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Principais conclusões
A relação entre metformina e DE é complicada.
A metformina pode ajudar no tratamento da DE, melhorando o fluxo sanguíneo para o pênis.
Ao mesmo tempo, alguns estudos também sugerem que a metformina pode reduzir a testosterona, contribuindo para a DE.
O diabetes mellitus, ou diabetes tipo 2, é uma das doenças crônicas mais comuns nos Estados Unidos e está se tornando cada vez mais prevalente em todo o mundo.
A diabetes está associada a muitas condições de saúde, incluindo o aumento do risco de doenças cardiovasculares e obesidade, mas a sua ligação à disfunção sexual está a ser discutida com maior regularidade.
O diabetes é um fator de risco estabelecido para disfunção erétil porque a doença pode danificar os minúsculos vasos sanguíneos e nervos que trabalham juntos para desencadear uma ereção.
Na verdade, os homens com diabetes têm três vezes mais probabilidade de ter disfunção erétil (DE) em comparação com aqueles que não têm diabetes. Eles também costumam ter DE mais cedo, às vezes até 10 a 15 anos, do que seus pares sem diabetes.
O diabetes por si só pode levar à DE porque níveis elevados de açúcar no sangue são tóxicos para os nervos e vasos sanguíneos, que são necessários para atingir e manter ereções, mas o tratamento pode ajudar. A metformina, um medicamento para diabetes comumente prescrito, pode ter efeitos conflitantes na função erétil.
No entanto, pesquisas mais recentes mostram que a disfunção sexual pode ser um efeito colateral da metformina e que pode causar uma redução significativa nos níveis de testosterona.
A investigação actual estima que aproximadamente 462 milhões de pessoas foram afectadas pela diabetes tipo 2 em 2017, e espera-se que o número aumente para 552 milhões até 2030.
Este artigo discutirá o que a pesquisa mostra sobre metformina e DE.
Diabetes e disfunção erétil
O desenvolvimento da disfunção erétil em pessoas com diabetes é um processo gradual que inclui mecanismos vasculares e neurológicos.
As ereções normais requerem fluxo sanguíneo para o pênis. Durante a excitação sexual, os sinais neurológicos do cérebro são enviados ao pênis. O óxido nítrico, um potente vasodilatador que promove o fluxo sanguíneo, é ativado.
O óxido nítrico causa aumentos rápidos e de curto prazo no fluxo sanguíneo peniano e relaxamento de curto prazo do músculo liso peniano. À medida que o sangue enche o pênis, o fluxo de sangue é restringido, permitindo ao homem adquirir e manter uma ereção firme.
O diabetes contribui para a DE de três maneiras distintas:
- Níveis elevados de glicose danificam as paredes dos vasos sanguíneos, modificando a enzima que ativa a enzima endotelial óxido nítrico sintase. Isto evita o rápido aumento do fluxo sanguíneo para o pénis, tornando mais difícil alcançar e manter uma ereção.
- O diabetes está frequentemente associado à aterosclerose, uma condição que limita o sangue por todo o corpo. Naqueles com diabetes e disfunção erétil, a aterosclerose nas artérias peniana e pudenda limita o fluxo de sangue para a câmara esponjosa do pênis que se torna dura (o corpo cavernoso).
- Açúcar elevado no sangue pode danificar os nervos, causando uma condição chamada neuropatia autonômica. Isso pode resultar na perda do relaxamento muscular autonômico mediado pelos nervos, essencial para as ereções.
Alguns homens com diabetes de longa data também podem ter hipogonadismo (baixa testosterona e/ou baixa produção de esperma). O controle do diabetes é importante na prevenção do desenvolvimento de hipogonadismo. Ao prevenir a baixa testosterona, isso ajuda a prevenir a DE
O tratamento do diabetes com medicamentos e mudanças no estilo de vida pode melhorar o fluxo sanguíneo e a sensibilidade nervosa, o que pode ajudar no controle da disfunção erétil causada por complicações do diabetes.
Metformina e DE em foco
A metformina é um medicamento popularmente prescrito para o tratamento do diabetes tipo 2. Funciona reduzindo a quantidade de açúcar que o fígado libera no sangue. Também melhora a resposta do seu corpo ao hormônio regulador do açúcar no sangue, insulina.
A metformina é capaz de melhorar a DE ao controlar alguns dos efeitos colaterais do diabetes que podem causar DE. Um estudo recente mostrou que o tratamento com metformina afeta positivamente duas das três vias que contribuem para a DE, incluindo:
- Ativando a resposta do óxido nítrico necessária para aumentar o fluxo sanguíneo para o pênis
- Moderando a atividade nervosa simpática
A combinação destes dois efeitos deve ajudar a melhorar a DE.
No entanto, outros estudos descobriram que a metformina pode estar associada a uma produção reduzida de testosterona, o que pode causar redução do desejo sexual e contribuir para a DE.
Mais pesquisas são necessárias para determinar o efeito da metformina na função erétil.
Se você estiver tomando metformina para diabetes e notar redução do desejo sexual ou aumento da DE, não hesite em conversar com seu médico. As opções abaixo podem ajudá-lo a recuperar sua vida sexual e, ao mesmo tempo, controlar seu diabetes.
Drogas para DE e Diabetes
Os tratamentos para disfunção erétil são geralmente bem tolerados, mesmo por pessoas com diabetes, se em geral gozarem de boa saúde.
Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i), como Cialis (tadalafil) e Viagra (sildenafil), são as opções de tratamento de primeira linha para pessoas com diabetes e disfunção erétil.
As injeções penianas de drogas vasoativas, como o alprostadil, são comumente usadas como tratamento médico de segunda linha quando o PDE5i falha. O alprostadil também está disponível como supositório uretral para aqueles que preferem uma forma de terapia não injetável.
Apesar da eficácia da terapia medicamentosa para DE, é importante controlar o diabetes com medicamentos e mudanças no estilo de vida; caso contrário, sua DE provavelmente irá progredir apesar do tratamento medicamentoso. Além disso, os medicamentos para DE podem aumentar sua frequência cardíaca ou interagir com outros medicamentos que você está tomando, portanto, você nunca deve começar a tomar esses medicamentos sem primeiro consultar seu médico.
Os medicamentos para DE geralmente não são recomendados para pessoas com doenças cardiovasculares graves ou problemas do trato urinário. Portanto, as pessoas com diabetes devem conversar com seu médico sobre o risco de problemas renais e cardíacos antes de iniciar qualquer medicamento para DE.
