Melasma: sintomas, causas e tratamento

O melasma é um problema comum de pigmentação da pele que causa um tom de pele escuro, manchado e irregular em áreas expostas ao sol, principalmente no rosto. Os sintomas do melasma são mais comuns em mulheres do que em homens e geralmente aparecem pela primeira vez durante a idade reprodutiva ou gravidez.

Embora seja medicamente inofensivo, para muitas pessoas a descoloração é motivo de constrangimento, por isso é comum procurar tratamento. O melasma também é chamado de cloasma ou máscara da gravidez.

Este artigo discute os sintomas do melasma, causas e fatores de risco, além de possíveis opções de tratamento para essa doença de pele.

Sintomas

Manchas escuras no rosto

O melasma causa hiperpigmentação ou marcas descoloridas que são mais escuras do que a pele ao redor. A pele fica manchada e irregular, com bordas irregulares nas manchas descoloridas.

Aparece na pele exposta ao sol

O melasma se desenvolve em áreas da pele expostas ao sol, mais frequentemente no rosto. Acima do lábio superior, nas bochechas, nariz e testa são áreas muito comuns de encontrá-lo, mas o melasma pode se desenvolver em qualquer parte do rosto. Também pode se desenvolver no peito, nos braços e na parte superior das costas, embora não com tanta frequência.

Simétrico

O principal fator do melasma é que ele normalmente aparece simetricamente no rosto.Você notará manchas “combinadas” em ambas as bochechas ou manchas que se desenvolveram uniformemente no nariz ou na testa.

Pode cobrir uma grande área

Manchas de melasma podem se unir, formando uma ou mais áreas maiores de hiperpigmentação.

Cor e escuridão podem variar

A descoloração pode variar de um pouco mais escura que a cor normal da pele até extremamente escura. Dependendo do tom da sua pele e da gravidade do melasma, a descoloração pode variar de marrom claro a quase preto.

Em pessoas com tons de pele mais escuros, o melasma pode ter uma cor cinza-azulada.

Indolor

Essas áreas de descoloração não doem, queimam ou coçam. Na verdade, você não notará nada de diferente nessas áreas da pele, além do fato de estarem descoloridas.

Melasma em homens
Embora o melasma seja mais comum em mulheres, ele pode se desenvolver em alguns homens.

Causas

O melasma se desenvolve quando há excesso de melanina em determinadas áreas da pele.A melanina é a substância que dá cor à pele, aos olhos e ao cabelo. Pessoas com pele escura têm pele que produz mais melanina; aqueles com pele mais clara têm menos melanina.

Os melanócitos são células da pele que criam melanina. Por razões que não são claras, essas células às vezes funcionam mal e começam a produzir mais melanina em certas áreas do que em outras. O excesso de melanina produz áreas escuras e manchadas que conhecemos como melasma.

No melasma, a descoloração limita-se à epiderme, que é a camada mais externa da pele. No entanto, pesquisas sugerem que as camadas mais profundas da pele (derme) também podem desempenhar um papel no desenvolvimento do melasma.

Fatores de Risco

Existem certos fatores de risco que tornam você mais suscetível ao desenvolvimento de melasma. Quanto mais desses fatores você tiver, maior será a probabilidade de desenvolver melasma. Mas, em alguns casos, o melasma se desenvolve sem nenhum fator de risco aparente.

Tez

Se sua tez for morena, de tom médio a médio-escuro, e você se bronzear com muita facilidade, terá uma chance maior de desenvolver melasma do que aqueles com tez muito clara ou muito escura. As pessoas com maior probabilidade de desenvolver melasma são aquelas cuja pele fica entre III e V na escala Fitzpatrick (uma forma de medir o tom da pele, sendo I a tez mais clara e VI a tez mais escura). Não é tão comum em tipos de pele que se enquadram nos extremos do espectro.

Hormônios

O desenvolvimento do melasma está ligado ao aumento dos hormônios estrogênio. Isso explica por que o melasma é muito mais comum em mulheres do que em homens. Os homens podem desenvolvê-lo, especialmente se houver um forte histórico familiar.

Como os problemas da tireoide afetam os hormônios, você também tem uma chance maior de desenvolver melasma se tiver problemas de tireoide.

Gravidez

Há uma razão pela qual o melasma também é chamado de “máscara da gravidez”. As pessoas grávidas desenvolvem frequentemente esta condição. Acredita-se que níveis aumentados de estrogênio e progesterona durante a gravidez desencadeiam melasma em algumas pessoas.

Exposição solar

Outro grande fator desencadeante no desenvolvimento do melasma é a exposição excessiva ao sol. Na verdade, você pode notar que seu melasma parece mais evidente durante os meses mais ensolarados do verão e desaparece um pouco durante o inverno. Os raios ultravioleta do sol estimulam os melanócitos a criar mais melanina.

Em pessoas com melasma, a derme apresenta sinais de exposição solar prolongada e danos causados ​​pelo sol.

Genética

Uma pessoa pode estar geneticamente predisposta a desenvolver melasma. Um número esmagador de pessoas com melasma também tem parentes com o problema. Portanto, se você tem um forte histórico familiar, deve fazer o possível para limitar outros gatilhos, quando possível.

Certos medicamentos e produtos cosméticos

Certos medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver melasma. A lista inclui:

• Pílulas anticoncepcionais
• Terapia de reposição hormonal
• Medicamentos anticonvulsivantes
• Tetraciclinas

Além disso, quaisquer produtos cosméticos que tornem a sua pele mais sensível ao sol podem aumentar o risco. No entanto, nenhum destes são considerados fatores de risco primários.

Diagnóstico

O diagnóstico do melasma é feito por uma simples inspeção visual pelo seu médico. Eles também podem observar sua pele sob uma lâmpada de Wood (um tipo de luz negra) para ver melhor a pigmentação e os danos causados ​​pelo sol na superfície da pele, bem como os danos mais profundos e ainda não visíveis a olho nu.

Muito raramente, o seu médico pode fazer uma biópsia da área afetada para confirmar que é melasma. Isso só é feito se houver dúvida de que pode ser outro problema de pele.

Outras condições que causam descoloração da pele

Existem muitas doenças de pele que causam hiperpigmentação. A maioria é bastante fácil de diferenciar do melasma, mas alguns podem ser muito semelhantes, especialmente se você não estiver familiarizado com eles.

Manchas de Idade

Muitas vezes chamadas de manchas hepáticas, manchas da idade ou manchas solares, o termo técnico para esse tipo de hiperpigmentação é solar.sardas. Os lentigos solares são marcas escuras redondas, ovais, às vezes de formato irregular.

Assim como o melasma, os lentigos solares são áreas planas de descoloração que se desenvolvem sobre áreas da pele expostas ao sol. A diferença é que o melasma geralmente cobre uma área maior e se desenvolve simetricamente na face. Lentiginos solares são mais comuns em pele clara.

Hiperpigmentação Pós-Inflamatória

A principal diferença entre hiperpigmentação pós-inflamatória e melasma é a causa. A hiperpigmentação pós-inflamatória se desenvolve após algum tipo de ferida inflamatória: corte, arranhão, queimadura, mancha de eczema ou acne inflamatória. Não é uma cicatriz, mas sim uma área plana de pele descolorida deixada para trás após a cicatrização da pele.

Sardas

Efélides, mais comumente conhecidas como sardas, podem se desenvolver devido à exposição ao sol. Eles parecem estar “espalhados” pela pele, em vez de grandes manchas.Certos tipos de pele são mais propensos a eles.

Tratamento

O melasma não é uma condição prejudicial ou contagiosa; é completamente cosmético.Se não estiver incomodando, não há razão médica para tratá-lo.

Em alguns casos, a descoloração pode desaparecer com o tempo. É mais provável que isso aconteça se o melasma aparecer durante a gravidez.

O melasma costuma ser uma condição crônica, dificultando o tratamento. Vários fatores como exposição solar, hormônios e tipo de pele podem contribuir para o problema.

Os produtos tópicos podem controlar a descoloração, mas se você parar de usá-los, a descoloração reaparecerá. Esteja preparado para usar algum tipo de tratamento a longo prazo.

