Medicamentos OTC para infecção sinusal: qual é o melhor?

A sinusite afeta cerca de 1 em cada 8 adultos nos Estados Unidos. A infecção é uma causa frequente de sinusite, afetando cerca de 29 milhões de americanos anualmente.

Os antibióticos podem não ser necessários, a menos que a infecção sinusal seja grave e leve a uma infecção bacteriana. Em vez disso, as diretrizes recomendam estratégias de manejo com o objetivo de aliviar os sintomas.

Medicamentos de venda livre (OTC) geralmente ajudam a aliviar os sintomas relacionados aos seios da face, como analgésicos para dores de cabeça nos seios da face e anti-histamínicos para coriza ou gotejamento pós-nasal.

Esses e outros medicamentos OTC podem ser usados ​​sozinhos ou em combinações variadas para alívio máximo dos sintomas.

Você pode consultar um farmacêutico ou profissional de saúde para obter ajuda para encontrar os medicamentos adequados para aliviar seus sintomas. 

Continue lendo para obter uma visão mais aprofundada da sinusite, suas causas, tratamentos e como controlar os sintomas relacionados à sinusite.

Compreendendo as infecções sinusais

Os seios da face são pequenas bolsas de ar atrás do nariz, bochechas, olhos e testa. Quando o revestimento dos seios da face fica inchado, isso é chamado de sinusite.

Com uma infecção sinusal, germes (microrganismos bacterianos, virais ou fúngicos) entram e se espalham na cavidade sinusal.

Seu sistema imunológico lança um ataque contra a infecção, liberando células imunológicas e desencadeando inflamação.

Isso leva a sintomas que podem variar de incômodos a absolutamente miseráveis.

Sintomas

Os sintomas comuns de infecções sinusais incluem dor facial, congestão, dor de cabeça e gotejamento pós-nasal.

Outros sintomas são febre, coriza, coceira na garganta, dor de garganta, tosse e excesso de muco.

Você só precisará de antibióticos se a infecção sinusal persistir por mais de uma semana ou se tornar mais grave. Como tal, a espera vigilante é muitas vezes a melhor abordagem para casos leves em adultos.

A maioria das pessoas melhora naturalmente, com os antibióticos aumentando apenas ligeiramente o alívio dos sintomas.

Medicamentos OTC comumente usados

Por causa disso, o conselho dos especialistas é se concentrar em se sentir melhor usando medicamentos de venda livre para aliviar os sintomas da sinusite.

Os medicamentos OTC incluem:

• Dor de cabeça sinusal, dor facial ou febre: Experimente analgésicos, como Tylenol (acetaminofeno), ou medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Motrin ou Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno).
• Espirros, coriza, tosse, gotejamento pós-nasal: Experimente um anti-histamínico, como Benadryl (difenidramina), Claritin (loratadina) ou Zyrtec (cetirizina).
• Congestão nasal ou entupimento: Sprays nasais de corticosteróides, como Flonase Allergy Relief (fluticasona), podem ser úteis. Você também pode considerar descongestionantes administrados por via oral como Sudafed (pseudoefedrina) ou formas de spray nasal como Afrin (oximetazolina), mas consulte primeiro um profissional de saúde, pois esses produtos apresentam riscos para certas pessoas.
• Congestão no peito: A guaifenesina, um mucolítico encontrado no Mucinex e no Robitussin (dextrometorfano), entre outros produtos, pode ajudar a diluir o muco e torná-lo mais fácil de limpar. 
• Tosse seca: Experimente um supressor de tosse contendo dextrometorfano, como Delsym.

Esses medicamentos, destinados a tratar os sintomas, e métodos de autocuidado, como o repouso, podem permitir que você enfrente uma infecção sinusal sem consulta ou prescrição de um médico.

Os profissionais de saúde podem prescrever antibióticos, como Augmentin (amoxicilina/ácido clavulânico), ou outros antimicrobianos em infecções sinusais mais graves que persistem por mais de uma ou duas semanas.

Este artigo discutirá alguns dos melhores medicamentos OTC para infecções sinusais.

Descongestionantes

Os descongestionantes ajudam a controlar os sintomas de pressão sinusal e dores de cabeça relacionadas. Eles trabalham para aliviar a congestão, contraindo os vasos sanguíneos nas passagens nasais para reduzir o inchaço nos seios da face.

Existem dois descongestionantes principais: tópicos (sprays nasais ou gotas) e orais (comprimidos ou cápsulas que você engole).

