Medicamentos para TDAH para crianças: o que saber

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição neurológica comumente diagnosticada. Afeta mais de 8% das crianças e 2,5% dos adultos.

Nas crianças, o TDAH pode impactar muitos aspectos da vida cotidiana, incluindo a escola, o funcionamento diário e as relações interpessoais.

O tratamento do TDAH em crianças geralmente envolve vários fatores, incluindo medicamentos, psicoterapia e intervenções educacionais.

Alguns medicamentos comuns usados ​​para tratar o TDAH incluem Adderall (sais mistos de anfetaminas) e Ritalina (metilfenidato).

Este artigo analisará medicamentos para TDAH comumente prescritos para crianças e explicará seus usos, requisitos de dosagem, efeitos colaterais potenciais, métodos administrativos e muito mais.

Tratamento do TDAH em crianças

De acordo com relatórios dos pais coletados para a Pesquisa Nacional de Saúde Infantil (NSCH) com base em dados de 2003 a 2011, a idade média de início do TDAH é de 6 anos. No entanto, casos mais graves tendem a ser diagnosticados mais cedo.

Dados do NSCH também descobriram que:

• Para aqueles com TDAH grave, a idade média no momento do diagnóstico é de 4 anos.
• Para aqueles com TDAH moderado, a idade média no momento do diagnóstico é de 6 anos.
• Para aqueles com TDAH leve, a idade média no momento do diagnóstico é de 7 anos.

Cerca de 33% das crianças com TDAH continuarão a ter TDAH na idade adulta.

Em crianças, o tratamento do TDAH depende da idade.

Para crianças com menos de 6 anos de idade, os profissionais de saúde recomendarão o treinamento dos pais no manejo do comportamento como primeiro tratamento antes de prescrever medicamentos.

Para crianças com 6 anos ou mais, os profissionais de saúde recomendarão uma combinação de medicação e terapia comportamental, incluindo intervenção educacional.

Para crianças com TDAH, os sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida, especialmente na escola. O TDAH pode afetar muitos aspectos da vida escolar, incluindo a conclusão de trabalhos escolares ou de casa e a navegação nas relações sociais.

Os medicamentos usados ​​para o TDAH em crianças incluem medicamentos estimulantes e não estimulantes. O conteúdo a seguir fornecerá mais informações sobre as opções de medicamentos para o tratamento do TDAH em crianças. Esta informação é uma visão geral.

Para obter mais informações e aconselhamento médico, consulte o médico do seu filho.

Sintomas e tipos de TDAH

Os sintomas de TDAH em crianças podem incluir:

• Desatenção: Tendo problemas para se concentrar, manter-se concentrado na tarefa ou manter-se organizado
• Hiperatividade: Movimentar-se constantemente, mesmo quando não é apropriado; remexendo-se, batendo ou falando excessivamente
• Impulsividade: Agir sem pensar; tendo dificuldade com autocontrole; interrompendo outros

Os três tipos de TDAH são:

• Predominantemente desatento (apresentando sintomas de desatenção)
• Predominantemente hiperativo/impulsivo (apresentando sintomas de hiperatividade e impulsividade)
• Combinado (apresentando sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade)

O que são estimulantes?

Os estimulantes são considerados medicamentos de primeira linha (a primeira escolha de tratamento) para crianças com TDAH.

Esses medicamentos contêm várias formas de anfetamina ou metilfenidato e têm efeito calmante. Eles atuam aumentando os níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro.

A dopamina e a norepinefrina são neurotransmissores (mensageiros químicos) que ajudam na motivação, movimento, foco e atenção.

Os estimulantes são classificados pela Drug Enforcement Agency (DEA) como drogas da Tabela II porque apresentam um alto risco de uso indevido, abuso e dependência.

Estimulantes de ação curta versus estimulantes de ação longa

Children may be treated with a short-acting stimulant, a long-acting stimulant, or a combination.

Os estimulantes de ação curta começam a fazer efeito rapidamente após o consumo. Além disso, como os seus efeitos duram apenas algumas horas, podem ser necessárias uma ou duas doses adicionais ao longo do dia.

Os medicamentos de ação prolongada requerem dosagem uma vez ao dia. Uma dose única ao dia proporciona um tratamento que dura o dia todo.

Isto pode ajudar na conveniência e evitar idas à enfermeira na escola para doses adicionais, embora algumas crianças necessitem de um estimulante de ação prolongada e de um estimulante de ação curta.

A escolha de estimulantes de ação curta ou prolongada (ou ambos) dependerá de fatores individuais. Contate o médico do seu filho para obter mais informações e aconselhamento médico.

