Melena: O que saber sobre fezes pretas

Melena ocorre quando o sangue faz com que as fezes pareçam pretas, alcatroadas e com mau cheiro. O sangue é escuro porque vem de algum lugar do sistema digestivo superior, incluindo o esôfago (tubo alimentar), estômago e intestino delgado. Melena não é uma doença em si, mas sim um sintoma de uma condição que está causando o sangramento.

O sangue nas fezes nunca é normal, por isso, quando há melena, é importante consultar um médico para uma avaliação.

Este artigo descreverá algumas das possíveis razões para a melena, quando pode ser uma emergência, e os testes que podem ser feitos para determinar a causa.

O que causa Melena?

As fezes podem parecer pretas e alcatroadas porque contêm sangue. O sangue é escuro porque vem de algum lugar do trato digestivo superior. Isso significa que existe uma condição médica que está causando sangramento.

A quantidade de sangue no trato intestinal superior precisa estar entre 100 e 200 mililitros (cerca de 7 a 13 colheres de sopa) para tornar as fezes pretas. As fezes pretas podem continuar por alguns dias após o sangramento parar.

Úlcera Péptica (Úlcera Gástrica ou Duodenal)

A úlcera péptica é a causa mais comum de sangramento no trato digestivo superior. O estômago e o intestino delgado possuem um revestimento e, se ele se desgastar além das camadas mucosas, poderá ocorrer sangramento.

Uma úlcera no estômago é chamada de úlcera gástrica, e uma úlcera na primeira seção do intestino delgado (duodeno) é chamada de úlcera duodenal.

É um mito comum que o estresse causa essas úlceras. No entanto, geralmente são causados ​​​​pela infecção pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori). Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou Advil e Motrin (ibuprofeno), também podem causar essas úlceras.

Algumas pessoas com úlcera não apresentam sintomas. Mas quando há sintomas, eles podem incluir dor em queimação ou dor na parte superior do tórax. Essa dor pode melhorar depois de comer ou tomar antiácidos, mas às vezes, quando o estômago está envolvido, a dor não segue um padrão.

Cirrose com Varizes Esofágicas ou Gástricas

Varizesocorrem quando uma veia do esôfago ou estômago se dilata devido à pressão excessiva na veia porta, que retorna ao fígado o sangue proveniente do estômago, intestinos, baço e pâncreas. Eles estão mais comumente relacionados a cicatrizes graves no fígado, chamadas cirrose.

As varizes podem não apresentar sintomas, exceto sangramento. A perda de sangue pode ser repentina e grave (aguda). Mais comumente, porém, o sangramento é crônico (de longa duração).

Síndrome de Mallory-Weiss

Uma ruptura de Mallory-Weiss ocorre quando há uma ruptura do revestimento do esôfago ou da parte superior do estômago. Pode ser causado por vômitos fortes. Pode estar associado a vômitos por qualquer causa, mas às vezes está associado ao transtorno por uso de álcool.

Esofagite Erosiva

Irritação ou inflamação no esôfago pode causar sangramento em alguns casos. Alguns dos sintomas podem incluir dificuldade para engolir, sensação de que algo está preso na garganta e sensação de queimação.

Existem várias causas potenciais de esofagite, incluindo infecção, vômito, lesão, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou comprimido preso.

Lesões Vasculares Gastrointestinais

Lesões gastrointestinais vasculares são raras. São anormalidades nos vasos sanguíneos que podem causar sangramento.

Essas lesões podem estar presentes no nascimento ou desenvolver-se ao longo do tempo devido a uma condição associada, como doença renal, doença cardíaca ou válvulas cardíacas mecânicas (devido a uma condição chamada síndrome de Heyde). O ceco e o cólon ascendente são locais comuns onde essas lesões podem ocorrer.

Tumor

Os tumores estromais gastrointestinais também podem causar sangramento que leva à melena. São muito raros e são causados ​​por uma mutação em certos genes. Esses tumores ocorrem com mais frequência em pessoas entre 50 e 60 anos.

O que mais poderia causar fezes pretas?

As fezes pretas também podem ser causadas por algo diferente do sangue. Mais comumente, isso inclui alimentos azuis escuros ou pretos.

Alguns alimentos que escurecem as fezes são alcaçuz preto, biscoitos recheados de chocolate, beterraba e corante alimentar artificial preto, azul ou vermelho. Essa descoloração geralmente é inofensiva e desaparece após a digestão do alimento.

As fezes pretas também podem ser causadas por suplementos de ferro ou subsalicilato de bismuto (o ingrediente ativo do Pepto-Bismol). Como a cor escura não é devida ao sangue, não é considerada melena. Se a causa for um alimento ou suplemento, as fezes não terão uma aparência alcatroada e não terão um odor desagradável característico.

