Medicamentos comuns usados ​​para tratar transtorno depressivo maior

O transtorno depressivo maior (TDM), também conhecido como depressão clínica ou depressão, é um transtorno de humor em que uma pessoa apresenta um humor consistentemente deprimido ou deprimido e não encontra mais interesse em atividades que costumavam lhe trazer alegria.

Várias classes de medicamentos são comumente usadas para tratar o TDM, incluindo antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos e outros tipos de medicamentos estabilizadores do humor.

Essa variedade de aulas pode ajudar a individualizar o tratamento medicamentoso para atender às necessidades específicas de uma pessoa. Por exemplo, alguns antidepressivos também podem ajudar no combate à ansiedade e outros podem melhorar o sono. Wellbutrin (bupropiona) é um antidepressivo que também pode ajudar as pessoas a parar de fumar.

Este artigo discutirá os tipos de medicamentos usados ​​para tratar o TDM.

Lista de medicamentos para transtorno depressivo maior

Os medicamentos utilizados para tratar o TDM são agrupados nas seguintes classes:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), incluindo Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram), são frequentemente prescritos primeiro para TDM, pois tendem a causar menos efeitos colaterais.
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), como Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) e Fetzima (levomilnaciprano), são outro grupo comum de medicamentos usados ​​para tratar a depressão e também a ansiedade.
• Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) incluem amitriptilina, Anafranil (clomipramina) e Norpramin (desipramina).
• Os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) incluem Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) e Emsam (selegilina)
• Antidepressivos atípicos ou diversos que não se enquadram em outras classes de medicamentos incluem Wellbutrin (bupropiona), Remeron (mirtazapina), nefazodona, trazodona, Trintellix (vortioxetina) e outros
• Os antagonistas do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) incluem apenas Auvelity (dextrometorfano e bupropiona), o primeiro antagonista oral do receptor NMDA aprovado para tratar TDM

Antidepressivos e aumento do risco de suicídio

Os medicamentos antidepressivos são obrigados a incluir uma advertência em suas fichas de prescrição sobre o risco de pensamentos e comportamento suicida em crianças e adolescentes.

A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos (EUA) decidiu em 2004 tornar isto um requisito depois de analisar estudos e relatórios do final da década de 1990 e início de 2000, onde foi observado um risco aumentado de suicídio no primeiro mês ou depois do início dos antidepressivos em jovens.

Desde cerca de 2010, cada vez mais relatórios questionam o quão válido ou necessário é este aviso devido a estatísticas como uma diminuição no uso de medicamentos antidepressivos e um aumento na taxa de suicídio entre pessoas com depressão grave que não são tratadas.

Se você é cuidador de uma criança ou adolescente que sofre de depressão, é normal ficar preocupado com esse alerta. Discuta com o médico do seu filho os riscos de pensamentos ou comportamentos suicidas associados ao início de antidepressivos versus o risco de esses eventos ocorrerem devido à depressão não tratada.

Qual é o medicamento mais eficaz para o transtorno depressivo maior?

Um estudo de mais de 500 ensaios, que incluiu mais de 116.000 indivíduos, analisou 21 antidepressivos diferentes usados ​​para tratar a depressão em adultos.

Em estudos comparativos, alguns dos medicamentos mais eficazes foram:

• Amitriptilina
• Lexapro (escitalopram)
• Remeron (mirtazapina)
• Paxil (paroxetina)
• Effexor (venlafaxina)
• Trintellix (vortioxetina)

Ainda assim, a análise concluiu que todos os antidepressivos foram mais eficazes que o placebo (um tratamento sem propriedades activas que é administrado a um grupo de controlo em ensaios). Isto apoia a prática de experimentar medicamentos diferentes para indivíduos diferentes e a provável necessidade de experimentar mais de um antes de encontrar a melhor opção.

Outra análise da depressão em crianças e adolescentes incluiu mais de 70 ensaios, mais de 9.500 participantes e principalmente casos moderados a graves de depressão.

Esta análise analisou 16 medicamentos antidepressivos, sete psicoterapias e cinco combinações de tratamentos antidepressivos e psicoterápicos. O Prozac (fluoxetina), isoladamente ou em combinação com terapia cognitivo-comportamental (TCC), pareceu ser a melhor escolha para esta população.

