Table of Contents
A bexiga armazena urina até que a urina acumulada estique a bexiga em um grau significativo para desencadear os reflexos que resultarão na micção. Com o relaxamento do esfíncter uretral externo, aumento da pressão abdominal e contração do músculo detrusor, a urina será eliminada quando a situação for aceitável. Este processo parece bastante simples, mas é composto por várias fases que contribuem para o controle voluntário e involuntário da bexiga.
Preenchimento da Bexiga e Reflexo da Micção
Os ureteres transportam a urina dos rins para a bexiga. Ele penetra no músculo detrusor da parede da bexiga, que também pode comprimir os ureteres durante a micção para evitar que a urina da bexiga esvazie para os ureteres (refluxo vesicoureteral).
À medida que a urina se acumula na bexiga, a pressão aumenta ligeiramente, mas quando mais de 300 mililitros se acumulam na bexiga, a pressão aumenta rapidamente. Os receptores de estiramento na parede da bexiga, no orifício uretral interno e na uretra posterior enviam sinais de volta à medula espinhal por meio das fibras sensoriais do nervo pélvico. Quando o alongamento atinge um determinado ponto, ele desencadeia o reflexo da micção.
Os impulsos motores viajam através das fibras nervosas parssimpáticas nos nervos pélvicos (principalmente de S2 e S3 da medula espinhal sacral) e fazem sinapse com nervos pósganglionares curtos na parede da bexiga. Esses nervos, por sua vez, inervam o músculo detrusor. O músculo detrusor se contrai e relaxa quase imediatamente, causando picos e quedas repentinos, conhecidos como onda de micção.
À medida que a bexiga se enche ainda mais, a frequência e a intensidade dos reflexos da micção aumentam substancialmente. Eventualmente, isso leva a um período de contração sustentada do músculo detrusor, que leva à típica urgência de urinar. Se a urina não for eliminada nesse momento, o processo diminui por alguns minutos a uma hora e depois recomeça.
Controle da bexiga pelo cérebro
Pergunte a um médico online agora!
O reflexo da micção também pode desencadear um segundo reflexo que inibe a contração tônica do esfíncter uretral externo voluntário por meio de impulsos via nervo pudendo. Isso ocorre quando a bexiga está distendida em um grau significativo. No entanto, os impulsos do cérebro podem inibir esta acção secundária do reflexo da micção. Isso permite que uma pessoa encontre um ambiente adequado para urinar.
Além disso, o cérebro também pode atuar diretamente no esfíncter uretral externo para manter seu estado contraído e impedir a micção, apesar dos efeitos do reflexo da micção. Quando a situação for adequada, os centros superiores podem então relaxar o esfíncter uretral externo e estimular o reflexo da micção para iniciar a micção.
Micção Voluntária
Mesmo que uma pessoa possa evitar voluntariamente a micção apesar da urgência, eventualmente a bexiga terá que ser esvaziada ou as medidas de controle voluntário falharão. Em um ambiente adequado, a pessoa aumenta a pressão na bexiga contraindo os músculos abdominais. Isso força a urina para o colo da bexiga, esticando ainda mais sua parede. O reflexo da micção ocorre novamente e sem interrupção pelos centros superiores, os músculos do esfíncter uretral externo relaxam e a urina é expelida para o meio ambiente.
