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Uma pessoa pode ser conhecida pela sua linguagem corporal; a caminhada de uma pessoa é um aspecto facilmente perceptível. A marcha é o padrão no qual uma pessoa caminha e está relacionada a muitos fatores físicos e psicológicos. Anormalidades na marcha e algum tipo peculiar de marcha são comumente observados em condições médicas específicas. Esses padrões de caminhada geralmente ocorrem de forma incontrolável e podem surgir de certos distúrbios médicos ou traumas no sistema corporal relacionado.
A marcha espástica é uma anormalidade da marcha relacionada a certas condições médicas, nas quais uma pessoa pode parecer andar arrastando uma perna rígida devido à espasticidade.
O que é espasticidade?
Espasticidadeé um estado em que os músculos permanecem contraídos por muito tempo. É o resultado de algum dano causado à parte do cérebro ou medula espinhal, responsável pelos movimentos voluntários de partes do corpo.
Como resultado das contrações musculares de longo prazo, ocorre rigidez, rigidez ou rigidez muscular na espasticidade. Isso pode dificultar o fluxo de sinais e a troca de informações entre o sistema nervoso e os músculos do corpo. Esses músculos anormalmente rígidos e a coordenação inadequada podem afetar os movimentos e atividades diárias, incluindo a fala, o movimento e o padrão de caminhada ou marcha.
O que é uma marcha espástica?
A marcha espástica é um tipo peculiar de caminhada, em que a pessoa caminha com rigidez; como se os pés estivessem sendo arrastados durante a caminhada. A marcha espástica pode ser observada em pessoas comparalisia cerebralmas também pode ocorrer como resultado de algumas outras condições.
Uma marcha espástica geralmente surge de músculos das pernas rígidos, mas fracos. Pode parecer que a pessoa está tentando manter as pernas juntas e os dedos dos pés e dos pés estão sendo arrastados enquanto caminha. Há tônus excessivo e longa contração muscular de uma perna dando a aparência arrastada com flexibilidade reduzida para realizar movimentos suaves.
Como a pessoa não tem a flexibilidade necessária, os movimentos de flexão dos joelhos, tornozelos e movimentos normais de flexão não são realizados, o que faz com que a caminhada pareça rígida. Como os músculos permanecem contraídos por muito tempo, principalmente de um lado, a perna rígida parece ser arrastada para facilitar a caminhada.
O que pode causar marcha espástica?
Algumas condições que podem levar à marcha espástica incluem paralisia cerebral (PC), trauma de nascimento, abscesso cerebral,tumor cerebral,esclerose múltipla (EM), lesão cerebral traumática (TCE), acidente vascular cerebral, alguns distúrbios neurológicos ou alguns distúrbios genéticos, comoSíndrome de Sturge-Weber.
- Marcha Espástica causada por Paralisia Cerebral –Ocorre devido a danos cerebrais na parte que controla os movimentos e o tônus muscular dos braços e pernas. Há aumento da espasticidade ou músculos tensos com flexibilidade reduzida. As deformidades das pernas não estão presentes ao nascimento, mas desenvolvem-se gradualmente. Músculos tensos e hipertônicos com alongamento restrito dos músculos fazem com que os movimentos dos membros pareçam rígidos, causando a marcha espástica.
- Marcha Espástica causada por Esclerose Múltipla –A espasticidade nesta condição pode afetar de forma flexora ou extensora, podendo ambas afetar a marcha. A flexão involuntária dos músculos da parte posterior das coxas (isquiotibiais) pode causar flexão dos quadris e joelhos em direção ao peito. A extensão involuntária das pernas causa endireitamento; com quadris e joelhos permanecem firmemente esticados e as pernas próximas umas das outras causando a aparência rígida de marcha espástica.
- Marcha espástica causada por lesão cerebral traumática (TCE) –Danos ao cérebro, cerebelo ou tronco cerebral podem afetar centros importantes, causando alterações nos sinais reflexos, no tônus muscular, nas percepções sensoriais e nos movimentos. Uma postura peculiar pode ser adotada após uma lesão cerebral, na qual os quadris e joelhos permanecem retos enquanto os tornozelos são flexionados, o que pode se manifestar como marcha espástica.
Qual é o tratamento para marcha espástica?
A marcha espástica é minuciosamente avaliada com exame clínico, histórico adequado, detalhes de complicações na gravidez e no parto; acidente, trauma ou outras condições são anotadas. Investigações relevantes e estudos de imagem podem ajudar a encontrar a causa da espasticidade.
Caso a causa subjacente da marcha espástica seja tratável, são avaliadas opções de tratamento apropriadas.
- Medicamentos podem ser usados para reduzir as contrações musculares normalmente observadas na espasticidade, mas o risco de efeitos colaterais deve ser avaliado adequadamente.
- Às vezes, injeções de toxina botulínica (BTA) podem ser consideradas para músculos espásticos ou hiperativos.
- Em alguns casos, opções cirúrgicas podem ser avaliadas.
Reabilitação para marcha espástica
É incentivada a reabilitação e melhoria da marcha com exercícios, treinamento de marcha e postura. Os exercícios podem ajudar a melhorar a marcha espástica e a realizar melhor as atividades. Os exercícios de reabilitação para marcha espástica concentram-se principalmente em exercícios ativos e passivos para melhorar o funcionamento muscular e o padrão de caminhada. Dificuldades em ficar em pé, andar ou equilibrar-se devido à marcha espástica são tratadas com exercícios e regimes apropriados.
Aparelhos para as pernas podem ser recomendados em alguns casos. Palmilhas, talas ou órteses específicas podem ser aconselhadas para melhorar a marcha espástica. Apoio adicional, como um andador, pode ser fornecido para pessoas com problemas de equilíbrio. Outros métodos de integração sensorial podem ser adotados, ou andar descalço e em diversas superfícies pode melhorar a estabilização.
Um fisioterapeuta certificado e treinado pode ajudar na reabilitação, exercícios, modificações necessárias e formas de lidar com o treino de marcha em casa.
Referências:
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2021). Página de informações sobre espasticidade.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page
- Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. (sd). Espasticidade.https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Spasticity
- Clínica Mayo. (2021). Paralisia Cerebral.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/symptoms-causes/syc-20353999
- MedlinePlus. (2021). Espasticidade.https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm
