Table of Contents
Este artigo faz parte de Câncer de mama e mulheres negras, um destino de nossa série Health Divide.
Submeter-se a uma cirurgia de reconstrução mamária após uma mastectomia (remoção de toda a mama) é um tratamento de câncer de mama para reconstruir a mama usando implantes ou tecido. A pesquisa mostra que os pacientes negros, especificamente as mulheres cis negras, têm menos probabilidade de receber uma mastectomia e menos probabilidade de receber uma reconstrução mamária após uma mastectomia em comparação com suas contrapartes brancas.
Vários factores contribuem para estas disparidades, incluindo várias barreiras ao acesso aos cuidados, a falta de fiabilidade em todo o sistema de saúde e as crenças ou preferências dos pacientes.
Este artigo fornece uma visão geral das opções de mastectomia e reconstrução mamária entre pacientes negras com câncer de mama.
Escolhendo o tratamento do câncer de mama
A escolha do tratamento para o câncer de mama é uma decisão pessoal que você deve tomar com um profissional de saúde. As opções de tratamento podem incluir uma combinação de cirurgia, radiação, quimioterapia e muito mais. A pesquisa indica diferenças nos tratamentos do câncer de mama que variam de acordo com linhas raciais/étnicas.
Estudos demonstraram que as mulheres negras são mais propensas do que as mulheres brancas a escolher a conservação da mama (uma mastectomia, remoção de uma pequena porção de tecido) em vez da remoção da mama (mastectomia), mesmo com subtipos agressivos de cancro da mama.
Vários fatores influenciam esta disparidade no tratamento do câncer de mama, incluindo:
- Fatores sistêmicos: Onde a pessoa mora, sua renda e se ela tem alguma barreira física ou financeira no acesso aos serviços de saúde
- Fatores do provedor: Desconfiança histórica no sistema médico combinada com preconceitos dos prestadores de cuidados de saúde (estereótipos ou suposições conscientes e inconscientes sobre uma pessoa ou interação)
- Fatores do paciente: Crenças e preferências pessoais, familiares, culturais e o risco percebido de uma pessoa (o quanto ela se preocupa com um problema médico)
Alguns estudos observaram que as pacientes negras com câncer de mama relataram sentir-se menos preocupadas do que as brancas com a recorrência do câncer e são menos propensas a acreditar que a mastectomia teria melhores taxas de sucesso do que outras opções de tratamento menos agressivas.
Os dados mostram que as pacientes negras com cancro da mama são menos propensas a realizar a mastectomia de uma mama saudável para prevenir a recorrência. Estas disparidades raciais, em parte, devem-se à comunicação que as pessoas de cor têm historicamente experimentado com os prestadores de cuidados de saúde. Pacientes negros com câncer de mama têm menos probabilidade de receber informações adequadas sobre as opções de tratamento do câncer.
Barreiras à reconstrução mamária após mastectomia
Após uma mastectomia (remoção de uma ou ambas as mamas), algumas pessoas recebem reconstrução mamária (remodelagem cirúrgica da mama). Os dados mostram que os pacientes negros têm menos probabilidade de receber reconstrução do que os brancos, e vários estudos examinaram o porquê.
Semelhante aos fatores que afetam as escolhas de mastectomia ou mastectomia dos pacientes negros, os especialistas identificaram o seguinte:
- Acesso aos cuidados: O seguro de saúde, a localização dos consultórios médicos e a comunicação segura e confiável com um profissional de saúde desempenham um papel importante nas opções disponíveis de tratamento e reconstrução. Muitos estudos encontraram atraso no tratamento do câncer para pacientes negros e latinos em comparação com um tratamento mais imediato para pacientes brancos.
- Barreiras financeiras: As estatísticas mostram que as barreiras (custos de saúde) influenciam o acesso de um paciente à reconstrução mamária, e os cuidados equitativos são menos prevalentes nas comunidades negras.
- Comunicação culturalmente relevante: Se um profissional de saúde não conseguir comunicar com o paciente na sua língua preferida ou método de alfabetização, é menos provável que lhe sejam fornecidas opções de tratamento equitativas.
As pessoas com maior probabilidade de receber reconstrução mamária identificadas como brancas, tinham rendimentos familiares mais elevados e estavam cobertas por planos de saúde privados ou geridos.
Opções de reconstrução mamária
A reconstrução mamária após mastectomia pode envolver implante ou reconstrução de tecido para remodelar a mama.
Reconstrução de Implantes
Os implantes são sacos em forma de mama preenchidos com diferentes materiais e colocados cirurgicamente na região do peito para recriar a mama. Eles são dimensionados individualmente com base na sua preferência e são feitos de diferentes materiais, incluindo:
- Solução salina (um fluido feito de sal e água)
- Silicone (um fluido feito de gel de silicone)
- Gel de silicone altamente coesivo ou implantes de “ursinho de goma” (um gel de silicone altamente coeso que tem maior probabilidade de manter sua forma)
O tipo de implante dependerá de fatores como a técnica cirúrgica utilizada, qual implante pode funcionar melhor para sua anatomia e preferência pessoal.
Reconstrução de Tecidos
A reconstrução do tecido envolve o que é conhecido como técnica de retalho. É quando um cirurgião plástico utiliza tecido, pele e/ou gordura de outras áreas do corpo para reconstrução mamária.
Diferentes técnicas de retalho baseiam-se em onde e como o cirurgião coloca a incisão e realiza o procedimento, incluindo as técnicas TRAM, DIEP e grande dorsal. Outra opção pode ser utilizar procedimentos de reconstrução de implantes e tecidos para obter os melhores resultados.
Para promover um cuidado equitativo e centrado no paciente, os prestadores de cuidados de saúde devem compreender e apoiar as preferências de reconstrução mamária dos pacientes negros – garantindo que todas as opções de tratamento estejam disponíveis para aqueles que desejam segui-las. Os prestadores de cuidados de saúde devem reservar tempo para discutir recursos, encaminhamentos e recomendações para que o paciente tome uma decisão totalmente informada.
Outras opções de tratamento do câncer de mama
Dependendo da sua situação, os profissionais de saúde também podem recomendar um ou mais dos seguintes:
- Quimioterapia: Um tratamento mais agressivo usado para atacar células cancerígenas de crescimento rápido
- Imunoterapia: um tipo de tratamento que imita o sistema imunológico do corpo para combater as células cancerígenas
- Radiação: Uso de ondas de energia em altas doses para reduzir tumores
- Terapia medicamentosa direcionada: medicamentos que têm como alvo direto as células cancerígenas para subtipos específicos de câncer de mama
- Cirurgia (mastectomia): remoção cirúrgica de uma porção menor e cancerosa da mama
- Terapia hormonal: um tipo de tratamento que impede que os hormônios estimulem o crescimento das células do câncer de mama
Os investigadores também estão a analisar o papel que a medicina complementar e alternativa (CAM) pode desempenhar no plano de tratamento do cancro da mama.Isso inclui:
- Terapias mente-corpo (ioga)
- Práticas de base biológica (suplementos dietéticos)
- Técnicas corporais (massagem terapêutica)
- Sistemas de medicina completos (medicina ayurvédica, homeopatia)
Este campo de pesquisa ainda está em andamento e ainda existem muitas incógnitas quanto à eficácia dessas terapias integrativas contra o câncer.
Os especialistas destacaram lacunas socioeconómicas persistentes (falta de seguro de saúde, desafios de transporte e dificuldades financeiras), juntamente com atrasos no início do tratamento em comparação com os pacientes brancos, como problemas que têm permeado a experiência de tratamento do cancro da mama dos pacientes negros.
Resumo
Os dados mostram que os pacientes negros, especificamente as mulheres negras, têm menos probabilidade de receber uma mastectomia para câncer de mama e também menos probabilidade de receber uma reconstrução mamária pós-mastectomia do que as mulheres brancas. As razões complexas por detrás destas disparidades incluem barreiras sistémicas aos cuidados, preconceitos dos prestadores de cuidados de saúde e preferências dos pacientes. Embora o tratamento e a reconstrução do cancro da mama sejam uma escolha individual, os investigadores recomendam que se concentre mais na forma como os sistemas de saúde podem garantir que o acesso equitativo a estas opções esteja disponível, se desejado.
Uma Palavra da Saúde Teu
Rever suas opções de tratamento do câncer de mama pode ser intimidante e emocional, mas você não está sozinho. Saiba que você pode pedir a um profissional de saúde que o encaminhe para uma assistente social especializada em tratamento de câncer para ajudá-lo a lidar com a situação. Organizações de apoio como a African American Breast Cancer Alliance (AABCA) e Sisters Network Inc. estão disponíveis para fornecer conscientização, educação, recursos e assistência financeira adaptada à comunidade negra.
