Medicamentos para epilepsia: tipos e opções disponíveis

Os medicamentos que tratam a epilepsia variam de acordo com o tipo de distúrbio convulsivo. Existem dois tipos principais de medicamentos para epilepsia: medicamentos antiepilépticos (AEDs) de espectro estreito e AEDs de amplo espectro.

Geralmente, os medicamentos usados ​​para ajudar a controlar as convulsões atuam desacelerando certos canais do cérebro que podem ficar superexcitados, o que pode levar a espasmos musculares temporários, rigidez muscular ou perda de consciência.

Tipos de medicamentos para epilepsia

Existem dois tipos de medicamentos para epilepsia: medicamentos antiepilépticos (AEDs) de espectro estreito e AEDs de amplo espectro. Seu médico pode prescrever um ou vários DEAs, dependendo do seu distúrbio convulsivo específico.

DEAs de espectro estreito

Os DEAs de espectro estreito podem tratar tipos específicos de convulsões, como convulsões de início focal, também conhecidas como convulsões parciais.

Carbamazepina

A carbamazepina, comercializada sob a marca Tegretol, é usada no tratamento da epilepsia. Também foi aprovado para tratar a dor associada à neuralgia do trigêmeo. A carbamazepina atua reduzindo a quantidade de sódio que pode passar pelas membranas celulares do cérebro. Isso ajuda a reduzir a quantidade de convulsões.

Este medicamento vem em diferentes formas orais, incluindo comprimidos, cápsulas e suspensão líquida. Versões de lançamento imediato e de lançamento estendido estão disponíveis.

A carbamazepina pode interagir com pílulas anticoncepcionais, por isso pode tornar os anticoncepcionais orais menos eficazes quando tomados simultaneamente. Portanto, é recomendado o uso de uma forma adicional de contracepção enquanto estiver tomando carbamazepina.

Eslicarbazepina

Aptiom (eslicarbazepina) é um medicamento usado para tratar convulsões de início focal em pessoas com 4 anos ou mais. Ele vem em forma de comprimido por via oral. As doses costumam ser consumidas uma vez ao dia.

Assim como a carbamazepina, a eslicarbazepina atua alterando a quantidade de sódio que passa por certas partes do cérebro, o que pode reduzir o número de convulsões que você pode ter. Além disso, a eslicarbazepina torna as pílulas anticoncepcionais menos eficazes, portanto, outra forma de contracepção é recomendada para quem está tentando prevenir a gravidez.

Etossuximida

Zarontin (etossuximida) é usado para tratar crises de ausência. A etossuximida atua reduzindo certas atividades do sistema nervoso, o que pode ajudar a reduzir as convulsões. Ele vem na forma de cápsula ou líquido (xarope) e normalmente é tomado uma ou mais vezes ao dia.

Gabapentina

Neurontin (gabapentina) às vezes é prescrito como tratamento complementar para convulsões focais. Isso significa que geralmente é prescrito junto com outros DEAs. A forma como a gabapentina atua nas convulsões não é bem conhecida.

A gabapentina pode ser usada em adultos e crianças com 3 anos ou mais. Pode ser tomado em cápsula oral, comprimido ou solução. Geralmente é administrado três vezes ao dia.

Lacosamida

Vimpat (lacosamida) pode ajudar a controlar crises focais em adultos e crianças com 4 anos ou mais. Pode ser usado sozinho (monoterapia) ou com outro DEA (terapia adjuvante). A lacosamida reduz a quantidade de substâncias químicas no cérebro que podem causar convulsões. Ele retarda ou limita a hiperatividade cerebral e neuronal através de vários mecanismos que envolvem canais de sódio nas membranas celulares.

Vimpat vem em comprimidos e soluções. Também pode ser administrado por via intravenosa (nas veias). Normalmente é administrado uma vez ao dia.

Certos efeitos colaterais observados com a lacosamida podem incluir visão dupla ou movimentos musculares involuntários.

