O neuroma acústico, também conhecido como schwannoma vestibular, é um tumor benigno de crescimento lento que se desenvolve no ramo vestibular do nervo vestibulococlear. O tumor surge das células de Schwann do nervo que atravessa o ouvido interno até o cérebro. A principal função do nervo é ouvir e equilibrar; portanto, o tumor em crescimento pode afetar a audição e o equilíbrio, juntamente com outras manifestações de compressão devido a estruturas adjacentes causadas pelo tumor. O neuroma acústico é causado pelo mau funcionamento de um gene no cromossomo 22 que produz uma proteína supressora de tumor para ajudar a controlar o crescimento das células de Schwann da bainha nervosa. A etiologia por trás desta aberração ainda é desconhecida. No entanto, pessoas com doença genética, neurofibromatose tipo 2, apresentam risco aumentado de desenvolver o tumor, sendo responsável por aproximadamente 5% de todos os casos de neuroma acústico.(1)
Métodos de enfrentamento para neuroma acústico
O manejo do neuroma acústico depende da gravidade dos sintomas, que pode variar de leve a grave, juntamente com o tamanho do tumor. Os vários métodos de enfrentamento incluem observação cuidadosa, radioterapia estereotáxica e excisão cirúrgica do tumor. A observação simples sem qualquer tratamento é realizada em pacientes idosos, pacientes com tumores pequenos, pacientes com risco aumentado de complicações devido à operação, tumor no único lado auditivo e em pacientes que recusam tratamento. No entanto, eventualmente, 15-40% dos pacientes mantidos em observação eventualmente necessitarão de tratamento. Portanto, os pacientes devem ser mantidos em observação após considerar a audição pré-operatória em ambas as orelhas, risco aumentado de perda auditiva imediata após a cirurgia, risco de paralisia do nervo facial devido à cirurgia, risco de complicações cirúrgicas, expectativa de vida do paciente e tamanho do tumor, taxa de crescimento do tumor e pacientes com neurofibromatose tipo 2 com tumores bilaterais.(2)
A radioterapia estereotáxica é uma alternativa eficaz à microcirurgia para alguns pacientes com neuroma acústico. Pode ser usado como dose única ou múltiplas doses fracionadas para fornecer radiação em um ponto preciso ou em uma série de pontos para maximizar a quantidade de radiação. A radiação impede o crescimento adicional do tumor. No entanto, a radioterapia estereotáxica não deve ser realizada em tumores maiores e em pacientes com risco aumentado de hidrocefalia e desequilíbrio.(2)
A intervenção cirúrgica é o tratamento de escolha para a remoção do tumor. Deve ser realizada em pacientes
