Maneiras de reduzir seus níveis de potássio

Todo mundo precisa de uma certa quantidade de potássio no corpo. O potássio é um nutriente essencial que mantém nosso coração saudável e nossos músculos funcionando perfeitamente. No entanto, embora seja necessária alguma quantidade de potássio, muito ou pouco potássio pode ser perigoso, especialmente se você tiver uma condição médica subjacente, como doença renal. Isso pode causar uma condição conhecida como hipercalemia, que ocorre devido aos altos níveis de potássio no sangue. Para descobrir seus níveis de potássio, seu médico solicitará um exame de sangue. A hipercalemia não tratada pode ser uma condição com risco de vida, por isso é necessário tomar medidas para reduzir os níveis de potássio. Aqui estão algumas maneiras pelas quais você pode aprender como diminuir seus níveis de potássio.

Visão geral da hipercalemia

A hipercalemia é uma condição em que os níveis de potássio no sangue estão acima da média. Níveis elevados de potássio tendem a ocorrer mais comumente em pessoas que têmdoença renal crônica.(1,2)Isso ocorre porque os rins trabalham para eliminar o excesso de potássio e outros eletrólitos em excesso, como o sal, do corpo.(3,4)Em pessoas com doença renal, como os rins não conseguem mais funcionar corretamente, os níveis de potássio começam a aumentar e, com o tempo, podem evoluir para hipercalemia.(5)

Algumas das outras causas comuns de hipercalemia incluem:

• Certos medicamentos
• Dieta rica em potássio
• Acidose metabólica
• Trauma ou queimaduras graves

Pessoas com níveis elevados de potássio raramente percebem que estão tendo hipercalemia porque a condição geralmente não apresenta sintomas.

Para determinar seus níveis de potássio no sangue, seu médico irá prescrever um exame de sangue. De acordo com a National Kidney Foundation, ter um nível de potássio no sangue superior a 5 milimoles por litro (mmol/L) é uma indicação de hipercalemia.(6)

É essencial que todos percebam que a hipercalemia, se não for tratada, pode ser fatal. Pode causar irregularidades nos batimentos cardíacos e até levar à insuficiência cardíaca. É por isso que é necessário seguir a orientação do seu médico e tomar as medidas necessárias para reduzir os níveis de potássio.

As etapas para reduzir os níveis de potássio, porém, dependerão de certos fatores. Estes incluem:

• Qual é a causa subjacente do alto teor de potássio?
• Com que rapidez aumentou?
• Quão grave é a sua hipercalemia?

Aqui estão algumas maneiras de diminuir seus níveis de potássio.

Redução dos níveis de potássio na hipercalemia aguda ou súbita

Hipercalemia aguda é um termo usado para descrever níveis elevados de potássio no sangue que se desenvolvem ao longo de alguns dias ou apenas algumas horas.(7,8)Esta é uma emergência médica que requer assistência médica imediata e tratamento em um hospital. Níveis elevados de potássio no caso de hipercalemia aguda só podem ser reduzidos com tratamento adequado em um hospital.

Quando você estiver no hospital, seu médico solicitará vários exames de diagnóstico, incluindo umeletrocardiograma(ECG ou EKG) para monitorar seu coração.(9,10)

O tratamento da hipercalemia aguda dependerá da gravidade e da causa dos níveis elevados de potássio. As etapas para reduzir os níveis de potássio podem envolver a remoção do excesso de potássio da corrente sanguínea com diuréticos e quelantes de potássio. Em casos graves de hipercalemia, pode ser necessária diálise.(11)

A redução dos níveis de potássio em casos agudos de hipercalemia também pode incluir a administração de uma combinação de insulina com glicose, bicarbonato de sódio e albuterol. Esta mistura ajuda a afastar o excesso de potássio da corrente sanguínea e colocá-lo nas células.(12)Esse tipo de tratamento também é utilizado no tratamento da acidose metabólica, outra condição comum observada em pessoas com doença renal crônica.

A acidose metabólica ocorre quando há um alto nível de ácido presente na corrente sanguínea. Esta também pode ser uma condição com risco de vida e requer assistência médica imediata.(13)

Reduzindo os níveis de potássio na hipercalemia crônica

A hipercalemia crônica é uma condição de níveis elevados de potássio no sangue que leva semanas ou meses para se desenvolver. Este tipo de potássio elevado pode ser tratado fora do hospital.

