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Principais conclusões
- Pacientes com diabetes tipo 2 que tomaram medicamentos GLP-1 tiveram um risco menor de desenvolver 10 dos 13 tipos de câncer associados à obesidade, de acordo com um estudo de coorte retrospectivo.
- O estudo mostrou que a metformina também reduziu o risco de cancro e teve um efeito benéfico ainda maior sobre o cancro renal em comparação com os medicamentos GLP-1.
- Ensaios clínicos randomizados são necessários para provar uma relação causal entre os medicamentos GLP-1 e a redução do risco de câncer.
Os medicamentos GLP-1 podem reduzir o risco de certos tipos de câncer associados à obesidade, de acordo com um estudo publicado noRede JAMA abertasemana passada.
No estudo, os cientistas analisaram registros eletrônicos de saúde de mais de 1,6 milhão de pacientes com diabetes tipo 2 que receberam prescrição de um medicamento GLP-1, insulina ou metformina entre 2005 e 2018.
Em comparação com os pacientes que tomaram insulina, os medicamentos prescritos com GLP-1 tiveram um risco menor de desenvolver 10 dos 13 tipos de câncer associados à obesidade, incluindo esôfago, colorretal, endometrial, vesícula biliar, rim, fígado, ovário e pâncreas, bem como meningioma e mieloma múltiplo.
“Nosso estudo fornece evidências cruciais de que os GLP-1RAs são promissores na quebra da ligação entre obesidade e câncer”, disse Lindsey Wang, coautora do estudo e estudante do programa BS-MD da Case Western Reserve University.
“Mais notavelmente, observamos uma redução significativa do risco em vários tipos de câncer gastrointestinal”, disse Wang à Saude Teu por e-mail. “Este amplo espectro de efeitos é significativo dado o prognóstico muitas vezes mau associado a estes cancros”.
O estudo também comparou o medicamento para diabetes metformina com o GLP-1. Os pacientes que tomaram metformina também tiveram risco reduzido para a maioria dos tipos de câncer e tiveram um risco ainda menor de desenvolver câncer renal em comparação com o grupo GLP-1.
O estudo acrescenta evidências crescentes de que os medicamentos GLP-1, como o Ozempic e o Mounjaro, podem proporcionar benefícios à saúde além do controle do açúcar no sangue e da perda de peso para pessoas com diabetes.
“Muitas vezes, quando tratamos pacientes com diabetes, conversamos com eles sobre comorbidades como hipertensão, hiperlipidemia e risco cardiovascular. O risco de câncer deve ser parte integrante disso”, disse à Saude Teu Sonali Thosani, MD, professora associada e chefe da seção de diabetes do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, que não esteve envolvida no estudo. “Tentar prevenir o cancro em pacientes com diabetes, certificando-se de que fazem rastreios adequados à idade, mas também abordando a obesidade, pode realmente ajudar a reduzir o risco de desenvolver cancro.”
O que o estudo mostra
A semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, foi aprovada para diabetes tipo 2 em 2017 e para perda de peso em 2021. Os últimos registros analisados no estudo foram de 2018, o que significa que os pacientes podem ter recebido medicamentos GLP-1 mais antigos, como exenatida, liraglutida ou dulaglutida.
O estudo mostrou que o risco de vários tipos de cancro – incluindo carcinoma hepatocelular, cancro da vesícula biliar e cancro do pâncreas – diminuiu em mais de 50% em pacientes com diabetes que tomavam GLP-1 quando comparados com aqueles que tomavam insulina.
“Achei bastante surpreendente que esse risco reduzido de câncer em pacientes que tomavam GLP-1 fosse semelhante àqueles tratados com metformina, e que na verdade a metformina conferiu um efeito benéfico maior sobre o câncer renal em comparação com o GLP-1”, disse Bubu Banini, MD, PhD, professor assistente de medicina especializado em doenças digestivas na Escola de Medicina de Yale, à Saude Teu por e-mail.
Banini também achou “surpreendente” que as pessoas neste estudo que tomaram um medicamento GLP-1 não tivessem um risco significativamente menor de cancro da mama na pós-menopausa, apesar de ser um dos tipos mais comuns de cancro associado à obesidade.
Não é uma prova de causalidade
O estudo foi um estudo de coorte retrospectivo, o que significa que os cientistas analisaram registos de saúde pré-existentes para determinar se havia uma ligação entre as prescrições de tratamento da diabetes e os diagnósticos de cancro. No entanto, isso não prova que o medicamento GLP-1 seja a razão para menores riscos de câncer. Os pesquisadores terão que elaborar ensaios clínicos randomizados para provar a causalidade.
Thosani alertou que os registros de saúde às vezes podem estar incompletos ou conter imprecisões. Além disso, o estudo rastreou apenas se alguém recebeu prescrição de um medicamento GLP-1, mas não se o tomou de forma consistente ou se a prescrição foi completada. Os medicamentos devem ser tomados semanalmente ou todos os dias, dependendo da prescrição, para serem mais eficazes.
“Os pacientes representados no estudo são aqueles que tiveram consultas médicas. Podemos não estar a obter uma imagem completa dos pacientes que não têm acesso a cuidados de saúde e podem ter um risco aumentado de certos tipos de cancro”, disse Thosani.
Por que os GLP-1 podem proteger contra o câncer
As células adiposas produzem marcadores inflamatórios, que podem sinalizar para as células se multiplicarem e crescerem incontrolavelmente, levando a danos no DNA. Os GLP-1 provavelmente reduzem o risco de câncer associado à obesidade porque são muito eficazes em ajudar as pessoas a perder gordura, explicou Thosani.
“Quando reduzimos o tecido adiposo, reduzimos toda essa inflamação e proliferação celular. Esses fatores ajudam a reduzir o risco de desenvolvimento de câncer”, disse Thosani.
Ela acrescentou que a metformina pode ser igualmente eficaz na redução do risco de câncer em pacientes diabéticos porque também pode causar perda de peso. Altos níveis de insulina podem estimular o crescimento de células cancerígenas. Tomar metformina pode reduzir a resistência à insulina, diminuindo assim o risco de câncer.
Embora a obesidade seja um factor de risco chave para todos os 13 cancros estudados, não é o único factor de risco, de acordo com Banini.
No caso do câncer de próstata, por exemplo, o medicamento GLP-1 poderia retardar diretamente o desenvolvimento das células cancerígenas e permitir que o corpo destruísse melhor essas células, disse Banini. Os medicamentos também poderiam tornar a quimioterapia mais eficaz no tratamento do câncer de pâncreas.
Medicamentos GLP-1 mais recentes, como Zepbound (tirzepatida), podem ser mais protetores contra o câncer porque tendem a causar mais perda de peso e melhor controle glicêmico.
Alguns estudos já consideram se existem fatores além da perda de peso que fazem com que os GLP-1 influenciem os resultados do câncer em pessoas com diabetes.
“Poderia ser interessante ver que outros fatores estão em jogo”, disse Thosani. “Este medicamento poderia ser útil em pacientes com maior risco de certos tipos de câncer, mas que não têm obesidade?”
O que isso significa para você
Se você tem diabetes tipo 2, os medicamentos GLP-1 podem oferecer benefícios adicionais à saúde além do controle do açúcar no sangue e da perda de peso, reduzindo potencialmente o risco de certos tipos de câncer. No entanto, essas descobertas ainda são preliminares e são necessárias mais pesquisas para confirmar esses benefícios.
