- A hiperpigmentação decorre de uma variedade de fatores
- Tratamentos a laser podem reduzir a hiperpigmentação
- A nova geração de lasers pode ser aplicada com segurança em peles escuras
- A maioria dos tratamentos caseiros a laser não é potente o suficiente para ajudar na hiperpigmentação.
A hiperpigmentação é uma condição comum que ocorre quando o corpo produz melanina em excesso, resultando em manchas escuras esporádicas que aparecem na pele. Os tratamentos a laser para hiperpigmentação podem reduzir a intensidade dessas manchas escuras, com vários tipos diferentes de laser disponíveis para ajudar nas diferentes formas da doença com base no tom de pele específico de cada paciente.
O que é hiperpigmentação?
A hiperpigmentação é uma condição definida por manchas escuras na pele que são inconsistentes com o tom natural da pele do indivíduo afetado. Ela ocorre quando o corpo produz melanina em excesso, sendo as alterações hormonais, a inflamação e a exposição ao sol os fatores mais comuns que levam à doença.
Existem diferentes formas de hiperpigmentação; melasma, lentigo solar e hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH) são as variedades mais onipresentes, embora em algumas pessoas também possam ser causados por certos medicamentos, uma forma de hiperpigmentação chamada pigmentação cutânea induzida por medicamentos (MIP) . A hiperpigmentação às vezes pode ser um sinal de uma condição de saúde subjacente mais séria, como a doença de Addison ou hipertireoidismo.
Embora a hiperpigmentação possa aparecer em qualquer parte do corpo, a maioria das formas da doença geralmente se desenvolve no rosto, pescoço, ombros e mãos, áreas que são mais freqüentemente expostas ao sol.
Os tratamentos a laser podem remover a hiperpigmentação?
Foi demonstrado que uma variedade de tratamentos a laser reduzem a hiperpigmentação. A maioria faz isso direcionando feixes de luz para a área afetada da pele. Com os lasers ablativos, esse processo rejuvenesce a pele, repassando as camadas superiores, permitindo a formação de uma nova pele e, ao mesmo tempo, estimulando o desenvolvimento de colágeno. A maioria dos tratamentos a laser funciona em vários graus para melhorar a aparência de lentigos e rítides, eliminar o fotoenvelhecimento e tratar a hiperpigmentação pós-inflamatória (HIP), suavizando e despigmentando as cicatrizes causadas pela acne .
Melhores tratamentos a laser para hiperpigmentação
Os lasers dermatológicos mais comumente usados para reduzir a hiperpigmentação incluem os lasers ablativos e não ablativos nas formas fracionada e não fracionada, junto com os lasers que empregam tecnologias de radiofrequência.
Os lasers não fracionados atuam em toda a área de superfície projetada da pele tratada, enquanto os lasers fracionados visam uma parte igualmente distribuída da área projetada.
Os lasers não ablativos são mais suaves e permitem um tempo de recuperação mais rápido, enquanto os da variedade ablativa são mais severos, mas geralmente funcionam mais rápido e podem produzir resultados mais dramáticos. A principal diferença nas modalidades de tratamento é que os lasers não ablativos visam a derme para promover o crescimento e o fortalecimento do colágeno, enquanto os lasers ablativos vaporizam as camadas superiores da pele para permitir que novas células da pele cresçam mais firmes e com um tom melhorado.
Lasers de resurfacing não ablativos
Esses lasers são mais apropriados para melasma, PIH e lentigos solares e atuam no rejuvenescimento da pele ao construir um novo colágeno, ajudando a suavizar a pele e eliminar parcialmente a hiperpigmentação decorrente dos danos do sol e outros fatores.
Geralmente, são lasers fracionários considerados adequados para a maioria dos tipos de pele. Os lasers fracionários usam lentes difrativas, que quebram os feixes de luz, atingindo a pele em um padrão pixelado, de forma que algumas colunas recebem luz enquanto outras permanecem intocadas. Esses lasers são projetados para serem suaves com a pele e minimizar o tempo de inatividade pós-tratamento.
Eles variam em força, com uma unidade como o laser Fraxel Clear + Brilliant, por exemplo, transmitindo energia apenas o suficiente para aumentar o brilho da pele e oferecer melhorias texturais sutis que devem diminuir a hiperpigmentação leve decorrente do melasma.
Os lasers de picossegundos são lasers fracionários mais fortes que penetram em níveis mais profundos da derme e são mais apropriados para clarear cicatrizes menores e PIH do que o laser Fraxel Clear + Brilliant referenciado acima.
Os lasers fracionários mais poderosos, como o Fraxel Dual, empregam comprimentos de onda que penetram profundamente na derme para corrigir danos UV significativos e a hiperpigmentação resultante. Esses lasers podem operar em diferentes comprimentos de onda, com sua configuração de comprimento de onda de 1927 adequada para clarear o melasma, enquanto seu comprimento de onda de 1550 pode lidar com hiperpigmentação mais séria, como manchas escuras de pele decorrentes de cicatrizes.
Lasers de busca de pigmento:
Esses lasers se enquadram em duas categorias básicas: Q-comutado e picossegundo.
Os lasers Q-switch são freqüentemente usados para a remoção de tatuagens, mas também são capazes de lidar com problemas de hiperpigmentação natural. Esses dispositivos liberam energia em rajadas extremamente curtas (um bilionésimo de segundo) para que os aglomerados de pigmentos mais profundos na derme possam absorver o calor sem comprometer a superfície da pele.
