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Terapia sistêmica com medicamentos para psoríase
O termo “terapia sistêmica” às vezes é confuso para os pacientes. Significa simplesmente que serão utilizadas substâncias que podem ter efeito em todo o corpo. Em outras palavras, não está isolado de uma área específica. A terapia sistêmica da psoríase envolve o uso de medicamentos administrados pela boca (medicamento oral) ou medicamentos injetados no corpo (medicamento parenteral).
A psoríase leve e os estágios iniciais da psoríase podem ser tratados com cremes e loções para psoríase. Este tratamento é tópico, o que significa que só é aplicado na pele na área onde existe o problema. Quando a psoríase piora e o tratamento tópico não surte o efeito desejado, considera-se a terapia sistêmica. Na maioria dos casos isto envolve o uso de medicação oral na forma de comprimidos ou cápsulas.
Indicações de medicamentos para psoríase
Quando os medicamentos para psoríase devem ser usados?
O momento em que a medicação para psoríase deve ser iniciada depende de vários fatores. Geralmente, se mais de 20% da pele do corpo for afetada e a psoríase for grave, os medicamentos são iniciados. Depende também da preferência do médico e do relato do paciente em lidar com sintomas como coceira na pele. A psoríase que persiste por um longo período sem qualquer sinal de melhora com o uso de cremes e loções também pode exigir o uso de medicamentos ao mesmo tempo.
Tipos de medicamentos para psoríase
Existem muitos tipos de medicamentos que podem diminuir a inflamação da pele, retardar o crescimento da pele e suprimir o sistema imunológico. Esses efeitos são úteis porque a psoríase é uma doença de pele em que a pele fica inflamada, as células crescem muito rápido e o sistema imunológico fica anormalmente ativo.
Os três principais medicamentos orais utilizados no tratamento da psoríase são:
- acitretina
- ciclosporina
- metotrexato
Os principais tipos de medicamentos injetáveis são conhecidos como agentes biológicos e incluem:
- Bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF)
- Medicamentos que inibem os linfócitos T (tipo de célula imune)
- Medicamentos que inibem as interleucinas (tipo de substância química imunológica)
Medicação Oral para Psoríase
A maioria dos medicamentos orais para a psoríase suprime o sistema imunológico. Ao tornar o sistema imunológico menos ativo, a doença diminui, mas o corpo também fica sujeito a infecções. Portanto, esses medicamentos são usados em doses baixas ou por curtos períodos de tempo. Alguns medicamentos também podem retardar o crescimento da pele, que é mais rápido que o normal na psoríase.
Acitretina para psoríase
A acitretina é uma substância sintética que se assemelha à vitamina A. É conhecida como análogo da vitamina A. Esta substância pode suprimir o sistema imunológico, o que é útil na psoríase, uma vez que é o sistema imunológico que irrita a pele. Esta propriedade da acitretina é conhecida como supressão imunológica. Também pode reduzir a velocidade de crescimento das células da pele e esta função é conhecida como antiproliferação. Na psoríase, as células da pele proliferam muito rapidamente, o que faz com que a pele fique mais espessa. Portanto, a acitreção é conhecida como uma droga imunossupressora e antiproliferativa. Só deve ser utilizado para os tipos graves de psoríase, como a psoríase pustulosa, e para a psoríase resistente a outros tratamentos.
Efeitos colaterais
A acitretina pode fazer com que a pele fique seca e escamosa, o que piora os sintomas da psoríase. Também pode causar:
Ciclosporina para Psoríase
A ciclosporina suprime o sistema imunológico (imunossupressor). É usado no tratamento da psoríase grave, especialmente quando afeta grandes partes da pele do corpo. A ciclosporina atua rapidamente e os benefícios são, portanto, observados rapidamente. No entanto, a interrupção do medicamento geralmente faz com que os sintomas retornem logo em seguida. Embora a ciclosporina possa ser usada por longos períodos de tempo, ela não deve ser usada por mais de 2 a 3 anos.
Efeitos colaterais
- Danos nos rins
- Colesterol elevado no sangue
- Pressão alta
Metotrexato para psoríase
O metotrexato é um medicamento que bloqueia a forma como o corpo processa a vitamina B9 (ácido fólico). É um imunossupressor, o que significa que suprime a atividade do sistema imunológico. É muito eficaz para doenças como a artrite psoriática, onde a psoríase ocorre com artrite, mas também pode ser usada isoladamente para a psoríase. O metotrexato é muito eficaz e pode ser usado com segurança em doses baixas durante muitos anos. No entanto, nem todos os pacientes com psoríase podem sentir os benefícios.
Efeitos colaterais
O principal efeito colateral é o dano hepático. Portanto, é essencial que uma pessoa que usa metotrexato seja monitorada regularmente.
Medicamentos injetáveis para psoríase
Outra classe de medicamentos que podem ser utilizados no tratamento da psoríase são os agentes biológicos. Esses medicamentos têm o mesmo efeito que certas substâncias naturais do corpo. Está disponível como medicamento injetável e pode ser usado para diversas doenças além da psoríase. Os agentes biológicos bloqueiam certas substâncias químicas imunológicas que podem estimular o sistema imunológico e torná-lo ativo. Também é conhecido como imunomodulador devido à forma como altera a atividade imunológica. No entanto, também pode perturbar a capacidade protetora normal do sistema imunológico. Isso significa que uma pessoa está sujeita a infecções e, às vezes, até a cânceres, que são naturalmente combatidos pelo sistema imunológico.
Bloqueadores de TNF para psoríase
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Os bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF) (etanercepte, infliximabe e adalimumabe) são úteis no tratamento da psoríase e da artrite. Como o nome sugere, esta droga se liga a uma substância química natural conhecida como fator de necrose tumoral (TNF) e impede que ela excite o sistema imunológico. No entanto, ao longo de meses e anos, estes medicamentos tornam-se menos eficazes. Esses medicamentos não devem ser usados por pessoas com insuficiência cardíaca, distúrbios nervosos e com níveis baixos de glóbulos vermelhos, sejam glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos.
Medicamentos para inibir a ativação de linfócitos T
Os linfócitos T são um tipo de célula imunológica. Quando ativadas, essas células imunológicas atacam certos invasores, como vírus, mas na psoríase também podem causar inflamação da pele. Certos tipos de medicamentos impedem a ativação desses linfócitos T. Uma vez que esse medicamento é alefacept, ele pode ser injetado na veia ou nos músculos. É usado especificamente para o tipo de psoríase crônica em placas. Alefacept não está aprovado para uso em todos os países devido ao risco de infecções, alergias e câncer durante seu uso.
Medicamentos para inibir interleucinas
Outro grupo de produtos químicos imunológicos é conhecido como interleucinas. Pode ativar o sistema imunológico. Drogas como ustecinumabe e efalizumabe bloqueiam interleucinas específicas. Ao fazer isso, o sistema imunológico não pode ser excitado ou ativado. Esses medicamentos são usados na psoríase em placas moderada a grave. O efalizumabe foi descontinuado do mercado dos EUA devido a doenças cerebrais graves (encefalopatia) associadas a ele.