Descongestionantes tópicos, como Afrin (spray nasal de oximetazolina), oferecem alívio rápido do desconforto sinusal e facilitam a respiração pelo nariz.

Você não deve usar descongestionantes por no máximo três a cinco dias. Exceder esse limite pode levar à recuperação do congestionamento e piorar o congestionamento em vez de melhorá-lo.

Devido às diferenças de dosagem entre as várias marcas, siga as instruções de dosagem e os limites de idade no rótulo do seu produto específico. Um efeito colateral comum é uma sensação temporária de ardor ou queimação no nariz.

O que é Sudafed?

Sudafed (pseudoefedrina ou PSE) é o descongestionante oral mais comumente recomendado. PSE ajuda a desbloquear as passagens nasais e seios da face, facilitando a respiração.

Também pode reduzir a quantidade de muco no nariz e ajudar a trompa de Eustáquio (uma parte do ouvido) a permanecer aberta.

Em termos de efeitos colaterais, o PSE estimula a resposta de luta ou fuga do corpo, levando a:

• Aumento da frequência cardíaca e pressão arterial
• Estreitamento dos vasos sanguíneos
• Alargamento das vias aéreas
• Aumento da frequência respiratória
• Aumento dos níveis de açúcar no sangue
• Estimulação do cérebro e dos nervos, que pode causar hiperatividade

Devido a esses efeitos, os descongestionantes só devem ser usados ​​a curto prazo, e algumas pessoas devem abster-se de usá-los.

Consulte um profissional de saúde antes de usar um descongestionante se tiver:

• Hipertensão (pressão alta)
• Doença cardíaca
• Problemas graves de fígado ou rins
• Glaucoma de ângulo estreito
• Aumento da próstata 

Além disso, o PSE não é recomendado para crianças menores de 2 anos e a formulação de liberação prolongada (ER) não é recomendada para menores de 12 anos. 

No outono de 2023, um painel de especialistas da Food and Drug Administration (FDA) emitiu um relatório de que o ingrediente descongestionante oral fenilefrina não é eficaz.

A fenilefrina é o ingrediente ativo do Sudafed PE e de muitos outros medicamentos para resfriado OTC, como o DayQuil. No entanto, gerações de farmacêuticos recomendaram a pseudoefedrina em vez da fenilefrina para aqueles que foram autorizados a tomá-la.

Ao selecionar um descongestionante oral, procure produtos que contenham pseudoefedrina (vendida no balcão da farmácia e não disponível nas prateleiras das lojas) em vez de fenilefrina. 

A fenilefrina também é um ingrediente em sprays nasais descongestionantes tópicos, mas a discussão e as recomendações do FDA referem-se apenas às formas orais de fenilefrina – não ao spray nasal.

Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos são os medicamentos preferidos para os sintomas de “coriza ou coceira”: espirros, coriza, gotejamento pós-nasal, coceira na garganta e olhos lacrimejantes. Alguns ou todos esses sintomas podem acompanhar infecções sinusais.

Os anti-histamínicos são uma classe de medicamentos desenvolvidos para bloquear os efeitos da histamina, uma substância natural liberada pelo sistema imunológico do corpo quando encontra alérgenos.

A histamina é responsável pelos sintomas de alergia, como espirros, coceira e nariz escorrendo ou entupido. Os anti-histamínicos funcionam bloqueando os receptores de histamina.

Isso evita que a histamina se ligue às células de todo o corpo, incluindo as dos olhos e das vias nasais. Ao bloquear a histamina, os anti-histamínicos reduzem a gravidade e a frequência de sintomas como espirros e coriza.

Tipos de anti-histamínicos

As formulações orais de anti-histamínicos incluem comprimidos, cápsulas, comprimidos para mastigar e líquidos.

Lembre-se de que o FDA não aprova especificamente anti-histamínicos para infecções sinusais. No entanto, os profissionais de saúde recomendam-nos frequentemente para aliviar os sintomas de constipações e sinusites.

Os seguintes grupos principais de anti-histamínicos estão disponíveis sem receita médica:

• Anti-histamínicos de primeira geração (mais antigos), como Benadryl (difenidramina), reduz efetivamente espirros e coriza. Eles também apresentam desvantagens significativas, incluindo sonolência ou tontura como efeitos colaterais e requerem múltiplas doses diárias.
• Anti-histamínicos de segunda geração (mais recentes), como Claritin (loratadina), Zyrtec (cetirizina) e Allegra Allergy (fexofenadina), são considerados tão adequados quanto a primeira geração, mas são considerados não sonolentos. Eles proporcionam alívio duradouro, geralmente em doses únicas ao dia, sem causar sonolência excessiva. Algumas pessoas podem sentir sonolência leve, dor de cabeça ou boca seca. 

