Medicamentos para vasculite: lista de opções para sintomas leves a graves

Os profissionais de saúde usam vários medicamentos para tratar a vasculite, uma condição às vezes grave que pode causar danos a órgãos ou morte. O tratamento da vasculite está evoluindo à medida que novas terapias se tornam disponíveis e os cientistas aprendem mais sobre o tratamento de diferentes tipos de vasculite. 

Este artigo descreve algumas considerações primárias sobre o tratamento ao escolher medicamentos de curto e longo prazo para vasculite. Ele discute os principais medicamentos usados ​​para tratar a vasculite, incluindo corticosteróides, medicamentos mais antigos que suprimem o sistema imunológico e terapias biológicas mais recentes que alteram a resposta imunológica. 

Considerações sobre medicamentos para vasculite

Pode ser um desafio encontrar Saude Teu entre minimizar os efeitos colaterais dos medicamentos e tratar e prevenir os sintomas da vasculite. Os médicos geralmente desejam usar as doses mais baixas possíveis do medicamento mais seguro, ao mesmo tempo que controlam os sintomas. 

Algumas considerações importantes no tratamento da vasculite são a fase, a gravidade e o tipo do tratamento. 

Fase de Tratamento

Os profissionais de saúde muitas vezes pensam em tratar a vasculite em duas fases. O objetivo da fase inicial do tratamento é controlar os sintomas. Durante esta fase, os médicos muitas vezes precisam de prescrever doses mais elevadas de medicamentos mais potentes – o que também pode trazer efeitos secundários significativos – e podem ter de oferecer mais do que um medicamento.

Segue-se uma fase de manutenção, que visa evitar o retorno dos sintomas. Você pode usar um medicamento menos potente, uma dose mais baixa ou menos medicamentos durante esse período. Mas se os sintomas retornarem, o tratamento poderá precisar ser aumentado novamente.

Gravidade da Vasculite

A gravidade da sua vasculite também afeta fortemente a abordagem do tratamento. Você pode precisar de medicamentos mais fortes ou combinações de medicamentos se tiver sintomas graves. O tratamento com medicação menos intensa (ou combinação de medicamentos) pode ser suficiente para doenças mais leves. 

Vasculitis Types

Diferentes tipos de vasculite afetam vasos sanguíneos de diferentes tamanhos, diferentes tipos de vasos e vasos em diferentes locais. Embora compartilhem algumas semelhanças subjacentes, diferentes medicamentos funcionam melhor para alguns tipos de vasculite em comparação com outros. Nem todos os medicamentos foram bem estudados em todos os tipos, e alguns só são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). para tipos específicos.

Por causa disso, os profissionais de saúde recomendam diferentes abordagens de tratamento para diferentes tipos de vasculite.

Medicamentos prescritos para vasculite

Compreender as diferenças entre corticosteróides, medicamentos imunossupressores mais antigos e tratamentos biológicos imunossupressores mais recentes pode ser útil ao decidir a opção de tratamento certa para você.

Corticosteróides

Um grupo de medicamentos chamados corticosteróides é a base do tratamento para todos os tipos de vasculite. Eles são essenciais para controlar a doença durante o tratamento inicial. 

Em geral, os corticosteróides atenuam a resposta imunológica hiperativa e a inflamação dos vasos sanguíneos encontradas na vasculite. Normalmente, você os usa em adição à terapia imunossupressora.

Algumas pessoas com doença grave podem precisar receber doses muito altas de um corticosteróide como Solu-medrol (metilprednisolona) nas veias. Isso coloca o medicamento em seu sistema o mais rápido possível. Algumas pessoas recebem altas doses de corticosteróides orais, como prednisona ou Orapred (prednisolona).

Os corticosteróides são frequentemente eliminados durante a fase de manutenção. Mas, em alguns casos, você poderá continuar a usá-los em doses muito mais baixas.

Redução gradual dos corticosteróides
Os corticosteróides requerem uma redução gradual após o tratamento, uma vez que tomar esses medicamentos pode suprimir a capacidade do corpo de produzir cortisol.

Terapias imunossupressoras mais antigas

Os médicos às vezes usam vários medicamentos imunossupressores farmacêuticos orais mais antigos para tratar a vasculite. Embora todos funcionem de maneira ligeiramente diferente, o efeito geral é conter a resposta imunológica hiperativa. Alguns também são usados ​​em outras condições autoimunes.