Se decidir tratá-lo, você terá várias opções.Seu dermatologista o ajudará a elaborar o melhor plano de tratamento de longo prazo para sua pele.

Medicamentos tópicos prescritos

Medicamentos tópicos prescritos são a base do tratamento do melasma. Dependendo do que o seu médico decidir ser melhor para você, pode ser prescrito:

• Hidroquinona (às vezes combinada com ácido kójico)
• Corticosteróides tópicos
• Tretinoína
• Azelaicoácido

Um medicamento de prescrição oral chamado ácido tranexâmico é eficaz para o melasma que é difícil de tratar, mas apresenta fatores de risco. Pergunte ao seu médico se é certo para você.

Produtos de venda livre

Embora os produtos vendidos sem receita médica não sejam as opções mais eficazes para o tratamento do melasma, eles podem ajudar a atenuar a hiperpigmentação ao longo do tempo, especialmente se a descoloração for pequena. Eles também podem ser usados ​​como manutenção depois de obter bons resultados com outros tratamentos.Estes incluem:

• Ácido glicólico
• Extrato de alcaçuz
• Vitamina C (ácido L-ascórbico)

Tratamentos Processuais

Em alguns casos, procedimentos em consultório podem ser usados ​​para tratar o melasma. Estes são frequentemente usados ​​junto com outros tratamentos tópicos. Eles incluem:

• Microdermoabrasão
• Peelings químicos
• Tratamentos a laser

Prevenção

Qualquer que seja a opção de tratamento que você escolher, há uma etapa fundamental que você não deve pular: a proteção solar. O sol é um fator importante no desenvolvimento do melasma. Nenhum tratamento funcionará bem se você também não proteger sua pele do sol.

Proteção Solar

A proteção solar não pode terminar quando o tratamento do melasma termina. Quando estiver satisfeito com os resultados, você ainda deverá ser diligente em sua rotina de proteção solar. Mesmo algumas horas de exposição solar desprotegida podem fazer com que o melasma volte de forma mais grave.

Aplique protetor solar com FPS 30 ou superior diariamente. Você deve aplicar protetor solar todos os dias como parte de sua rotina de cuidados com a pele, mesmo quando está nublado ou quando você passa pouco tempo ao ar livre.

Se você for ficar ao ar livre por longos períodos de tempo, reaplique o protetor solar com frequência. Usar chapéu também é uma boa ideia.

Nem é preciso dizer que você não deve se bronzear, seja ao sol ou em uma cama de bronzeamento, se estiver tentando melhorar o melasma. E não tome banho de sol durante a gravidez, pois você é mais suscetível a desenvolver melasma durante a gravidez.

Enfrentando

O melasma pode ser um mero incômodo sem realmente incomodar. Ou você pode ficar extremamente constrangido ou envergonhado com o melasma.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo quando você estiver se sentindo desanimado ou constrangido.

• Use seus tratamentos exatamente como prescritos.O tratamento consistente é a chave para obter os melhores resultados. Se você não tiver certeza, peça esclarecimentos ao seu médico.
• Dê aos tratamentos tempo suficiente para funcionar.O melasma desaparece lentamente, durante um longo período de tempo. Você não verá resultados imediatamente. Tente ser paciente e espere que o tratamento dure no mínimo vários meses.
• Proteja sempre a sua pele do sol.Isto é especialmente importante no tratamento do melasma. Use protetor solar e roupas de proteção, como chapéu.
• Não esfregue.Pode parecer contra-intuitivo, mas esfregar a pele não é recomendado. Esfregar não desbota as descolorações e pode piorá-las, irritando a pele e causando inflamação.
• Experimente maquiagem corretiva.Base ou corretivo regular podem misturar as descolorações e torná-las menos óbvias. Se você quiser uma cobertura completa, experimente maquiagem camuflada ou corretiva. Este tipo de produto é especialmente formulado para cobrir completamente todos os tipos de imperfeições da pele, desde cicatrizes, vitiligo, tatuagens, marcas de nascença e melasma.