Para fins de contexto, Benadryl é aprovado pela FDA para uso em crianças com 6 anos ou mais.

Claritin e Zyrtec são aprovados para uso em crianças a partir de 2 anos.

Claritin e Zyrtec são igualmente eficazes. No entanto, é importante observar que as respostas individuais a esses medicamentos podem ser diferentes, e o que funciona melhor para uma pessoa pode não funcionar para outra.

Estudos sugerem que os anti-histamínicos de segunda geração são mais seguros para as crianças do que os de primeira geração, sendo a cetirizina mais susceptível de causar sonolência do que os outros anti-histamínicos de nova geração.

Para garantir o uso adequado de anti-histamínicos, siga as orientações de dosagem e idade recomendadas no rótulo do medicamento ou nas instruções personalizadas de um profissional de saúde.

Dicas para alívio da infecção sinusal

Tente seguir medidas preventivas para ajudar a reduzir o risco de infecções sinusais e promover a saúde sinusal, como:

• Manter uma boa higiene: Lave as mãos com frequência e evite contato próximo com pessoas doentes.
• Manter as passagens nasais úmidas: Use soluções salinas não medicamentosas, sprays salinos, umidificadores e inalação de vapor.
• Mantenha-se hidratado e nutrido: beba muitos líquidos e faça uma dieta rica em nutrientes, como frutas e vegetais, para apoiar a saúde imunológica.
• Gerencie alergias sazonais ou durante todo o ano de acordo com o conselho de um profissional de saúde, incluindo a redução da exposição a alérgenos e irritantes.
• Evite fumar ou parar de fumar, controle o estresse e descanse adequadamente para evitar o esgotamento do sistema imunológico.

Potencial de interação

Medicamentos de venda livre para alívio dos seios da face podem interagir com vários medicamentos prescritos, potencialmente levando a efeitos prejudiciais.

Embora não seja uma lista completa, aqui estão cinco exemplos principais de medicamentos prescritos que podem interagir com medicamentos para sinusite OTC:

Pressão arterial e medicamentos para o coração

Descongestionantes nasais, como a pseudoefedrina, podem aumentar a pressão arterial.

A combinação de medicamentos para pressão alta ou outras doenças cardíacas com medicamentos para resfriado ou alergia pode aumentar a pressão arterial e diminuir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos.

Os exemplos incluem medicamentos betabloqueadores, como Toprol XL (metoprolol), ou bloqueadores dos canais de cálcio, como Norvasc (amlodipina).

Antidepressivos

Medicamentos para resfriado e sinusite, especialmente aqueles que contêm o descongestionante pseudoefedrina, podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Quando tomado com antidepressivos comumente usados ​​para tratar depressão e ansiedade, existe um risco aumentado de agravamento desses efeitos cardiovasculares.

Os exemplos incluem: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Prozac (fluoxetina) e Lexapro (escitalopram).

Anticoagulantes

Alguns medicamentos para resfriado e alergia contêm ingredientes como aspirina ou AINEs como o ibuprofeno.

Esses ingredientes podem aumentar o risco de sangramento quando tomados com medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), como Jantoven (varfarina) ou Xarelto (rivaroxabana).

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Quando os IMAOs são combinados com descongestionantes, existe o risco de uma crise hipertensiva, que pode ser fatal.

Este risco de interação existe mesmo que você tenha tomado um IMAO nas últimas duas semanas.

Exemplos de IMAOs incluem o antidepressivo Marplan (isocarboxazida) e o antibiótico Zyvox (linezolida).

Opioides

A combinação de anti-histamínicos sedativos como Benadryl com analgésicos prescritos pode causar sedação grave e depressão respiratória.

Exemplos de analgésicos opioides incluem: Tylenol 3 (acetaminofeno-codeína), morfina e oxicodona.

Muitos outros medicamentos prescritos podem interagir com medicamentos para resfriado ou alergia.

Para estar seguro, leia sempre os avisos do rótulo do produto e consulte um profissional de saúde ou farmacêutico antes de tomar medicamentos OTC para resfriado ou sinusite, especialmente se você estiver tomando medicamentos prescritos.