Medicamentos combinados de butalbital para dores de cabeça

Pessoas que sofrem de dores de cabeça tensionais que não respondem a medicamentos vendidos sem receita (OTC) podem encontrar alívio com medicamentos combinados que incluem butalbital. 

Butalbital não está disponível como agente único, mas está incluído com outros ingredientes nos medicamentos prescritos Fioricet e Fiorinal. É um sedativo barbitúrico. Em 2022, a Drug Enforcement Agency (responsável pelas regras que regem o acesso a estas drogas) disse que planeia colocar todas as formas na categoria de Classe III, mais rigorosamente controlada.

A marca Fiorinal foi descontinuada, mas a combinação de princípios ativos ainda está disponível como medicamento genérico. A marca Lanorinal também contém os mesmos ingredientes nas mesmas quantidades.

Usos

Os medicamentos combinados com butalbital são fortes analgésicos usados ​​no tratamento de dores de cabeça tensionais, mas normalmente não para enxaquecas. Seu uso em pessoas com essas dores de cabeça não é incomum, mas também traz alguns cuidados.

Entre os medicamentos usados ​​para tratar dores de cabeça graves o suficiente para encaminhar as pessoas ao pronto-socorro, um estudo descobriu que o butalbital era usado 2% das vezes para atendimento hospitalar e prescrito 5,3% das vezes para continuação do tratamento após a alta.

No entanto, o mesmo estudo conclui que o uso do butalbital deve ser limitado em favor de alternativas. Isso ocorre porque apresenta um risco maior de dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, às vezes chamadas de dores de cabeça de rebote. Essas dores de cabeça são causadas pela dependência excessiva de medicamentos para aliviar os sintomas.

As drogas combinadas com butalbital também podem causar intoxicação, dependência de drogas e síndrome de abstinência.

Dores de cabeça tensionais

A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça. Ocorre quando os músculos do pescoço e do couro cabeludo ficam tensos. Isso causa dor, muitas vezes descrita como uma sensação semelhante a um elástico ao redor da cabeça ou pressão em ambos os lados da cabeça.

As dores de cabeça tensionais podem ser desencadeadas por vários fatores, incluindo estresse, fome, falta de sono, ansiedade e mudanças de temperatura. Eles podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em adultos e adolescentes mais velhos. Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver dores de cabeça tensionais do que outras, embora a razão por trás disso não seja clara.

A maioria das dores de cabeça tensionais são leves. Eles podem ser facilmente gerenciados por:

• Descansando
• Beber mais líquidos para limitar a desidratação
• Evitando quaisquer gatilhos conhecidos
• Tomar um medicamento OTC como Motrin (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno)
• Fisioterapia (para abordar pontos-gatilho nos músculos do pescoço, por exemplo) ou terapia cognitivo-comportamental, para aprender a controlar o estresse

Quando dores de cabeça tensionais recorrentes não respondem a outros tratamentos, seu médico pode prescrever Fiorinal ou Fioricet. São dois tipos diferentes de medicamentos combinados com butalbital.

Fioricet inclui butalbital com paracetamol e cafeína. Fiorinal é feito com butalbital, aspirina e cafeína. Existem formas de cada um que também contêmcodeína. A codeína é uma droga opiácea e aumenta os riscos de dependência e possível overdose.

Butalbital relaxa a tensão muscular que se acredita estar associada a dores de cabeça tensionais. Também desacelera o sistema nervoso central, agindo sobre um neurotransmissor específico, ou mensageiro químico, responsável pela ativação dos impulsos de dor.

Dosagem

Sempre tome esses medicamentos conforme prescrito pelo seu médico. Esteja ciente de que o uso prolongado e repetido de butalbital pode levar à dependência física.

Fiorinal comprimidos e cápsulas contêm 50 miligramas (mg) de butalbital, 325 mg de aspirina e 40 mg de cafeína.

Uma ou duas cápsulas de Fiorinal podem ser tomadas a cada quatro horas, conforme necessário. A dosagem diária total é limitada a seis cápsulas. Não deve ser tomado mais de duas vezes por semana.

Fioricete está disponível em forma de comprimido ou cápsula. Contém 50 mg de butalbital, 300 mg de paracetamol e 40 mg de cafeína.

Um ou dois comprimidos ou cápsulas de Fioricet podem ser tomados a cada quatro horas, conforme necessário. A dosagem diária total é limitada a seis cápsulas, e seu uso deve ser limitado a duas vezes por semana.

Efeitos colaterais

Fioricet e Fiorinal devem ser tomados com alimentos ou leite para evitar irritações estomacais. Os seguintes efeitos colaterais foram relatados em pessoas que tomam medicamentos contendo butalbital:

• Confusão
• Depressão
• Sonolência
• Tontura
• Dor de estômago
• Náusea
• Vômito

Podem ocorrer efeitos colaterais mais graves e podem ser sinais de alergia ou complicações graves. Consulte seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes:

• Dificuldade em respirar
• Coceira
• Irritação na pele

Riscos

Medicamentos contendo butalbital podem causar dependência e causar dependência e outros problemas. É importante que você compreenda os riscos de tomar Fioricet e Fiorinal.

Informe ao seu médico quais medicamentos você já toma antes de iniciar um medicamento combinado com butalbital. Deixe-os saber se você:

• São alérgicos a qualquer ingrediente do medicamento, como paracetamol ou aspirina
• Estão atualmente tomando anticoagulantes, antidepressivos, anti-histamínicos ou outros sedativos, como pílulas para dormir ou tranquilizantes
• Teve ou já teve depressão, doença hepática ou porfiria, uma condição metabólica rara
• Está grávida, planeja engravidar ou está amamentando

Butalbital tem potencial para interagir com centenas de medicamentos. Estes incluem Depakote (valproato), usado para tratar convulsões e transtorno bipolar, e duloxetina, um medicamento ansiolítico. Certifique-se de que seu médico conheça todos os medicamentos que você toma antes de iniciar Fioricet ou Fiorinal.

Intoxicação

Como o butalbital retarda o sistema nervoso central, você não deve dirigir ou operar máquinas pesadas enquanto o toma. Fique atento aos sintomas que incluem:

• Falta de coordenação
• Problemas com pensamento e memória
• Lentidão de fala
• Perda de inibições, o que significa que você pode se envolver em comportamentos de risco
• Distúrbios emocionais

Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos

Uma dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos (MOH), antes conhecida como dor de cabeça induzida por medicamentos ou dor de cabeça por uso indevido de medicamentos, é uma dor de cabeça crônica que se desenvolve como resultado do uso prolongado e frequente de certos medicamentos para dores de cabeça agudas.

Essas dores de cabeça são um efeito colateral comum do butalbital, bem como de várias classes de medicamentos usados ​​para tratar dores de cabeça.

Um MOH é diagnosticado quando uma pessoa tem dor de cabeça 15 ou mais vezes por mês e, no caso de analgésicos combinados como Fioricet e Fiorinal, toma o medicamento 10 dias por mês há mais de três meses.

Freqüentemente, as pessoas com MOH não obtêm alívio da dor com medicamentos preventivos para dor de cabeça. Esta falta de resposta é muitas vezes uma pista para os prestadores de cuidados de saúde de que um Ministério da Saúde desenvolveu.

A pesquisa sugere que os medicamentos combinados com butalbital podem causar dores de cabeça no MOH em apenas um ano, se forem tomados apenas cinco ou mais vezes por mês.

Cancelamento

Ao tomar butalbital, você pode sentir sintomas de abstinência dentro de oito a 36 horas após a última dose. Os sintomas de abstinência podem incluir:

• Ansiedade
• Contrações musculares ou tremores
• Confusão
• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Insônia
• Perda de peso
• Convulsões

Butalbital é um dos medicamentos barbitúricos que pode causar os sintomas de abstinência mais graves, incluindo convulsões, delírio e colapso do sistema cardiovascular (coração e circulatório). Estes podem ser sintomas potencialmente fatais e requerem monitoramento por um profissional de saúde.

Tolerância e Vício

Tolerância e dependência também podem ocorrer com butalbital. Tolerância significa que uma pessoa precisa de mais medicação para obter alívio da dor de cabeça. O vício em butalbital é caracterizado por comportamentos persistentes, como compulsões, para tomar um medicamento contendo butalbital.

Overdose de paracetamol

Não tome Fioricet junto com outros medicamentos que contenham paracetamol, pois a dose combinada pode ser tóxica para o fígado.