Os lasers de picossegundos liberam energia em rajadas ainda mais curtas do que a variedade Q-switch, tão rápido que a pele nem mesmo registra o calor. Eles funcionam gerando uma onda acústica poderosa que quebra fisicamente as partículas de pigmento, iluminando efetivamente áreas de hiperpigmentação, como manchas solares.
Lasers fracionários ablativos
Essa variedade de laser atua sobre a água , empregando um feixe de luz mais poderoso do que os lasers não ablativos. Os lasers fracionários ablativos aquecem as moléculas de água no tecido da pele. Quando a água se torna um gás, as células da pele são vaporizadas.
Devido à forma como a luz é absorvida pela pele com os lasers fracionários ablativos, eles são capazes de gerar mais calor, criando feridas na superfície da pele que são mais intensas do que com os lasers não ablativos, com a considerável ablação e lesões resultantes que eles criam traduzindo em mais renovação de colágeno. Ao mesmo tempo, por causa de sua intensidade comparativa, lidar com a hiperpigmentação com lasers fracionários ablativos requer mais tempo de inatividade do que outros tratamentos a laser. Eles são mais adequados para severos danos causados pelo sol e para aliviar a hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH).
Tratamentos a laser em casa
Embora existam muitos tratamentos a laser caseiros no mercado, é importante reconhecer que nenhum desses produtos realmente usa a tecnologia a laser como você encontraria em um consultório dermatologista. Tratamentos a laser em casa normalmente empregam luz intensa pulsada (IPL) e diodos emissores de luz (LED), que são menos precisos do que os lasers de nível profissional e muito menos potentes.
Consequentemente, sua eficácia é questionável e, embora até mesmo os tratamentos profissionais normalmente exijam várias sessões para reduzir a hiperpigmentação, a maioria dos dispositivos domésticos são muito fracos para fazer melhorias significativas na pele, independentemente de quantas vezes os dispositivos são usados.
Tratamentos a laser para tons de pele escura
Nos últimos anos, a tecnologia do laser evoluiu ao ponto em que pessoas com pele escura podem ser tratadas com segurança com alguns dispositivos, algo que era menos garantido apenas uma década atrás. No passado, a principal preocupação dos indivíduos de pele escura era que, como certos lasers têm como alvo o pigmento, eles podiam confundir o tom natural da pele de uma pessoa com a área hiperpigmentada da pele sendo tratada, resultando em queimaduras ou hiperpigmentação adicional.
Para esse fim, a maioria dos lasers de recapeamento deve ser evitada para qualquer pessoa que registre cinco ou seis na escala de Fitzpatrick . Esses lasers removem as camadas superiores da pele, que quando aplicados na pele escura podem resultar em hiperpigmentação permanente.
Assim, pessoas com tons de pele escuros devem evitar lasers ablativos, a menos que seu dermatologista recomende o contrário.
Os lasers fracionados são uma opção para todos os tons de pele porque desencadeiam a inflamação em pontos selecionados por toda a pele, em vez de cobrir uniformemente toda a superfície.
Muitos dos lasers fracionários não ablativos mais recentes, como o PicoWay ou o PicoGenesis, podem ser usados em tons de pele mais escuros.
Como seus pulsos são exponencialmente mais rápidos e menos geradores de calor do que os lasers do passado, esses lasers de pico-segundo mais recentes não devem mais causar cicatrizes em tons de pele mais escuros e são considerados seguros para todos os tipos de pele.
Outro novo laser não ablativo considerado seguro para pele escura é o Nd: YAG de 1064 nanômetros. Esses lasers ainda têm como alvo a melanina, mas se concentram no folículo piloso em vez do pigmento na superfície da pele, estimulando a produção de novo colágeno. Como eles penetram na pele em uma profundidade específica, esses lasers são considerados seguros para pessoas de todas as cores de pele.
Pessoas com pele mais escura devem estar cientes de que provavelmente precisarão de mais tratamentos a laser do que pessoas com tons de pele mais claros. Isso porque é mais seguro fornecer energia de luz para pele escura em velocidades mais lentas e menos traumáticas, exigindo, portanto, mais tempo e sessões para lidar com a hiperpigmentação.
Se você tem pele escura, seu dermatologista avaliará sua descoloração e o tom geral da pele para selecionar as melhores opções de laser para seu tipo de pele.
Custo de tratamentos a laser para hiperpigmentação
Nos Estados Unidos, o custo dos tratamentos a laser para tratar a hiperpigmentação varia muito, dependendo da quantidade de pele que precisa ser tratada, do tipo de laser usado, do indivíduo que realiza o procedimento e da localização geográfica.
De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), o tratamento a laser não ablativo médio custa aproximadamente US $ 1.000 por sessão, enquanto os tratamentos ablativos custam cerca de US $ 2.330 por sessão.
O custo de um tratamento a laser Nd: YAG normalmente custa entre $ 600 e $ 800.
Uma sessão do PicoWay custa aproximadamente entre $ 400 e $ 600.
A maioria dos tratamentos a laser de hiperpigmentação exige várias sessões.
Remover
A hiperpigmentação decorre de uma variedade de fatores, com diferentes causas gerando diferentes formas da doença. Tratamentos a laser podem reduzir a hiperpigmentação, com os mais novos lasers agora sendo seguros para uso em peles mais escuras, o que não era o caso apenas alguns anos atrás.
Existem vários tipos diferentes de lasers usados para tratar a hiperpigmentação. A determinação de qual tipo é mais adequado para qualquer paciente é baseada no tipo de pele, tom e tipo de hiperpigmentação sendo tratada. O dermatologista responsável pela terapia a laser determinará o curso de ação correto com base nesses fatores.