Alguns desses medicamentos são comumente prescritos para pessoas com vasculite leve ou que estão em remissão. Alguns exemplos incluem:

• Trexall (metotrexato)
• Imuran (azatioprina)
• CellCept (micofenolato mofetil)
• Gengraf (ciclosporina)
• Arava (leflunomida)

Por exemplo, alguém recém-diagnosticado com vasculite não grave do tipo GPA pode tomar metotrexato junto com glicocorticóides. Mais tarde, durante a fase de manutenção, eles poderão tomar metotrexato sem glicocorticóide. 

No entanto, estes imunossupressores mais antigos por vezes beneficiam pessoas com uma forma grave da doença. Um exemplo importante é o Cytoxan (ciclofosfamida). Por exemplo, alguém com diagnóstico de vasculite grave do tipo PAN (poliarterite nodosa vasculite) pode precisar de Cytoxan juntamente com altas doses de glicocorticóides.

Terapias imunossupressoras biológicas mais recentes

Às vezes, uma variedade de terapias mais recentes é usada para tratar a vasculite. Não se trata de medicamentos tecnicamente químicos ou inorgânicos, mas sim de produtos biológicos, um tipo de terapia feita com a ajuda de organismos vivos. Ao contrário dos exemplos anteriores, eles precisam ser administrados nas veias ou por injeção. 

Esses produtos biológicos têm como alvo específico partes do sistema imunológico que podem estar agindo de forma anormal, como sinais específicos do sistema imunológico. Muitos desses produtos biológicos são prescritos para outras doenças autoimunes e alguns também tratam o câncer. 

Os produtos biológicos que tratam a vasculite incluem:

• Kineret (anakinra)
• Nucala (mepolizumabe)
• Actemra (tocilizumabe)
• Remicade (infliximabe)
• Rituxan (rituximabe)
• Orencia (abatacept)

Por exemplo, Kineret ou Remicade podem fazer parte do tratamento inicial para vasculite do tipo Kawasaki de alto risco;Actemra pode fazer parte do tratamento inicial para vasculite do tipo arterite de células gigantes;e Nucala pode fazer parte do tratamento inicial para vasculite não grave do tipo EGPA (granulomatose eosinofílica com vasculite poliangiíte). 

Rituxan também é um exemplo importante. Pode ser usado, por exemplo, como parte do tratamento inicial para vasculite grave do tipo GPA (granulomatose com vasculite poliangiíte), juntamente com corticosteróides. Então, você pode continuar a tomar Rituxan durante a fase de manutenção, mas sem os corticosteróides.

Outros medicamentos
Medicamentos adicionais podem ser necessários para tratar a vasculite em situações específicas. Por exemplo, pessoas que têm vasculite causada por um vírus, como a hepatite B, podem necessitar de tratamentos antivirais, como Rebetrol (ribavirina) e Intron A (interferon alfa). 

Há quanto tempo os pacientes tomam medicamentos para vasculite?

Médicos e cientistas debatem quanto tempo as pessoas devem permanecer nesses tratamentos. Pode variar, mas você pode permanecer no tratamento inicial para vasculite por três a seis meses.

Depois disso, sua terapia pode ser interrompida durante uma fase de manutenção. Por exemplo, você pode parar de tomar esteróides como parte do tratamento ou tomá-los em uma dose muito mais baixa. Em alguns casos, você pode mudar para um medicamento geralmente mais seguro, como a ciclofosfamida para o metotrexato.

Os cientistas ainda não têm certeza de quanto tempo as pessoas devem permanecer nesta fase de manutenção. Mas mesmo para as pessoas cujos sintomas não retornam, pode ser necessário permanecer em alguma forma de tratamento por um a três anos. 

Efeitos colaterais de medicamentos para vasculite

Os medicamentos prescritos para vasculite variam um pouco em seus efeitos colaterais, embora exista alguma sobreposição.

Riscos de infecção

Todos os medicamentos prescritos para vasculite são projetados para suavizar o sistema imunológico, por isso não é surpreendente que possam aumentar o risco de algumas infecções. Ao tomar medicamentos imunossupressores, você fica mais suscetível a infecções que de outra forma não contrairia. Também existe um risco maior de que tal infecção seja grave. 