Por que a DEA impõe controles rígidos aos medicamentos butalbitais
O Fiorinal é tratado há muito tempo como um medicamento de Classe III, mas o Fioricet foi isento porque contém paracetamol. A lógica era que o potencial de danos no fígado limitaria o abuso do Fioricet. Não tem sido esse o caso, e 15 estados já tratam ambos como medicamentos mais rigorosamente controlados. No entanto, tem havido menos controlo do Fioricet devido ao acesso através de vendas pela Internet sem receita médica, o que levou ao abuso de drogas e às detenções por drogas. Ambos os produtos continuarão disponíveis mediante receita médica.

Precauções

Tanto o Fiorinal quanto o Fioricet podem causar complicações específicas aos seus ingredientes.

Paracetamol

Pessoas sensíveis ao paracetamol podem apresentar uma reação alérgica e, em casos raros, uma forma com risco de vida chamada anafilaxia.

Butalbital

Pessoas com problemas renais crônicos (rins) podem ter dificuldade com o butalbital em qualquer um dos dois medicamentos. Isso ocorre porque o butalbital é eliminado principalmente do corpo através dos rins. O paracetamol também estressa os rins e pode levar à insuficiência renal precoce.

Pessoas com doenças respiratórias, incluindo apnéia do sono, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correm maior risco ao tomar butalbital porque deprime a função respiratória por meio de seus impactos no sistema nervoso.

Na forma Fiorinal, a aspirina pode causar problemas respiratórios.

Codeína

Quando a codeína é adicionada a medicamentos combinados com butalbital, pode apresentar riscos para os idosos. Também pode causar sintomas, alguns graves, em pessoas com condições médicas subjacentes, incluindo:

• Problemas cardíacos, incluindo arritmias (batimentos cardíacos irregulares)
• Pressão alta ou pressão arterial baixa
• Diabetes
• Condições da próstata
• Doenças respiratórias
• Doença inflamatória intestinal e outras condições digestivas

Seu médico pode ajudá-lo a entender se os medicamentos combinados com butalbital são seguros para você com base em seu estado geral de saúde e prescrever o produto certo para suas dores de cabeça tensionais.

Alternativas ao Fioricet e Fiorinal

Existem muitas opções de tratamento para dores de cabeça tensionais. Os medicamentos variam de analgésicos de venda livre (analgésicos) a medicamentos prescritos.

Medicamentos de venda livre

Muitas pessoas que sofrem de dores de cabeça tensionais ou enxaquecas recorrem primeiro aos analgésicos de venda livre. Esses medicamentos se enquadram em duas categorias:

• Paracetamol:Este medicamento funciona bloqueando mensageiros químicos que ajudam a transmitir sinais de dor ao cérebro. Existem muitas opções genéricas, de marca própria e de marca disponíveis, sendo a mais comum o Tylenol.
• AINEs: Os AINEs também diminuem os sinais de dor para o cérebro, reduzindo a produção de compostos semelhantes a hormônios chamados prostaglandinas. AINEs comuns incluem aspirina, Advil, Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno). Em alguns casos, os AINEs podem causar sangramento gastrointestinal.

Medicamentos prescritos

Pessoas que não obtêm alívio suficiente com medicamentos de venda livre podem precisar de medicamentos prescritos. No entanto, é importante observar que medicamentos específicos nem sempre são usados ​​para a mesma coisa; por exemplo, um pode ser recomendado para enxaquecas, e não para dores de cabeça tensionais. Os exemplos incluem:

• Analgésicos prescritos:Estas são versões mais fortes de paracetamol e AINEs. Eles incluem câmbio (diclofenaco), cetorolaco e celecoxibe.
• Triptanos:Estas drogas podem ser controversas; há algumas evidências de que eles não são eficazes para dores de cabeça tensionais e não são a escolha de primeira linha para enxaquecas, mas podem ser usados.
• Lasmiditano:Vendido como Reyvow, este medicamento mais recente pode ajudar a evitar uma enxaqueca iminente.Como não causa estreitamento dos vasos sanguíneos, é mais seguro para pessoas com problemas cardíacos.
• Diidroergotamina:Disponível como Migranal, é uma injeção ou spray nasal que pode aliviar os sintomas da enxaqueca. Ele foi projetado para ser mais palatável para pessoas com tendência a náuseas ou vômitos ao tomar medicamentos.
• Antieméticos:Este medicamento, que pode ser tomado por via oral, retal ou injetável, é útil para pessoas com sintomas de enxaqueca, como náuseas e vômitos, que dificultam a ingestão de alimentos.