Melanoma do Olho

O melanoma ocular, ou melanoma do olho, é um tipo raro de câncer que afeta várias partes do olho, especificamente a coróide, o corpo ciliar e a íris. O melanoma de coróide é o tipo mais comum de malignidade ocular.

O que é

Muitas pessoas ficam confusas com o aspecto melanoma desse tipo de câncer ocular, já que o melanoma é mais comumente associado à pele. Os melanomas se desenvolvem a partir dos melanócitos, células que contêm o pigmento escuro (melanina) que define a coloração da nossa pele.Os melanócitos não são exclusivos da pele – eles podem ser encontrados nos cabelos, nos olhos e no revestimento de alguns órgãos.

O melanoma ocular geralmente começa na camada intermediária do olho, conhecida como úvea. Esta é a camada pela qual os vasos sanguíneos passam pelo olho. A camada externa é a esclera (a parte branca e espessa) e a camada interna é a retina (onde os bastonetes e cones que são a parte sensorial do olho captam sinais para enviar ao cérebro). Às vezes, o melanoma também ocorre na conjuntiva ou na pálpebra.

Esse câncer é mais comum em pessoas idosas e atinge seu pico por volta dos 70 anos. É encontrado com mais frequência em homens do que em mulheres. Os melanomas oculares representam cerca de 5% dos melanomas.

Sintomas

Às vezes não há sintomas perceptíveis de melanoma ocular, especialmente nos estágios iniciais.Nestes casos, o melanoma ocular é geralmente diagnosticado através de um exame oftalmológico de rotina realizado por um oftalmologista ou oftalmologista. Os sintomas do melanoma ocular incluem:

• Visão turva em um olho
• Flutuadores (pequenos pontos “flutuantes” no seu campo de visão)
• Mudança na cor da íris ou mancha escura na íris
• Mudança na forma da pupila
• Vendo luzes piscando
• Olho vermelho e/ou dolorido
• Olho esbugalhado
• Perda de visão periférica ou perda de toda a visão

Devido à localização mais comum desses tumores, as pessoas geralmente não conseguem detectar o câncer sozinhas. Em outras palavras, geralmente não são visíveis no espelho.

Causas

Como muitos outros tipos de câncer, não temos certeza do que causa o melanoma ocular, mas suspeita-se que esteja relacionado à exposição aos raios UV do sol.Esta teoria ainda não foi comprovada, no entanto.

Embora a causa do melanoma ocular ainda não tenha sido identificada, os pesquisadores identificaram fatores de risco para a doença.Os fatores de risco para melanoma ocular são semelhantes aos fatores de risco para melanoma de pele e incluem:

• Ter pele clara ou ter cabelos e olhos claros (olhos azuis ou verdes)
• Exposição prolongada à luz solar ou camas de bronzeamento artificial
• A capacidade de bronzear
• Raça caucasiana
• Ter síndrome do nevo displásico, uma condição que causa manchas anormais
• Ter pigmentação anormal da pálpebra ou úvea
• Ter melanocitose oculodérmica, uma condição rara que causa pigmentação aumentada e anormal do olho e da pele ao redor do olho

Os pesquisadores estão aprendendo muito mais sobre a genética do câncer e do melanoma e acredita-se que 50% a 60% do risco de melanoma se deva a fatores genéticos.

Diagnóstico

Ao contrário de outros tipos de câncer, geralmente não é necessária uma biópsia para a maioria dos casos de melanoma ocular. Um dos primeiros exames que a maioria das pessoas faz é chamado de oftalmoscopia, que usa uma luneta especial para obter uma visão detalhada do olho. É muito parecido com a ferramenta que seu oftalmologista ou médico usa para observar seus olhos. Não é invasivo e é indolor e é feito depois que o oftalmologista dilata os olhos pela primeira vez.

Um ultrassom também pode ser feito para visualizar o olho e as estruturas circundantes. Gotas anestésicas são aplicadas antes do exame para evitar qualquer desconforto. Você pode ser solicitado a olhar em direções diferentes para permitir diferentes ângulos de visão. Os ultrassons oculares geralmente levam cerca de 15 minutos ou menos.

Outros exames, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem ser realizados se houver suspeita de que o câncer se espalhou para além do olho. O fígado é um local comum de metástase do câncer ocular. Esta lista mostra onde o melanoma geralmente se espalha.

Tratamento

O tratamento do melanoma ocular baseia-se na parte do olho afetada e se houve metástase para outras partes do corpo.

Cirurgia

A cirurgia é um método para tratar o melanoma do olho. A remoção do olho (enucleação) pode ser necessária em alguns casos de tumores grandes, quando outros métodos de tratamento não são adequados. Um olho artificial pode ser criado na maioria dos casos. Os olhos protéticos hoje são muito mais realistas do que no passado. Eles são criados por indivíduos talentosos e treinados, chamados ocularistas. Geralmente, são necessárias de 4 a 6 consultas para a adaptação de uma prótese ocular e sua colocação. Qualidade e talento artístico são duas características importantes a serem consideradas na escolha de um ocularista.

Radioterapia

A radioterapia também é um tratamento comum para o melanoma ocular. Pode ser o único tratamento ou feito após a cirurgia. Existem dois tipos de radioterapia: externa e interna. Ambos usam tipos específicos de energia para interromper a atividade das células cancerígenas, eliminando-as e evitando que sofram divisão celular.

• A radiação externa fornece radiação de uma máquina especializada que atinge externamente o local do tumor. Este método de radiação é específico e limita os danos ao tecido circundante.
• A radiação interna (braquiterapia), muitas vezes chamada de terapia de placa quando se refere ao tratamento do melanoma ocular, utiliza uma “semente” ou “placa” radioativa que é implantada perto do local do tumor para administrar a terapia. Normalmente permanece implantado por cerca de 7 dias e depois é removido. Este é o tipo mais comum de radioterapia usada para melanoma ocular.

A radioterapia é eficaz contra o melanoma ocular, mas não apresenta efeitos colaterais. Olhos vermelhos e secos são um efeito colateral comum. Às vezes, a catarata resulta da terapia, mas a cirurgia pode ser uma opção para removê-la. Também pode ocorrer perda e encurtamento dos cílios. Menos comumente, a radioterapia pode causar danos ao nervo óptico, glaucoma e vasos sanguíneos anormais na retina.

O tratamento do melanoma metastático é geralmente semelhante ao de outros tipos de melanoma metastático. Embora faltem bons tratamentos para doenças metastáticas, existem várias opções de quimioterapia para melanoma. 

Além disso, estão em curso ensaios clínicos promissores que analisam terapias específicas, bem como imunoterapia.

O tratamento recém-aprovado Kimmtrak (tebentafusp-tebn) é uma opção de imunoterapia para adultos com melanoma uveal que não pode ser removido por cirurgia ou que se espalhou. É administrado uma vez por semana na forma de infusão intravenosa durante 15-20 minutos.

Saiba mais sobre o nevo coroidal.