Oxcarbazepina

A oxcarbazepina, também conhecida como Trileptal ou Oxtellar XR (versão de liberação prolongada), é um medicamento usado para controlar convulsões focais nos seguintes casos:

• Adultos: como monoterapia ou terapia complementar
• Crianças a partir de 4 anos: como monoterapia ou terapia complementar
• Crianças de 2 a 4 anos: como terapia complementar

A oxcarbazepina pode ser tomada em comprimidos ou suspensão. A dosagem dependerá da idade.

A forma como a oxcarbazepina atua no corpo não é bem conhecida. No entanto, acredita-se que bloqueie os canais de sódio no cérebro para diminuir os impulsos nervosos, o que ajuda a prevenir convulsões.

Fenobarbital

O fenobarbital pertence a uma classe de medicamentos chamados barbitúricos, que são usados ​​como sedativos e anticonvulsivantes. Pode ser usado para tratar convulsões generalizadas ou focais e convulsões neonatais.

Acredita-se que o fenobarbital ajude a prevenir convulsões, estabilizando a atividade elétrica no cérebro.

Antes de tomar fenobarbital, discuta com seu médico os riscos envolvidos com os barbitúricos. Isto inclui o aumento do risco de dependência ou vício. Interromper o uso de fenobarbital após tomá-lo por um tempo pode causar abstinência.

Fenitoína

Dilantin (fenitoína) é usado para vários tipos de distúrbios convulsivos, incluindo convulsões tônico-clônicas (anteriormente conhecidas como convulsões do grande mal) e convulsões psicomotoras (lobo temporal). Também pode prevenir e tratar convulsões após cirurgia no cérebro.

Dilantin atua bloqueando os canais de sódio, o que ajuda a retardar a propagação da atividade convulsiva.Ele vem em cápsulas, comprimidos e líquidos. Dependendo da forma farmacêutica, você pode tomá-lo de uma a quatro vezes ao dia.

Pregabalina

Lyrica (pregabalina) é usado como terapia complementar para convulsões focais em adultos e crianças com 1 mês ou mais.

A pregabalina atua ligando-se a uma parte específica do sistema nervoso, onde pode ajustar a quantidade de certas substâncias químicas que seu cérebro recebe, o que pode ajudar a controlar melhor a frequência das convulsões.

Você pode tomar pregabalina por via oral em cápsulas ou líquido. Geralmente é tomado de uma a três vezes ao dia, dependendo da forma farmacêutica.

A pregabalina pode causar depressão respiratória quando tomada com outros medicamentos que afetam o cérebro (por exemplo, depressores do sistema nervoso central). Antes de iniciar o tratamento, discuta seus outros medicamentos com seu médico.

Vigabatrina

A vigabatrina, comercializada sob marcas como Sabril e Vigafyde, é usada para ajudar a tratar crises parciais complexas refratárias em adultos e bebês de 1 mês a 2 anos de idade. Nesta condição, outros DEAs não conseguiram controlar adequadamente as convulsões. Seu médico pode prescrever Vigabatrina se outros medicamentos não funcionarem para você.

A vigabatrina atua aumentando os níveis de uma substância química no cérebro chamada ácido gama-aminobutírico (GABA). Isso ajuda a reduzir a frequência das convulsões.

É importante ressaltar que a vigabatrina contém um aviso em caixa sobre o risco de perda de visão devido ao uso deste medicamento. Avaliações periódicas da visão são geralmente necessárias para pessoas que tomam vigabatrina, embora isso não impeça necessariamente danos à visão.

A vigabatrina está disponível em forma de comprimido, solução e pó para misturar com água para consumo oral.

DEAs de amplo espectro

Os DEAs de amplo espectro geralmente tratam convulsões generalizadas, que apresentam sintomas mais comumente associados a movimentos involuntários e perda de consciência, ou a uma ampla variedade de distúrbios convulsivos.

Brivaracetam

Brivact (brivaracetam) trata convulsões focais em adultos e crianças com 1 mês ou mais. Está disponível em comprimidos e soluções líquidas para uso oral ou injetável.