Medicamentos Anfetamina vs. Metilfenidato

Existem dois tipos de estimulantes: anfetaminas, como Adderall, e metilfenidatos, como a Ritalina.

Eles atuam de maneiras ligeiramente diferentes, mas para ambos os tipos de medicamentos, o resultado é um aumento de dopamina e norepinefrina, o que ajuda a melhorar os sintomas de TDAH.

Para a seleção de um medicamento de primeira escolha para o TDAH, os especialistas recomendam o uso de um produto com metilfenidato em crianças e adolescentes e um produto com anfetamina em adultos.

No entanto, nem sempre é esse o caso, pois algumas crianças apresentam melhores resultados com a medicação anfetamina. Os profissionais de saúde considerarão muitos fatores ao determinar o melhor medicamento para cada indivíduo.

Além disso, os profissionais de saúde prescrevem esses medicamentos nas doses eficazes mais baixas.

Estimulantes de anfetaminas de curta ação

Um exemplo notável de estimulante de anfetamina de ação curta é Adderall de liberação imediata (IR), que contém sais mistos de anfetamina, também conhecidos como anfetamina / dextroanfetamina.

Este medicamento é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar TDAH e narcolepsia (uma condição médica caracterizada por sonolência diurna avassaladora). Adderall IR está disponível na forma de comprimido que pode ser tomado por via oral.

Adderall IR é um medicamento de marca e também está disponível na forma genérica.

Diretrizes de dosagem de Adderall IR

As diretrizes de dosagem padrão em relação ao uso de Adderall IR para as seguintes condições e faixas etárias são:

• TDAH crianças de 3 a 5 anos: Comece com 2,5 miligramas (mg) uma vez ao dia. A partir daí, um profissional de saúde aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz.
• TDAH em crianças com 6 anos ou mais e em adultos: Comece com 5 mg uma vez ao dia ou duas vezes ao dia. A partir daí, o médico aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz. A dose diária total será geralmente de 40 mg ou menos. A primeira dose é administrada ao acordar da criança, podendo ser administradas uma ou duas doses adicionais em intervalos de quatro a seis horas.
• Narcolepsiaem adultos e adolescentes com 12 anos ou mais: 5-60 mg por dia são administrados em doses divididas. A dose inicial é geralmente de 10 mg uma vez ao dia e o médico aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz.
• Narcolepsia em crianças de 6 a 12 anos: A dose inicial é geralmente de 5 mg uma vez ao dia e o médico aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz.

Estimulantes de anfetaminas de ação prolongada

Exemplos de estimulantes de anfetamina de ação prolongada comumente prescritos são Adderall XR (liberação prolongada, ou ER, sais mistos de anfetamina) e Vyvanse (lisdexanfetamina).

Adderall XR

Adderall XR vem em forma de cápsula para ser tomado por via oral. Adderall XR é aprovado pela FDA para tratar TDAH.

Adderall XR, um medicamento de marca, também está disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Adderall XR para TDAH em crianças de 6 a 17 anos incluem:

• A dose inicial é de 10 mg, tomada uma vez ao dia pela manhã.
• O médico aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz.
• A dose máxima para esta faixa etária é de 30 mg uma vez ao dia.

Vyvanse

Vyvanse é um estimulante de anfetamina de ação prolongada que contém o ingrediente lisdexanfetamina.

É administrado em cápsula oral ou comprimido para mastigar.

Vyvanse é aprovado pela FDA para tratar TDAH em adultos e crianças, bem como transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) moderado a grave em adultos.

Vyvanse é um medicamento de marca e também está disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Vyvanse para TDAH em crianças com 6 anos ou mais, bem como em adultos, incluem o seguinte:

• A dose inicial é de 30 mg, tomada uma vez ao dia pela manhã.
• O médico aumentará a dose lentamente, se necessário, até uma dose eficaz.
• A dose máxima é de 70 mg uma vez ao dia.

Potenciais efeitos colaterais: estimulantes de anfetaminas

Os estimulantes trazem advertências em caixas, a advertência mais severa concedida pelo FDA.

O alerta afirma que os estimulantes anfetaminas possuem um elevado potencial para abuso e uso indevido, o que pode levar ao transtorno por uso de substâncias.

Em geral, os potenciais utilizadores devem compreender que o uso indevido e abusivo de estimulantes pode causar overdose e morte.

Antes de prescrever um estimulante, o médico considerará o risco do indivíduo de abuso, uso indevido e dependência.

O fornecedor também educará os indivíduos e suas famílias sobre os riscos dos medicamentos e como armazenar e descartar os medicamentos de maneira adequada.

Durante o tratamento, o indivíduo será monitorado de perto quanto a sintomas de abuso e uso indevido.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de estimulantes anfetaminas incluem, mas não estão limitados a:

• Perda de apetite
• Perda de peso
• Ansiedade
• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos, diarréia e dor de estômago
• Tontura
• Boca seca
• Taquicardia (frequência cardíaca rápida)
• Aumento da pressão arterial
• Palpitações cardíacas
• Infecção do trato urinário (ITU)
• Problemas para dormir
• Dor de cabeça
• Suando

Contate seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves.

Disque 911 se os seus sintomas ameaçarem a vida ou se você achar que está passando por uma emergência médica.

Efeitos colaterais graves

Além do aviso mencionado acima, os efeitos colaterais graves associados ao uso de estimulantes de anfetamina podem incluir, mas não estão limitados ao seguinte:

• Anafilaxia (reação alérgica grave), procure atendimento médico de emergência se tiver urticária (urticária), dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Morte súbita (em pessoas com doença cardíaca grave)
• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da pressão arterial
• Episódios maníacos (humor significativamente elevado e excitável)
• Problemas com a circulação sanguínea
• Convulsões
• Supressão do crescimento em crianças (crianças que tomam estimulantes serão monitoradas de perto quanto ao crescimento)

Estimulantes de metilfenidato de ação curta

Exemplos notáveis ​​de estimulantes de metilfenidato de ação curta incluem Focalin (dexmetilfenidato) e Ritalina (metilfenidato).

Focalina

Focalin é aprovado pela FDA para tratar o TDAH e é administrado na forma de comprimido IR administrado por via oral.

Focalin é um medicamento de marca que também está disponível em metilfenidato genérico.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Focalin para TDAH em crianças com 6 anos ou mais incluem o seguinte:

• Para crianças que atualmente não tomam metilfenidato ou que tomam outro estimulante, a dose inicial é de 2,5 mg duas vezes ao dia.
• Para crianças que atualmente tomam metilfenidato, a dose inicial de Focalin é metade da dose diária total de metilfenidato.
• O médico pode aumentar lentamente a dose, se necessário, para 10 mg duas vezes ao dia.

Focalin deve ser tomado duas vezes ao dia, com pelo menos quatro horas entre as doses.

Ritalina

A Ritalina é aprovada pela FDA para tratar TDAH e narcolepsia. É administrado na forma de comprimido IR administrado por via oral.

A Ritalina é um medicamento de marca e também está disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Ritalina para TDAH em crianças com 6 anos ou mais incluem o seguinte:

• A dose inicial é de 5 mg duas vezes ao dia antes do café da manhã e do almoço.
• O médico aumentará gradualmente a dose até uma dose eficaz, se necessário.
• A dose máxima nesta faixa etária é de 60 mg por dia.

Para quem tem dificuldade para dormir com Ritalina, é recomendado evitar tomar Ritalina após as 18h.

Estimulantes de metilfenidato de ação prolongada

Alguns exemplos de estimulantes de metilfenidato de ação prolongada incluem Concerta (metilfenidato), Quillivant XR (metilfenidato) e Jornay PM (metilfenidato).

O concerto

Concerta é aprovado pela FDA para tratar TDAH em crianças com 6 anos ou mais, bem como em adultos de até 65 anos de idade, e é administrado na forma de comprimido ER oral.

ER Concerta é um medicamento de marca e também está disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Concerta para TDAH em crianças incluem o seguinte:

• Para crianças e adolescentes que nunca tomaram Concerta, a dose inicial é de 18 mg uma vez ao dia.
• O médico pode aumentar gradualmente a dose, se necessário, até uma dose máxima de 54 mg por dia para crianças ou 72 mg por dia para adolescentes.

Para indivíduos que tomam Concerta, o médico considerará vários fatores para determinar a dosagem adequada.

Concerta é tomado uma vez ao dia pela manhã. A pílula deve ser engolida inteira com um copo de água. Pode ser tomado com ou sem alimentos.

Concerta não deve ser esmagado ou mastigado.

Quillivant XR

Quillivant XR é aprovado pela FDA para tratar TDAH e está disponível como uma suspensão administrada como suspensão líquida ER oral.

Quillivant XR é um medicamento de marca ainda não disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Quillivant XR para TDAH em crianças com 6 anos ou mais incluem o seguinte:

• A dose inicial é de 20 mg uma vez ao dia, pela manhã.
• O médico pode aumentar gradualmente a dose até uma dose eficaz, até um máximo de 60 mg por dia, se necessário.

Quillivant XR vem em pó e o farmacêutico adicionará água para criar uma suspensão.

Antes de medir a dose com o medidor incluído, agite bem o frasco durante pelo menos 10 segundos.