No geral, estes riscos de infecção parecem ser mais significativos para novas terapias biológicas em comparação com terapias imunossupressoras orais mais antigas.Corticosteróides como a prednisona também têm este efeito, com o risco de infecção aumentando em doses mais elevadas. 

Riscos de câncer

Algumas terapias também podem aumentar ligeiramente o risco de desenvolver certos tipos de câncer. No entanto, isto varia significativamente entre os diferentes tratamentos, e os prestadores de cuidados de saúde muitas vezes não têm estimativas razoáveis. 

Efeitos colaterais adicionais de corticosteróides

Os corticosteróides têm muitos efeitos secundários potenciais, tanto a longo como a curto prazo, com frequência e intensidade crescentes em doses mais elevadas. Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Aumento do apetite e ganho de peso, com aumento de gordura ao redor do abdômen
• Dor de estômago
• Insônia (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo)
• Mudanças de humor (por exemplo, agitação, depressão)
• Adelgaçamento da pele
• Aumento da glicemia (açúcar no sangue)
• Pressão alta (hipertensão)
• Osteoporose (diminuição da densidade mineral óssea ou da massa óssea)
• Catarata (a parte normalmente transparente do olho fica turva)

Os esteróides são tratamentos importantes e, às vezes, que salvam vidas. No entanto, nos últimos anos, os prestadores de cuidados de saúde têm como objectivo minimizar os esteróides, prescrevendo apenas as doses eficazes mais baixas durante o menor tempo necessário. 

Ao usar alguns dos medicamentos imunossupressores mais antigos ou imunossupressores biológicos, você pode reduzir ou eliminar a necessidade de esteróides, o que pode diminuir os efeitos colaterais gerais a longo prazo. 

Efeitos colaterais adicionais de imunossupressores de medicamentos mais antigos (não biológicos)

Esses medicamentos podem causar muitos efeitos colaterais diferentes. Alguns efeitos colaterais comuns são diarréia, náusea, leve queda de cabelo, erupção na pele, fadiga ou dor de cabeça.

Embora raros, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais mais graves, como os seguintes:

• Diminuição do número de células sanguíneas específicas, aumentando o risco de sangramento ou infecção
• Dano hepático
• Danos renais

Embora a ciclofosfamida seja frequentemente muito útil no tratamento inicial de alguns tipos de vasculite grave, ela apresenta alguns riscos consideráveis ​​em comparação com alguns outros medicamentos deste grupo. Também pode causar problemas adicionais e mais graves, como os seguintes:

• Riscos de infecção ainda maiores
• Infertilidade em homens e mulheres
• Lesão na bexiga
• Riscos aumentados bem documentados de alguns tipos de câncer

Efeitos colaterais de imunossupressores biológicos

Os efeitos colaterais dos imunossupressores biológicos variam, então você vai querer saber mais sobre seu tratamento específico. Os efeitos colaterais dos imunossupressores biológicos costumam ser leves, como dor de cabeça, fadiga ou dor no local da injeção. 

Comparado a outros imunossupressores biológicos, o Rituxan é um pouco mais potente, por isso pode causar mais problemas de infecções. No entanto, além de problemas com infecções, os imunossupressores biológicos também raramente podem causar problemas graves, como os seguintes:

• Reações alérgicas graves após infusão
• Problemas neurológicos
• Perfuração no trato gastrointestinal (GI)
• Doença hepática
• Coágulos sanguíneos

Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
Não é um medicamento, mas a IVIG é outra opção potencial de tratamento para alguns tipos de vasculite. Requer o recebimento de vários tipos de anticorpos através de uma veia. Não apresenta o mesmo risco de infecção que outros tratamentos. É mais frequentemente prescrito para pessoas com uma doença difícil de tratar.

Medicamentos de venda livre para vasculite

A maioria dos medicamentos necessários para tratar a vasculite está disponível apenas mediante receita médica. No entanto, analgésicos de venda livre (OTC) podem ajudar a reduzir sintomas como febre e dores no corpo, mas são usados ​​para casos menos graves ou em adição a medicamentos prescritos. 

Os exemplos incluem Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno sódico) ou Tylenol (acetaminofeno). Converse com um profissional de saúde antes de usar medicamentos OTC para garantir que você possa usá-los com segurança em sua situação específica.