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Manga gástrica e bypass gástrico são dois tipos de cirurgia para perda de peso. Eles são eficazes na perda de peso e no controle de distúrbios metabólicos, como o diabetes. Os distúrbios metabólicos interrompem o processo de obtenção de energia dos alimentos.
Manga gástricaafeta apenas o estômago, enquantobypass gástricoafeta o estômago e o intestino delgado. As pessoas podem escolher uma cirurgia em vez de outra com base nos riscos, resultados desejados e tratamento a longo prazo.
Como eles funcionam
Em geral, a cirurgia para perda de peso (cirurgia bariátrica) envolve mudar o estômago e/ou ointestino delgado. Essas cirurgias agora geralmente são feitas por laparoscopia.
Emcirurgia laparoscópica, são feitas várias pequenas incisões através das quais o cirurgião pode acessar os órgãos abdominais. Câmeras e instrumentos cirúrgicos são inseridos através das incisões. Não é necessária uma incisão grande, como na cirurgia aberta.
Bypass gástrico
O bypass gástrico tem sido usado há décadas. Passou por atualizações ao longo dos anos e agora geralmente é feito por laparoscopia. Roux-en-Y é um tipo de bypass gástrico cujas etapas incluem:
- O cirurgião separa o estômago em duas seções. A parte superior é a parte menor e é usada para digerir os alimentos após a cirurgia.
- O intestino delgado também é separado do estômago e segmentado em duas partes.
- O cirurgião ignora a seção superior, que tem 3 ou 4 pés de comprimento. A segunda parte mais longa do intestino delgado está conectada à parte superior menor do estômago.
O bypass inclui uma grande parte do estômago e 3 a 4 pés do intestino delgado. Eles permanecem no corpo, mas o alimento não passa por eles. Isso resulta na sensação de saciedade ao comer refeições menores e na absorção de menos calorias.
Manga Gástrica
A cirurgia de manga gástrica altera o estômago. Também é chamada de gastrectomia vertical laparoscópica ou gastrectomia vertical. É o tipo mais comum de cirurgia bariátrica.
A cirurgia de manga gástrica remove 50% a 80% do estômago. A parte restante do estômago é aproximadamente do tamanho de uma banana.
Após a cirurgia de manga gástrica, as pessoas ficam com o estômago menor e se sentem mais saciadas depois de comer menos. Eles também têm menos fome.
Quanta perda de peso esperar
Um dos principais objetivos da cirurgia bariátrica éperda de peso, e esse tipo de cirurgia é amplamente bem-sucedido.
De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica, cerca de 90% das pessoas que fazem cirurgia bariátrica perdem 50% do excesso de peso corporal. É também notável que esta perda de peso é sustentada a longo prazo.
As pessoas perdem cerca de 60% do excesso de peso após a cirurgia de manga gástrica.A cirurgia de bypass gástrico geralmente resulta em uma perda de 65% a 70% do excesso de peso.
É discutível que tipo de cirurgia bariátrica produz resultados de perda de peso mais significativos. Estudos sobre esses procedimentos utilizam métricas diferentes para medir a perda de peso, dificultando comparações. Geralmente, a perda de peso é a mesma entre a manga gástrica e a cirurgia de redução do estômago após cinco anos.
O bypass gástrico pode ter uma ligeira vantagem na perda de peso a longo prazo. Um estudo mostra que, após 10 anos, as pessoas com bypass gástrico mantiveram mais peso.
Outros benefícios
A manga gástrica e a cirurgia de bypass gástrico ajudam as pessoas a perder peso. Eles também podem ajudar com condições associadas à obesidade, como:
- Câncer: Pessoas com obesidade têm um risco aumentado de alguns tipos deCâncer. Após a cirurgia bariátrica, o risco de câncer associado à obesidade reduz significativamente.
- Tratamento para diabetes: Alguns estudos randomizados mostram que a manga gástrica e a cirurgia de bypass gástrico são igualmente eficazes no controle do diabetes. Alguns estudos observacionais mostram que a cirurgia de bypass gástrico controla melhorníveis de glicose no sangue.
- Hipertensão (pressão alta): A cirurgia bariátrica é eficaz parapressão altagerenciamento. A maioria dos pacientes de cirurgia bariátrica não precisa de medicamentos ou mudanças no estilo de vida para hipertensão nos anos seguintes à cirurgia. Após 10 anos, entretanto, cerca de 40% tendem a retomar a medicação para pressão arterial.
- Apneia do sono: Cirurgia bariátrica ajuda a tratarapnéia do sono. Esta é uma condição na qual a respiração é interrompida e reiniciada várias vezes durante o sono. Nem sempre interrompe completamente os sintomas. As pessoas ainda podem apresentar sintomas de apnéia do sono e precisar de tratamento contínuo.
- Osteoartrite: A osteoartrite é uma doença articular degenerativa de desgaste que progride com a idade.Dor no joelhomelhora após cirurgia bariátrica para pessoas com obesidade. Faltam informações sobre qual cirurgia para perda de peso é mais eficaz para a osteoartrite.
- Incontinência urinária:Incontinência urináriaé uma perda de controle da bexiga, comum em pessoas com obesidade. Uma revisão de estudos de 2020 descobriu que um ano após a cirurgia bariátrica, a percentagem de pessoas com sintomas de incontinência urinária diminuiu significativamente.
Riscos e complicações
A cirurgia bariátrica apresenta certos riscos e complicações. Alguns riscos são típicos de qualquer cirurgia e outros são específicos da manga gástrica e da cirurgia de bypass gástrico.