Qual é a aparência de Melena?

A verdadeira melena causada por sangue nas fezes tem certas características. As fezes têm uma ampla gama de cores normais, mas o marrom médio é típico. Melena faz com que as fezes fiquem muito mais escuras, parecendo pretas ou quase pretas.

As fezes melênicas também têm textura diferente das fezes normais. Muitas vezes é descrito como alcatrão, o que significa que é pegajoso e denso.

A terceira parte da melena é o cheiro. As fezes que contêm sangue têm o que geralmente é chamado de cheiro “repulsivo”, que é forte e inconfundível.

Outros sintomas com melena

Pode não haver quaisquer outros sintomas quando a melena começa. Quando há sintomas, eles variam de acordo com a condição que os causa.

Pode haver dor abdominal ou no peito, especialmente se a causa for uma úlcera no estômago ou no intestino delgado. Também pode haver vômito ou diarreia, dependendo do motivo da melena. Perda significativa de sangue também pode ser acompanhada de tontura, desmaio ou até desmaio.

Como posso saber se meu banco preto é Melena?

Quando um banquinho preto é melena, ele terá uma aparência alcatroada e um cheiro desagradável. Ter outros sintomas no trato digestivo também pode sinalizar sangue nas fezes.

No entanto, quando não estiver claro se há sangue nas fezes, considere os alimentos que você comeu recentemente e os suplementos que você tomou. Se algum dos alimentos for de cor escura ou se os suplementos ou medicamentos puderem causar fezes escuras, as fezes podem não conter sangue.

Além disso, se a cor voltar à de uma evacuação típica e não ficar preta novamente, a causa provavelmente não foi sangue.

Se houver uma preocupação real de que haja sangue nas fezes, entre em contato com um médico. Um exame de fezes denominado exame de sangue oculto nas fezes pode ser usado para detectar a presença de sangue.

Melena é um sintoma de um problema, portanto será necessário determinar a causa. Os testes que podem ser usados ​​para encontrar a causa do sangramento podem incluir:

• Angiografia: Um tipo de raio X que pode ser usado para ver os vasos sanguíneos
• Exames de sangue: como hemograma completo (CBC) e diferencial, análises químicas séricas e estudos de coagulação
• Endoscopia por cápsula: um comprimido contendo uma pequena câmera que é engolida e grava um vídeo do intestino delgado enquanto ele passa pelo corpo
• Colonoscopia: Um procedimento para observar o interior do cólon usando um tubo flexível com uma câmera inserida através do ânus
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Um teste usado para observar o interior do esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado
• Enteroscopia com balão duplo: um teste para ver mais profundamente no intestino delgado do que uma EGD pode alcançar
• Varredura de sangramento gastrointestinal (GIBS): Um teste de medicina nuclear não invasivo que usa contraste para encontrar a origem do sangramento
• Cultura de fezes: testa fezes para uma infecção
• Testes para infecção por H. pylori

Qual é o tratamento para Melena?

O tratamento da melena é baseado na causa do sangramento. Em geral, os objetivos serão os seguintes:

• Pare o sangramento.
• Trate a perda de sangue (especialmente se tiver sido perdido muito sangue).
• Trate tudo o que está causando a perda de sangue.

Fluidos intravenosos e transfusão de sangue podem ser necessários se a perda de sangue for significativa.

Se o sangramento for uma ruptura ou úlcera no sistema digestivo superior, uma endoscopia digestiva alta pode ser usada não apenas para ver a causa do sangramento, mas também para tratá-lo. Úlceras no estômago ou duodeno causadas por uma infecção porH. pyloriserá tratado com medicamentos redutores de ácido e antibióticos.

Causas menos comuns de sangramento podem exigir tratamentos que incluem cirurgia e medicamentos para ajudar a controlar úlceras e inflamações.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Quando há suspeita de melena, é importante procurar atendimento médico. Às vezes, o sangue nas fezes é claro, mas se houver alguma dúvida, peça orientação a um médico. Sangue nas fezes nunca é normal e é sempre um sinal para consultar um médico.

Procure atendimento imediato para os seguintes sintomas que indicam que uma grande quantidade de sangue foi perdida:

• Um grande volume de sangue passou nas fezes.
• Apenas sangue está sendo passado.
• Você fica tonto, desmaiado, atordoado ou pálido.

Outros sinais que requerem atendimento de emergência são:

• Dor intensa no peito ou abdominal
• Ser incapaz de engolir
• Alimentos que ficam presos no esôfago

Dor intensa e perda de sangue precisam de cuidados imediatos e podem ser motivos para ir ao pronto-socorro ou ligar para o 911 para chamar uma ambulância.