Encontrando o medicamento certo para você

Encontrar o medicamento certo para tratar seu TDM pode exigir algumas tentativas. Seu médico pode começar com um determinado medicamento com base em outros problemas que você possa estar enfrentando (como ansiedade ou dificuldade para dormir) ou com base em sua própria experiência no tratamento bem-sucedido de outros indivíduos com depressão.

É importante observar que às vezes leva de oito a 12 semanas tomando consistentemente antidepressivos conforme prescrito para ver todos os seus benefícios.Isso pode parecer um longo tempo de espera, mas é necessário determinar se um medicamento é adequado para você ou se outra opção pode ser melhor.

Uma opção a considerar que pode ajudá-lo a encontrar o melhor medicamento antidepressivo e minimizar os efeitos colaterais são os testes farmacogenéticos. Este é um campo um tanto novo onde são coletadas informações genéticas que podem ajudar a orientar os prescritores de saúde na escolha do medicamento ideal para você.

Um estudo, incluindo mais de 1.500 pessoas, descobriu que a prescrição de medicamentos com base nos resultados de um teste de 12 genes reduziu significativamente os efeitos colaterais em comparação ao tratamento padrão baseado em diretrizes.

Os testes farmacogenéticos não são uma aposta segura, mas podem diminuir o risco de efeitos secundários relacionados com a medicação e diminuir o tempo necessário para encontrar a melhor opção de medicação. Converse com seu médico se tiver curiosidade sobre os testes farmacogenômicos e se eles podem otimizar seu tratamento.

Opções para depressão resistente ao tratamento

Às vezes, o tratamento com um medicamento não é suficiente para ajudar nos sintomas de depressão.

Você pode experimentar uma resposta parcial a um medicamento, onde seus sintomas melhoram, mas não tanto quanto poderiam, ou talvez alguns sintomas ainda persistam. Se isso acontecer, você e seu médico podem tentar um medicamento diferente ou adicionar outro medicamento ao seu regime.

A seguir estão os antipsicóticos de segunda geração aprovados pela FDA como terapias complementares a um antidepressivo para depressão resistente ao tratamento (TRD):

• Abilify (aripiprazol)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Caplyta (lumteperona)

Outra opção de tratamento mais recente para TRD é a cetamina, um medicamento usado desde a década de 1970 para anestesia. Tem crescido em popularidade e investigação como tratamento para depressão nos últimos anos. O medicamento está disponível como infusão intravenosa ou produto intranasal chamado Spravato (esketamina) e pode ser usado sozinho ou em combinação com antidepressivos orais.

Outros tratamentos para transtorno depressivo maior

Intervenções além da medicação desempenham um grande papel no tratamento da depressão. Existem muitos tipos e estilos diferentes de terapia que podem contribuir para um plano de tratamento da depressão bem-sucedido. Alguns desses tipos incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC), uma forma de psicoterapia com um conselheiro que visa corrigir pensamentos e comportamentos prejudiciais que podem contribuir para a depressão
• Psicoterapia psicodinâmica, que analisa conflitos internos e padrões emocionais que contribuem para a depressão
• Terapia interpessoal, que é uma terapia focada em seus relacionamentos com outras pessoas
• Terapia de suporte, que utiliza uma combinação de tipos de terapia para tratar a depressão

Alguns procedimentos não medicamentosos que visam tratar a depressão incluem:

• Terapia eletroconvulsiva (ECT), procedimento realizado sob anestesia em que correntes elétricas são enviadas através do cérebro de uma pessoa, causando uma pequena convulsão, para tentar alterar a química do cérebro e reduzir os sintomas de depressão.
• Estimulação magnética transcraniana (TMS), um procedimento não invasivo de 20 a 30 minutos que envolve o uso de ímãs para estimular células nervosas no cérebro, com menor risco de efeitos colaterais do que a ECT.

Uma Palavra da Saúde Teu

Existem muitas opções de medicamentos quando se trata de tratar o transtorno depressivo maior, portanto, pode ser necessária tentativa e erro para encontrar o ajuste certo.

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LINDSAY COOK, PHARMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS