aguda e alguma pressão. 
• Finalizando a biópsia: Depois que todas as amostras forem coletadas, a agulha é removida do osso e da pele. Um curativo estéril será colocado na pele do local de inserção. 
• Recuperação: Após a biópsia, você será observado por um período de tempo antes de poder voltar para casa. Você receberá uma lista de instruções a seguir quando chegar em casa. Se você recebeu sedação, precisará de alguém para levá-lo para casa.

Após o teste (e quando esperar resultados)

Assim que o procedimento terminar, você poderá ter instruções a seguir para garantir uma recuperação rápida e bem-sucedida. Alguns cuidados pós-biópsia comuns incluem:

• Vá com calma: Evite atividades extenuantes por pelo menos 24 horas após a biópsia. Você também pode ser instruído a não levantar objetos pesados ​​por alguns dias.  
• Controle da dor: Pode haver alguma dor ou desconforto no local da biópsia por alguns dias após o procedimento. Medicamentos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno), geralmente são eficazes no controle dessa dor. 
• Cuidados com o curativo: Mantenha o curativo limpo e seco. Não o remova até que seu médico lhe diga para fazer isso. Avalie a área para verificar se há inchaço, drenagem ou calor da pele. Se esses sintomas estiverem presentes, pode significar que há uma infecção. Notifique seu médico se notar esses sintomas.

Quando a biópsia termina, a medula e o osso são enviados a um laboratório para serem revisados ​​por um patologista. A espera pelos resultados pode variar de alguns dias a algumas semanas, dependendo dos testes que precisam ser realizados na amostra de medula óssea. Você pode perguntar ao seu provedor quando ele espera que eles voltem para análise. 

Acompanhamento após biópsia de medula óssea 

Após a biópsia, você provavelmente receberá uma consulta para acompanhamento com seu médico. Isso pode ocorrer em alguns dias ou semanas, dependendo de quanto tempo os resultados devem durar.

O local de inserção da agulha deve cicatrizar em cerca de uma semana. Se você tiver alguma preocupação ou dúvida sobre como está se curando, ligue para seu médico para discutir o assunto o mais rápido possível. Não espere pela sua consulta se algo acontecer mais cedo. 

Resultados negativos de biópsia de medula óssea 

Se os resultados da medula óssea forem negativos, então a medula óssea não apresentou quaisquer resultados significativos em todos os testes realizados. Isto pode significar que certas doenças não foram encontradas. Também pode significar que a medula óssea está funcionando normalmente.

Se a biópsia foi realizada como vigilância do tratamento da leucemia, uma biópsia negativa significa que não há evidência de doença.

Um resultado negativo da biópsia da medula óssea pode ser um alívio, mas não significa que ainda não haja algo acontecendo, especialmente se a biópsia foi feita como parte de uma investigação dos sintomas que você está apresentando.

Pergunte ao seu médico se há algum outro teste ou procedimento que possa ser necessário agora que os resultados da biópsia são conhecidos. 

Resultados positivos de biópsia de medula óssea

Um resultado positivo da biópsia da medula óssea significa que algo anormal ou preocupante foi encontrado na medula óssea. A descoberta exata será discutida pelo seu médico e pode variar muito.

É importante lembrar que mesmo que o resultado da biópsia seja positivo para uma anormalidade, isso não significa necessariamente que você terá um prognóstico ruim. Muitos distúrbios da medula óssea são tratáveis. Depois de obter os resultados, discuta-os com seu médico para saber o que esse diagnóstico significa e qual plano de tratamento é necessário.