A forma como o brivaracetam atua não é bem conhecida, mas reduz o número de convulsões que você pode desenvolver. Se você estiver tomando outros AEDs, como carbamazepina ou fenitoína, informe seu médico. Tomar outros AEDS ao mesmo tempo pode afetar o nível de brivaracetam no seu corpo.

Canabidiol

Epidiolex (canabidiol) é um medicamento prescrito feito com canabidiol (CBD) usado para tratar convulsões associadas à síndrome de Lennox-Gaustat (LGS) ou síndrome de Dravet em pessoas com 2 anos ou mais. Está disponível em solução oral.

O CBD é derivado da planta cannabis (maconha). No entanto, não contém as propriedades eufóricas ou o potencial de abuso associado à maconha.

A forma como o Epidiolex funciona para ajudar a controlar as convulsões é desconhecida.

Cenobamato

Xcopri (cenobamato) é um medicamento usado para tratar convulsões focais em adultos.

Funciona reduzindo a quantidade de excitação química no cérebro que pode causar convulsões. Antes de iniciar o cenobamato, converse com seu médico sobre como verificar a função hepática, renal e cardíaca.

O cenobamato também pode reduzir o funcionamento das pílulas anticoncepcionais, portanto, você deve usar outra forma de contraceptivo para prevenir a gravidez.

Clonazepam

Klonopin (clonazepam) é um benzodiazepínico comumente usado para tratar certos problemas de saúde mental, como transtorno do pânico, mas também pode ser usado para tratar distúrbios convulsivos. É útil como monoterapia ou terapia complementar para LGS, convulsões acinéticas e convulsões mioclônicas. Pessoas que apresentam crises de ausência e não responderam a outras terapias também podem se beneficiar.

A maneira exata como o clonazepam atua nas convulsões não é bem compreendida. O clonazepam atua na atividade do GABA, um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, e acredita-se que isso desempenhe um papel nos seus efeitos anticonvulsivantes.

Felbamato

Embora o Felbatol (felbamato) seja aprovado para tratar distúrbios convulsivos em adultos e crianças, raramente é usado devido aos seus efeitos colaterais graves. Tem sido associada a insuficiência hepática e doenças do sangue, como anemia aplástica.

O felbamato só é considerado um medicamento de última linha quando outras terapias não conseguem controlar as convulsões.

Lamotrigina

Lamcital (lamotrigina) pode ser usado para convulsões tônico-clônicas e convulsões focais. A forma como a lamotrigina atua no corpo não é bem compreendida. No entanto, a pesquisa mostrou que a lamotrigina aumenta a liberação de GABA e inibe a liberação de glutamato.Isso acalma o sistema nervoso central para reduzir a frequência das convulsões.

A lamotrigina vem em diferentes formas de comprimidos, incluindo comprimidos de liberação imediata, comprimidos dispersíveis para mastigar e comprimidos de desintegração oral.

Se você estiver grávida, a lamotrigina pode ser recomendada, pois é mais segura do que muitos outros DEAs para uso durante a gravidez.

Levetiracetam

Keppra (levetiracetam) é frequentemente usado para controlar convulsões focais, geralmente em combinação com outros DEAs, em adultos e crianças com 1 mês ou mais. Também pode ser usado para:

• Convulsões mioclônicas em pessoas com 12 anos ou mais com epilepsia mioclônica juvenil
• Crises tônico-clônicas generalizadas primárias em pessoas com 6 anos ou mais com epilepsia generalizada idiopática

A forma como o levetiracetam atua no corpo é desconhecida. Está disponível em formulações líquidas e em comprimidos.

O levetiracetam pode ser prescrito se estiver grávida, pois é mais seguro de usar do que outros DEAs. Os efeitos colaterais comuns que podem ser observados com o levetiracetam podem incluir sonolência e alterações de humor.

Perampanel

Fycompa (perampanel) trata convulsões focais com ou sem convulsões generalizadas secundárias e convulsões tônico-clônicas generalizadas primárias em pessoas com 12 anos ou mais. É usado em conjunto com outros DEAs.

Fycompa é administrado em cápsulas ou em suspensão líquida. A dosagem que seu médico pode iniciar dependerá de outros medicamentos para convulsões que você possa estar tomando.

A FDA alerta sobre o potencial de reações graves de saúde mental e comportamentais que podem resultar em agressão, hostilidade e alterações de personalidade, especialmente ao iniciar a medicação ou em doses mais elevadas. Fique atento às diferenças de humor ou comportamento e entre em contato com seu médico imediatamente se notar alguma alteração.

Rufinamida

Banzel (rufinamida) é indicado como tratamento complementar para LGS em adultos e crianças com 1 ano ou mais.

A forma como a rufinamida atua no corpo é desconhecida. No entanto, acredita-se que atue nos canais de sódio do cérebro para reduzir a hiperatividade.

A rufinamida vem na forma de comprimido ou suspensão líquida para administração oral. Tome sempre a sua dose com alimentos. Não tome rufinamida se tiver uma doença cardíaca conhecida como prolongamento do intervalo QT. A rufinamida também não é recomendada se você tiver danos renais ou hepáticos.

Topiramato

Topamax (topiramato) pode ser usado para crises focais, crises tônico-clônicas generalizadas primárias ou LGS em adultos e crianças com 2 anos ou mais.

O topiramato está disponível em cápsulas ou cápsulas granuladas, que podem ser abertas e adicionadas a alimentos moles.

O topiramato é um medicamento que carrega uma grande carga de efeitos colaterais, que pode incluir alterações na visão, diminuição da sudorese, alterações no equilíbrio eletrolítico do corpo e alterações de humor. O topiramato não é recomendado se estiver grávida ou pensando em engravidar.

Ácido Valpróico

O ácido valpróico é comumente usado para tratar crises de ausência e crises parciais complexas.

O ácido valpróico tem efeitos colaterais graves que precisam ser observados ao iniciar a medicação, incluindo insuficiência hepática, pancreatite e toxicidade fetal (danos ao feto durante a gravidez). Por causa disso, o ácido valpróico não pode ser usado se você estiver grávida ou tentando engravidar durante o tratamento.

Zonisamida

Zonisamida (nomes comerciais Zonegran ou Zonisade) é usada para tratar convulsões focais. Está disponível em formulações de cápsulas e líquidas.

Zonisamida pertence a uma classe de medicamentos chamados sulfonamidas. É importante informar o seu médico se você desenvolver erupções cutâneas repentinas ou dificuldade para respirar enquanto estiver tomando zonisamida, pois pode ser um sinal de uma reação alérgica grave.

Efeitos colaterais comuns de DEAs

Os DEAs também podem acarretar o risco de alterações comportamentais e de humor, como aumento da agressividade, irritabilidade ou depressão.

É importante ter uma discussão aberta com seu médico sobre os riscos de seu medicamento. As alterações mentais devem ser observadas de perto no início do tratamento. Entre em contato imediatamente com seu médico se notar alguma alteração de humor ou comportamento.

Outros efeitos colaterais comuns relacionados aos DEAs incluem:

• Sonolência
• Fadiga
• Tontura
• Visão embaçada
• Incoordenação
• Problemas cognitivos

Qual DEA é ideal para mim?

Seu médico trabalhará com você para decidir sobre o melhor tratamento. Certos fatores podem desempenhar um papel nesta decisão, incluindo:

• Efeitos colaterais: Alguns DEAs podem ter uma carga de efeitos colaterais mais pesada do que outros.
• Gravidez: Alguns DEAs, como o ácido valpróico, apresentam maior risco de causar efeitos adversos ao feto durante a gravidez. Lamotrigina, levetiracetam e oxcarbazepina apresentam o menor risco.
• Dosagem: Os DEAs podem ter diferentes horários ou formas de dosagem. Se você tem dificuldade para lembrar de tomar o medicamento, uma opção de uma vez ao dia pode ser melhor para você.
• Outros medicamentos: Outros medicamentos que você toma podem afetar a forma como seu corpo absorve certos DEAs.
• Função renal e hepática: Certos DEAs podem afetar a função renal e hepática e podem não ser a melhor escolha se você tiver função prejudicada. Estes incluem ácido valpróico, fenitoína e felbamato.