Jornay PM

Jornay PM é aprovado pela FDA para tratar TDAH e é administrado como uma cápsula ER administrada por via oral.

Jornay PM é um medicamento de marca atualmente não disponível na forma genérica.

As diretrizes de dosagem padrão relativas ao uso de Jornay PM para TDAH em crianças com 6 anos ou mais incluem o seguinte:

• A dose inicial é de 20 mg uma vez ao dia à noite, entre 18h30 e 21h30. O médico irá orientá-lo sobre o melhor horário para tomá-lo com base em como funciona no dia seguinte.
• Jornay PM deve ser sempre tomado à noite.
• O médico pode aumentar gradualmente a dose, se necessário, até uma dose eficaz, até 100 mg por dia.

Você pode tomar Jornay PM com ou sem alimentos, mas deve tomá-lo sempre da mesma forma.

Engula a cápsula inteira; não mastigue ou esmague. Ou você pode abrir a cápsula, polvilhar o conteúdo na compota de maçã e consumir imediatamente.

Efeitos colaterais e segurança

Os estimulantes do metilfenidato têm as mesmas advertências que os estimulantes das anfetaminas.

E, como os estimulantes das anfetaminas, eles apresentam potencial para efeitos colaterais leves e graves.

Conforme mencionado acima, se você ou um ente querido desenvolver efeitos colaterais que não se dissipam ou pioram com o tempo, entre em contato com seu médico para obter orientação sobre os próximos passos possíveis.

Às vezes, o médico que prescreveu pode recomendar que você pare de tomar o medicamento.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de estimulantes de metilfenidato incluem, mas não estão limitados a:

• Perda de apetite
• Perda de peso
• Ansiedade
• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos, indigestão e dor de estômago
• Tontura
• Boca seca
• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da pressão arterial
• Palpitações cardíacas
• Excesso de suor
• Problemas para dormir
• Dor de cabeça

Efeitos colaterais graves

Além da advertência mencionada acima, os efeitos colaterais graves associados ao uso de estimulantes de metilfenidato podem incluir, mas não estão limitados a, os seguintes:

• Anafilaxia
• Morte súbita (em pessoas com doença cardíaca grave)
• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da pressão arterial
• Episódios maníacos
• Problemas com a circulação sanguínea
• Convulsões
• Supressão do crescimento em crianças

Opções de tratamento não estimulantes para TDAH

Além dos estimulantes, existem vários medicamentos não estimulantes disponíveis que podem ser usados ​​para tratar o TDAH.

Um medicamento não estimulante pode demorar mais para começar a fazer efeito do que um estimulante, mas ainda pode melhorar os sintomas de TDAH.

Uma droga não estimulante pode ser uma opção melhor para alguém que tem efeitos colaterais de drogas estimulantes ou que não observou melhora nos sintomas de uma droga estimulante.

Em alguns casos, um não estimulante pode ser prescrito juntamente com um estimulante para aumentar a eficácia.

Exemplos de medicamentos não estimulantes notáveis ​​são discutidos abaixo.

Strattera

Strattera contém o ingrediente ativo atomoxetina. É aprovado pela FDA para tratar o TDAH em adultos e crianças com 6 anos ou mais. É administrado como uma cápsula IR administrada por via oral.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de Strattera incluem:

• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos, dor de estômago e prisão de ventre
• Perda de apetite
• Letargia
• Boca seca
• Tontura

Onyda XR

Onyda XR contém uma formulação ER de clonidina. É aprovado pela FDA para tratar o TDAH sozinho ou em combinação com um medicamento estimulante.

Onyda XR pode ser usado em pessoas com 6 anos de idade ou mais. É um líquido tomado por via oral uma vez ao dia ao deitar.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de Onyda XR incluem:

• Letargia
• Irritabilidade
• Pesadelos
• Problemas para dormir
• Constipação
• Boca seca
• Perda de apetite
• Tontura

Intuiv

Intuniv contém uma formulação ER de guanfacina. É aprovado pela FDA para tratar o TDAH sozinho ou em combinação com um medicamento estimulante.

O Intuniv pode ser usado em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos. É administrado na forma de comprimido ER oral.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de Intuniv incluem:

• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Letargia
• Problemas de estômago, como náuseas, vômitos e dores de estômago
• Problemas para dormir
• Tontura
• Boca seca
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta)

Qelbree

Qelbree contém uma formulação ER de viloxazina.

É aprovado pela FDA para tratar o TDAH em adultos e crianças com 6 anos ou mais. É administrado como uma cápsula ER administrada por via oral.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de Qelbree incluem:

• Letargia
• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Problemas para dormir
• Irritabilidade
• Dor de cabeça
• Boca seca
• Constipação