As possíveis complicações da cirurgia de redução do estômago incluem:
- Vazamento anastomótico: Vazamento de conteúdo intestinal no local da cirurgia
- Estenose anastomótica: Estreitamento do intestino no local da cirurgia
- Obstrução intestinal: Um bloqueio nos intestinos
- Colelitíase: A formação de cálculos biliares
- Síndrome de dumping: Um problema com a comida saindo do estômago muito rapidamente
- Fístula gastrogástrica: túnel anormal entre o trato digestivo e a pele ou outro órgão
- Sangramento gastrointestinal ou intra-abdominal: sangramento no sistema digestivo ou no abdômen
- Hérnia incisional: um ponto fraco na parede abdominal próximo à incisão
- Hérnia interna: um ponto fraco na parede abdominal
- Má absorção: O corpo não absorve nutrientes suficientes dos alimentos
- Ulceração marginal: úlceras no intestino delgado ou estômago
- Deficiências nutricionais e vitamínicas
- Tromboembolismo venoso: Um coágulo de sangue em uma veia
- Infecção da ferida: vírus ou bactérias infectam o local da cirurgia
As complicações potenciais da cirurgia de manga gástrica incluem:
- Colelitíase
- Doença do refluxo gastroesofágico(DRGE)
- Sangramento gastrointestinal ou intra-abdominal
- Hérnia incisional
- Deficiências nutricionais e vitamínicas
- Estenose da manga: um estreitamento no estômago
- Vazamento na linha de grampos: uma abertura onde o estômago é grampeado
- Tromboembolismo venoso
- Infecção de feridas
A maioria das complicações é incomum e tratável, seja com medicamentos ou cirurgia de revisão. Deficiências nutricionais, estenoses, hérnias e fístulas são problemas que podem necessitar de tratamento a longo prazo e podem não ser completamente reversíveis.
Pessoas que passam por cirurgia de manga gástrica e não apresentam perda de peso bem-sucedida ou que apresentam complicações como doença do refluxo gastroesofágico (refluxo ácido crônico) às vezes podem ser submetidas a uma cirurgia adicional para conversão para bypass gástrico em Y-de-Roux.
Recuperação e impacto a longo prazo
As pessoas geralmente passam de um a três dias no hospital após uma cirurgia bariátrica. São necessários métodos prescritos para controle da dor, especialmente nos primeiros dias. Depois disso, as pessoas passarão a usar analgésicos de venda livre em casa.
Os pacientes são incentivados a se levantar nas primeiras horas após a cirurgia e adicionar exercícios de caminhada, pernas e respiração a partir do dia seguinte à cirurgia. Exercícios respiratórios e movimentação ajudam a evitar complicações comopneumonia(infecção pulmonar). Deve-se evitar levantar algo mais pesado que 15 a 20 libras por cerca de seis semanas após a cirurgia.
As consultas de acompanhamento com o cirurgião ou outros profissionais de saúde ocorrem uma ou duas semanas após a cirurgia. A nutrição é essencial para a recuperação, por isso as pessoas recebem instruções sobre sua dieta, bem como suplementos para levar para casa. As mudanças na dieta e nos planos de exercícios continuam indefinidamente para apoiar a perda de peso.
As pessoas vão começarlíquidos clarosapós a cirurgia e depois passar paralíquidos completose alimentos sólidos conforme tolerado. Eles se sentem saciados mais cedo ao comer após a cirurgia bariátrica. Trabalhar com um profissional de saúde nutricional faz parte da recuperação. O apoio inclui aprender a manter a perda de peso por meio de dieta e exercícios.
Essas mudanças no estilo de vida são de longo prazo e essenciais para o sucesso. O apoio da equipe de cirurgia bariátrica ajuda as pessoas a atingirem seus objetivos.
Como escolher
Ambos os tipos de cirurgia bariátrica causam perda significativa de peso, têm tempos de recuperação semelhantes e controlam distúrbios metabólicos.No entanto, existem algumas diferenças.
O bypass gástrico afeta maissistema digestivoe pode causar mais perda de peso do que a manga gástrica após 10 anos.É mais eficaz para o diabetes porque a alteração no sistema digestivo também afeta a produção hormonal. Também apresenta um risco ligeiramente maior de complicações.
Uma manga gástrica apresenta menor risco de complicações. É recomendado para pessoas com cirurgias abdominais anteriores ou que apresentem outros fatores de risco cirúrgico.
A manga gástrica impacta menos o trato digestivo, sendo a melhor opção para pessoas que tomam medicamentos que são absorvidos no intestino delgado. Isso também significa que mais nutrientes são absorvidos dos alimentos, resultando em menos problemas nutricionais.
A equipe cirúrgica bariátrica e outros profissionais de saúde auxiliam os indivíduos na seleção do procedimento mais adequado. Muitos fatores além da perda de peso influenciam a decisão.
Resumo
Bypass gástrico e manga gástrica são tratamentos adequados para perda de peso. Ambos ajudam a controlar distúrbios metabólicos e outras condições de saúde. No entanto, existem diferenças nos fatores de risco e potenciais deficiências vitamínicas.
A decisão entre manga gástrica e bypass gástrico leva em consideração tanto o histórico de saúde do indivíduo quanto os resultados desejados. A equipe cirúrgica bariátrica e outros profissionais de saúde podem explicar e discutir mais fatores com a pessoa.
