Máquina CPM após substituição do joelho

Uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) é um dispositivo motorizado que move suavemente uma articulação através de uma amplitude de movimento definida. Às vezes é usado após a cirurgia de substituição do joelho para prevenir o desenvolvimento de tecido cicatricial, reduzir a rigidez e restaurar a função normal.

Em teoria, colocar o joelho neste dispositivo logo após a cirurgia faz exatamente isso.Mas embora haja algum benefício em usar o CPM nos primeiros dias e semanas de recuperação, não há diferença nos resultados gerais daqueles que usam o CPM versus aqueles que não o fazem.

Este artigo investiga por que o CPM pode ser recomendado após uma cirurgia de substituição do joelho (e por que não). Ele analisa os prós e os contras do uso de uma máquina CPM, como usá-la e outras cirurgias para as quais o CPM pode fazer parte do período de recuperação.

Benefícios do CPM

Um estudo de 2022 descobriu que pacientes com artroplastia total de joelho que receberam CPM e fizeram exercícios ativos relataram mais melhora nas medidas subjetivas de dor, rigidez e função do que pessoas que apenas fizeram exercícios ativos. No entanto, não houve diferença significativa em medidas objetivas, como amplitude de movimento.

Alguns profissionais de saúde também argumentam que os pacientes apresentam um aumento inicial de movimento após a cirurgia que é mais rápido do que os pacientes que não usam CPM.

Além disso, existem alguns procedimentos específicos, como liberação de contraturas ou aderências, onde um CPM pode ser uma parte importante da recuperação de uma cirurgia no joelho.

Uma Palavra da Saúde Teu

Embora os estudos não demonstrem nenhum benefício a longo prazo com a CPM, esta pode ser benéfica nos primeiros dias e semanas de recuperação pós-cirúrgica, mas mesmo assim deve ser considerada caso a caso.

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STELLA BARD, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Limitações do CPM

Embora possa haver um benefício psicológico para o paciente em fazer algo ativo para ajudar na sua recuperação, estudos não mostraram nenhuma evidência de que o CPM faça qualquer diferença substancial a longo prazo após a cirurgia de substituição do joelho. Estudos demonstraram que dentro de quatro a seis semanas após a cirurgia de substituição do joelho, os pacientes que usam CPM e aqueles que não têm aproximadamente a mesma amplitude de movimento do joelho.

Muitos cirurgiões temem que o CPM possa, em última análise, retardar a recuperação, mantendo o paciente na cama, limitando uma terapia ativa mais eficaz.

Quando o CPM é usado

Por muitos anos, as máquinas CPM foram vistas como um avanço médico significativo que poderia ajudar a prevenir complicações pós-operatórias de cirurgias articulares. Eles foram usados ​​​​rotineiramente após diversos procedimentos cirúrgicos diferentes, principalmente artroplastia de joelho.

E a necessidade existe: embora pelo menos 80% das pessoas estejam satisfeitas com os resultados da substituição do joelho,a rigidez da articulação continua sendo um problema persistente. Esta pode ser uma complicação grave e é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas estão insatisfeitas com a cirurgia de substituição do joelho.

As máquinas não são mais amplamente utilizadas devido aos vários estudos que descobriram que o CPM após a cirurgia de substituição do joelho traz benefícios mínimos.

No entanto, alguns cirurgiões ainda recomendam CPM após cirurgia no joelho, quando as vantagens limitadas superam as desvantagens em um caso específico.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Como usar uma máquina CPM

Uma máquina CPM normalmente é usada enquanto você está deitado. Siga as instruções do seu médico ou fornecidas com a máquina ao colocar o dispositivo e ajustá-lo.

As máquinas CPM geralmente são controladas com um controle remoto que liga e para a máquina e permite ajustar a velocidade e a quantidade de flexibilidade.

Por quanto tempo você deve usar uma máquina CPM?
Você deve usar uma máquina CPM apenas pelo tempo recomendado pelo seu médico. Geralmente, isso dura cerca de quatro horas por dia, durante três a quatro semanas após a cirurgia, mas dependerá do procedimento realizado.

Outros usos de CPM

O CPM é mais comumente usado após cirurgia de substituição do joelho, mas também pode ser usado após outras cirurgias articulares, como:

• Cirurgia de quadril:Alguns estudos demonstraram que o CPM após a cirurgia de impacto do quadril pode ajudar a melhorar a flexibilidade.Da mesma forma, um estudo de 2021 concluiu que as pessoas que usaram CPM após artroscopia de quadril reduziram a dor e precisaram de menos analgésicos do que aquelas que não o fizeram.
• Cirurgia do cotovelo:Às vezes, o CPM é usado após uma cirurgia de cotovelo, mas estudos descobriram que pode não trazer nenhum benefício real para as pessoas que foram submetidas a esse procedimento.
• Cirurgia do ombro:Uma revisão de estudos de 2021 concluiu que o CPM após a cirurgia do manguito rotador ajudou a melhorar a dor e a mobilidade. O estudo também descobriu que pessoas que foram submetidas a cirurgia para corrigir uma condição chamada ombro congelado tiveram melhoras mais rápidas na dor após o uso do CPM.
• Fraturas no pulso:Um estudo de 2020 em pessoas em recuperação de fraturas no punho não encontrou diferenças significativas na dor, função ou amplitude de movimento entre pacientes que usam CPM e aqueles que usam exercícios tradicionais.

O CPM também tem sido usado para ajudar a tratar a dor lombar. A pesquisa sobre esse uso é limitada, mas um pequeno estudo descobriu que as pessoas que usaram a máquina por 10 minutos, uma a três vezes ao dia, durante três semanas, tiveram menos dor.