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A meningite é uma inflamação das membranas (meninges) que envolvem o cérebro e a medula espinhal. A meningite tuberculosa (TB) é o resultado de uma infecção bacteriana que invade os tecidos e membranas ao redor do cérebro e da medula espinhal. A infecção geralmente está presente em outros locais; particularmente nos pulmões, no corpo e eventualmente se espalha para as meninges através da corrente sanguínea.
Em algumas áreas, a prevalência da tuberculose é elevada e o risco de meningite tuberculosa também aumenta, especialmente em crianças pequenas. Em alguns países, a incidência de meningite tuberculosa é muito baixa.
Como é causada a meningite tuberculosa?
A meningite tuberculosa é causada pela tuberculose, que é uma infecção bacteriana cujo organismo causador é o Mycobacterium Tuberculosis. Quando há tuberculose nos pulmões ou em outros locais do corpo, a infecção pode se espalhar para o cérebro e as meninges.
Algumas pessoas com risco aumentado de meningite tuberculosa incluem
- Pessoas que sofrem de tuberculose pulmonar (TB dos pulmões)
- Pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido a certos medicamentos, cirurgias, doenças ou outras infecções como a AIDS.
- Uso excessivo de álcool
Como a tuberculose se espalha?
A tuberculose é uma infecção bacteriana contagiosa, que se espalha pelo ar. A infecção afecta particularmente os pulmões; as secreções respiratórias ou orais de uma pessoa infectada podem espalhar a infecção por meios comuns. A tuberculose dos pulmões ou de outros locais em uma pessoa infectada pode causar meningite tuberculosa, quando a infecção atinge o cérebro e as meninges.
Quais são os sintomas da meningite tuberculosa?
A apresentação inicial pode apresentar sintomas inespecíficos durante o período prodrômico e a pessoa pode apresentar mal-estar, febre, fadiga e dores musculares. Esses sintomas podem durar de alguns dias a algumas semanas. Sinais e sintomas específicos da meningite podem se desenvolver com febre alta e dor de cabeça intensa,rigidez do pescoço, náuseas ou vômitos associados, aumento da sensibilidade à luz, alteração do estado mental ou confusão.
Alguns sintomas adicionais que podem ser observados incluem aumento da irritabilidade, má alimentação ou aversão à comida, aumento da letargia, alteração da consciência e posturas corporais incomuns, como arqueamento da cabeça e pescoço para trás. Em bebês, pontos moles na cabeça ou fontanelas podem ser vistos salientes.
Algumas características apresentadas, especialmente em bebés e crianças que podem necessitar de atenção médica urgente, incluem choro agudo, má alimentação, febre persistente e aumento da irritabilidade ou choro.
Como é diagnosticada a meningite tuberculosa?
O médico avalia minuciosamente os sintomas e sinais juntamente com a história clínica. O exame clínico é feito para observar febre, rigidez de nuca e estado de alerta mental.
Exames laboratoriais e hemocultura podem ser solicitados para determinar a presença do organismo causador. Podem ser solicitados testes cutâneos e outras investigações específicas para tuberculose.
Punção lombar ou punção lombarpode ser realizada para coletar líquido cefalorraquidiano (LCR), que é levado para análise detalhada. O exame do LCR inclui vários testes que detectam certos parâmetros como contagem de proteínas, glicose e células, o que ajuda a confirmar o diagnóstico exato e a causa da infecção.
São realizados estudos de imagem, como radiografia de tórax e tomografia computadorizada da cabeça. Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia do cérebro ou das meninges.
Como é tratada a meningite tuberculosa?
A abordagem do tratamento da meningite tuberculosa precisa considerar o tratamento da infecção, dos sintomas relacionados e das complicações associadas. A terapia antimicrobiana é administrada para tratar a infecção por tuberculose, que inclui medicamentos como Rifampicina (RIF), Isoniazida (INH), Pirizinamida (PZA) e Estreptomicina (SM). Estes são de particular importância no tratamento da meningite tuberculosa ou meningite tuberculosa porque podem entrar no líquido cefalorraquidiano (LCR) e ajudar no tratamento da inflamação meníngea.
Às vezes, os corticosteróides também podem ser usados, dependendo da gravidade da infecção e dos problemas associados, como achados neurológicos focais, alteração da consciência, aumento da pressão intracraniana ou encefalopatia tuberculosa.
Para certos casos complicados, como hidrocefalia obstrutiva ou problemas neurológicos, a drenagem ou a colocação de um shunt podem ser consideradas.
Quais são os efeitos posteriores ou complicações da meningite tuberculosa?
As complicações da meningite tuberculosa ou meningite tuberculosa podem ser graves e precisam ser tratadas de forma adequada. Alguns dos efeitos posteriores incluem danos cerebrais, acúmulo de líquido entre o cérebro e o crânio ou derrame subdural, hidrocefalia, convulsões ou perda auditiva. Às vezes, a infecção pode causar aumento da pressão intracraniana, o que pode causar danos permanentes e irreversíveis ao cérebro.
Prevenção da meningite tuberculosa
A meningite tuberculosa ou meningite tuberculosa pode ser prevenida controlando a infecção tuberculosa. A vacina BCG pode oferecer proteção contra algumas formas de tuberculose e ajudar na meningite tuberculosa. Para crianças que vivem em áreas onde esta infecção é mais comum, a vacina BCG é uma vacina importante no calendário de imunização recomendado.
Outro factor importante na prevenção da meningite tuberculosa ou meningite tuberculosa é controlar a propagação da tuberculose a partir de pessoas infectadas. Como a tuberculose é contagiosa, devem ser tomadas as medidas preventivas necessárias. A higiene pessoal, como cobrir nariz e boca, deve ser seguida; deve ser garantida a ventilação adequada dos quartos e, em alguns casos, pode ser necessário o isolamento da pessoa infectada.
O tratamento de pessoas com infecção tuberculosa não ativa é igualmente importante. Tais casos devem ser identificados a tempo e o tratamento adequado deve ser iniciado, além de outras medidas preventivas. Para todas as pessoas em tratamento de tuberculose é importante completar o tratamento prescrito, para o qual devem ser considerados programas de educação e sensibilização dos pacientes.
Referências:
- “Tuberculose (TB) e Meningite” – Organização Mundial da Saúde (OMS) Link:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
- “Meningite tuberculosa em crianças” – The Pediatric Infectious Disease Journal Link:https://journals.lww.com/pidj/fulltext/2019/03000/tuberculous_meningitis_in_children__clinical_and.19.aspx
- “Tuberculose (TB) – Sintomas e Causas” – Mayo Clinic Link:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
Leia também:
- Meningite
- Meningite bacteriana
- Meningite viral
- Meningite Fúngica
