Marcha arrastada

Uma marcha arrastada é um padrão de caminhada que ocorre quando uma pessoa arrasta os pés enquanto caminha. A duração de cada etapa é normalmente menor que o normal. Embora a maioria das pessoas ocasionalmente se arraste – talvez enquanto recuperam o equilíbrio após tropeçar ou tentam correr quando os músculos das pernas estão cansados ​​- um padrão consistente de marcha arrastada pode significar um problema de saúde subjacente.

O que causa marcha arrastada?

A marcha arrastada pode ocorrer em pessoas com problemas de saúde que afetam o sistema nervoso, as articulações ou os músculos.

Condições Neurológicas

Condições neurológicas podem causar marcha descoordenada, chamada ataxia. A marcha arrastada é um tipo de ataxia. A causa mais comum de embaralhamento é a doença de Parkinson. Esta condição neurológica progressiva desenvolve-se quando as células do cérebro já não produzem dopamina – uma substância química envolvida no controlo dos movimentos do corpo.

A marcha que ocorre com a doença de Parkinson é frequentemente chamada de marcha festinante, marcha propulsiva ou marcha parkinsoniana.Além de arrastar os pés, as pessoas com doença de Parkinson desenvolvem uma postura significativamente inclinada para a frente. A combinação dessas duas coisas faz com que a pessoa ganhe impulso ao caminhar (às vezes levando à corrida) para ajudar a evitar que caia.

O embaralhamento também pode ocorrer com uma condição chamada queda do pé. Esta condição causa dificuldade ou incapacidade de levantar a parte frontal do pé ao dar um passo. Pode afetar um ou ambos os lados do corpo, dependendo da causa subjacente.

A queda do pé pode ocorrer em condições como:

• Esclerose múltipla (EM) (uma doença autoimune que ataca a cobertura nervosa chamada mielina dos nervos do pescoço e da coluna)
• Atrofia muscular espinhal (SMA) (uma condição neurológica caracterizada por fraqueza muscular)
• Esclerose lateral amiotrófica (ELA, uma doença progressiva que ataca os nervos)
• Acidente vascular cerebral (interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro)
• Paralisia cerebral (deficiência motora)
• Doença de Charcot-Marie-Tooth (uma doença genética que causa danos nos nervos)
• Neuropatia periférica (dano nervoso frequentemente causado por diabetes)
• Poliomielite (um vírus que causa paralisia)

Aperto das Articulações

A tensão nas articulações das pernas pode contribuir para uma marcha arrastada. A rigidez leva à diminuição da amplitude de movimento, impedindo a pessoa de dar passos de tamanho normal.

A amplitude de movimento que contribui especificamente para o embaralhamento inclui diminuição:

• Extensão do quadril (endireitamento)
• Extensão do joelho (endireitamento)
• Tornozelodorsiflexão(levantando a frente do pé para cima)

A rigidez nas articulações pode ocorrer após lesões, como parte de problemas de saúde (como artrite) ou devido a longos períodos de repouso na cama.

Fraqueza Muscular

A marcha arrastada pode ser causada por fraqueza muscular, assim como a queda dos músculos que levantam a parte frontal do pé (dorsiflexão).

O arrastamento de pés também pode ocorrer devido à fraqueza de outros músculos que ajudam a preparar a perna para avançar (a fase inicial de balanço da marcha), como os flexores do quadril que levantam a coxa e os isquiotibiais que dobram o joelho.

Tratamento

A marcha arrastada pode melhorar com o tratamento da causa subjacente – como tomar medicamentos para tratar a doença de Parkinson ou controlar os níveis de açúcar no sangue se você tiver diabetes.

O tratamento para marcha arrastada geralmente inclui fisioterapia, independentemente da causa subjacente. Os profissionais de fisioterapia usam uma variedade de intervenções para melhorar a função em pessoas com marcha arrastada. Estes incluem:

• Exercícios de fortalecimento
• Exercícios de alongamento/amplitude de movimento
• Atividades de equilíbrio
• Treinamento proprioceptivo (orientando seu corpo dentro do ambiente)
• Técnicas de mobilização articular
• Treinamento de marcha (que pode incluir o uso de barras paralelas)
• Prescrição de dispositivos auxiliares (como andador ou bengala)

Órteses, como um dispositivo que mantém a articulação do tornozelo em uma posição neutra, chamada órtese tornozelo-pé (AFO), também são usadas para reduzir a queda do pé e melhorar sua capacidade de limpar os pés enquanto caminha.

Diagnóstico

A marcha arrastada é diagnosticada por um médico por meio da observação da caminhada de uma pessoa e de um exame neurológico. No entanto, testes adicionais são necessários para determinar a causa subjacente da marcha anormal.

O diagnóstico de condições que podem afetar a marcha geralmente requer imagens do cérebro, da medula espinhal ou das articulações.

Os testes de imagem podem incluir:

• Ressonância magnética (MRI): Este teste utiliza ímãs fortes para produzir imagens de estruturas do sistema nervoso. A ressonância magnética é comumente usada para diagnosticar danos cerebrais, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais/medula espinhal, distúrbios neurodegenerativos, esclerose múltipla, inflamação e lesão cerebral traumática.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Este teste utiliza imagens computadorizadas de raios X para produzir imagens bidimensionais de estruturas corporais. A tomografia computadorizada geralmente diagnostica condições como sangramento cerebral, tumores cerebrais, danos cerebrais, encefalite (inflamação do cérebro) e hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan): Este tipo de imagem utiliza isótopos radioativos injetados no sangue para produzir imagens bidimensionais e tridimensionais. PET scans são frequentemente usados ​​após áreas de preocupação serem identificadas em ressonâncias magnéticas ou tomografias computadorizadas para fornecer informações adicionais.

Outros testes neurológicos que podem ser realizados incluem:

• Eletromiografia:Este teste registra a atividade elétrica nos músculos para ajudar a diagnosticar condições que afetam os músculos e os nervos que os controlam (neurônios motores).
• Estudos de condução nervosa:Este teste (também chamado de teste de velocidade de condução nervosa) mede a velocidade dos impulsos elétricos nos nervos.Pode ajudar a diagnosticar doenças como doença de Charcot-Marie-Tooth e neuropatia periférica.

Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único (SPECT)
O diagnóstico da doença de Parkinson inclui o uso de um teste de imagem especial denominado tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Este teste examina os transportadores de dopamina no cérebro.