A principal forma de reduzir os níveis de potássio na hipercalemia crônica é modificar sua dieta, alterar sua medicação ou dosagem e/ou iniciar um medicamento para reduzir os níveis de potássio, como aglutinantes de potássio ou diuréticos.(14,15)

Enquanto você executa as etapas para reduzir seus níveis de potássio, seu médico continuará monitorando cuidadosamente os níveis de potássio no sangue de tempos em tempos para garantir que eles estejam caindo para uma faixa saudável.

Reduzindo os níveis de potássio com medicamentos

Os tipos mais comuns de medicamentos usados ​​para reduzir os níveis de potássio são os quelantes de potássio e os diuréticos.

Ligantes de potássio

Esta classe de medicamentos atua no tratamento da hipercalemia, ligando-se ao excesso de potássio presente no sistema digestivo e, em seguida, excretando esse potássio extra através das evacuações.

Existem muitos tipos de quelantes de potássio que seu médico pode prescrever para reduzir os níveis elevados de potássio. Estes incluem:

• Sulfonato de poliestireno de cálcio (CPS)
• Sulfonato de poliestireno de sódio (SPS)
• Ciclossilicato de zircônio e sódio (nome comercial Lokelma)(16)
• Patirômero (nome comercial Veltassa)(17)

Patirômero e ciclossilicato de zircônio sódico são as duas formas mais recentes de ligantes de potássio para o tratamento da hipercalemia. Ambos os medicamentos são conhecidos por serem especialmente úteis em pessoas comdiabetesou doenças cardíacas que têm hipercalemia. Isso ocorre porque pessoas com doenças cardíacas ou diabetes geralmente tomam certos medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio no sangue.

Diuréticos

Os diuréticos são uma classe de medicamentos que ajudam a eliminar o excesso de potássio e outros eletrólitos, como o sódio, do corpo através da micção. Eles são comumente usados ​​para tratar hipercalemia crônica e aguda. Os diuréticos também podem diminuir a pressão arterial e reduzir a inflamação no corpo. No entanto, é preciso ter cuidado ao tomar diuréticos, pois podem causar efeitos colaterais como desidratação.(18)

Reduzindo os níveis de potássio mudando sua dieta

Seu médico também recomendará que você siga uma dieta com baixo teor de potássio para reduzir os níveis de potássio no sangue. Existem duas maneiras fáceis de reduzir naturalmente a quantidade de potássio que você consome. Estes são:

• Restringir ou evitar alimentos ricos em potássio
• Ferver certos alimentos para retirar o potássio deles antes de consumi-los

Aqui estão alguns alimentos ricos em potássio que você deve restringir ou evitar para diminuir seus níveis de potássio:

• Cozidoespinafre
• Abacate
• Bananas
• Bananas
• Vegetais de raiz, como beterraba, folhas de beterraba, nabo, inhame, batata, inhame, batata doce (batata e batata doce podem ser consumidas após fervura)
• Datas
• Passas
• Ameixas e suco de ameixa
• Batatas fritas
• Batata frita
• Farelo
• Chocolate
• Nozes
• Sementes
• Pasta de tomate, purê de tomate ou tomate seco
• Iogurte
• Substitutos de sal

Aqui estão algumas bebidas com alto teor de potássio que você deve evitar ou restringir:

• Cerveja
• Vinho
• Café
• Cidra
• Leite
• Suco de frutas ou vegetais (especialmente sucos de cenoura e maracujá)

Alimentos como batata, batata doce, espinafre e inhame podem ser consumidos após fervura ou fervura parcial. Depois de fervidos, você pode prepará-los da maneira que desejar, seja assando, assando ou fritando. O processo de fervura remove muito potássio desses alimentos. No entanto, lembre-se de que você não deve ingerir a água em que esses alimentos foram fervidos, pois o potássio teria sido lixiviado para essa água.

É provável que o seu médico também lhe diga para evitar substitutos do sal, que são feitos de cloreto de potássio e podem aumentar os níveis de potássio no sangue muito rapidamente.(19)

Reduzindo os níveis de potássio alterando os medicamentos

Existem muitos medicamentos que podem, em alguns casos, causar hipercalemia. Isso inclui medicamentos para controlar a pressão alta, conhecidos como inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).(20)Outros medicamentos que podem causar um aumento nos níveis de potássio incluem:

• Heparina, que é um anticoagulante
• Betabloqueadores parapressão alta
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)como aspirina e ibuprofeno(21,22)
• Inibidores de calcineurina prescritos para terapia imunossupressora(23)
• Pessoas que tomam suplementos de potássio também podem desenvolver hipercalemia.

Se você for diagnosticado com hipercalemia, é essencial informar ao seu médico todos os medicamentos e suplementos que você está tomando para ajudá-lo a determinar a causa exata dos seus altos níveis de potássio. Isso também é necessário para que seu médico determine o tratamento correto para reduzir o potássio.

Conclusão

Se você for diagnosticado com hipercalemia, seu médico trabalhará com você para determinar a maneira correta de controlar seus níveis elevados de potássio e para ajudá-lo a evitar um episódio agudo de hipercalemia. Experimentar um novo medicamento, alterar a dosagem do medicamento e seguir uma dieta pobre em potássio são algumas das formas comuns de reduzir os níveis elevados de potássio no sangue.

Referências:

1. Evans, K.J. e Greenberg, A., 2005. Hipercalemia: uma revisão. Jornal de Medicina Intensiva, 20(5), pp.272-290.
2. DeFronzo, RA, 1980. Hipercalemia e hipoaldosteronismo hiporeninêmico. Rim internacional, 17(1), pp.118-134.
3. Parham, WA, Mehdirad, AA, Biermann, KM. e Fredman, CS, 2006. Hipercalemia revisitada. Diário do Texas Heart Institute, 33(1), p.40.
4. Ponce, SP, Jennings, AE, Madias, NE. e Harrington, J.T., 1985. Hipercalemia induzida por drogas. Medicina, 64(6), pp.357-370.
5. Einhorn, LM, Zhan, M., Walker, LD, Moen, MF, Seliger, SL, Weir, MR e Fink, JC, 2009. A frequência da hipercalemia e seu significado na doença renal crônica. Arquivos de medicina interna, 169(12), pp.1156-1162.
6. Fundação Nacional do Rim. 2020. Alto potássio (hipercalemia). [online] Disponível em: [Acessado em 30 de outubro de 2020].
7. Elliott, MJ, Ronksley, PE, Clase, CM, Ahmed, SB. e Hemmelgarn, BR, 2010. Manejo de pacientes com hipercalemia aguda. Cmaj, 182(15), pp.1631-1635.
8. GOLDFARB, S., COX, M., SINGER, I. e GOLDBERG, M., 1976. Hipercalemia aguda induzida por hiperglicemia: mecanismos hormonais. Anais de medicina interna, 84(4), pp.426-432.
9. Dittrich, K.L. e Walls, RM, 1986. Hipercalemia: manifestações de ECG e considerações clínicas. Jornal de Medicina de Emergência, 4(6), pp.449-455.
10. Wrenn, KD, Slovis, CM. e Slovis, BS, 1991. A capacidade dos médicos de prever hipercalemia a partir do ECG. Anais de medicina de emergência, 20(11), pp.1229-1232.
11. Weisberg, LS, 2008. Tratamento da hipercalemia grave. Medicina intensiva, 36(12), pp.3246-3251.
12. Allon, M. e Copkney, C., 1990. Albuterol e insulina para tratamento de hipercalemia em pacientes em hemodiálise. Rim internacional, 38(5), pp.869-872.
13. Kraut, J. A. e Madias, NE, 2010. Acidose metabólica: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Nature Reviews Nefrologia, 6(5), p.274.
14. Einhorn, LM, Zhan, M., Walker, LD, Moen, MF, Seliger, SL, Weir, MR e Fink, JC, 2009. A frequência da hipercalemia e seu significado na doença renal crônica. Arquivos de medicina interna, 169(12), pp.1156-1162.
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16. Takkar, C., Nassar, T. e Qunibi, W., 2020. Uma avaliação do ciclossilicato de zircônio sódico como opção de tratamento para hipercalemia. Opinião de Especialistas em Farmacoterapia, pp.1-10.
17. Weir, MR, Bakris, GL, Bushinsky, DA, Mayo, MR, Garza, D., Stasiv, Y., Wittes, J., Christ-Schmidt, H., Berman, L. e Pitt, B., 2015.
18. Patirômero em pacientes com doença renal e hipercalemia recebendo inibidores do SRAA. New England Journal of Medicine, 372(3), pp.211-221.
19. Greenberg, A., 2000. Complicações diuréticas. O jornal americano de ciências médicas, 319(1), pp.10-24.
20. Hoyt, RE, 1986. Hipercalemia devido a substitutos do sal. Jama, 256(13), pp.1726-1726.
21. Schrier, RW, 2010. Hipercalemia: uma ameaça à inibição do SRAA?. Nature Reviews Nefrologia, 6(5), pp.245-246.
22. Rimmer, JM, Horn, JF e Gennari, FJ, 1987. Hipercalemia como complicação da terapia medicamentosa. Arquivos de medicina interna, 147(5), pp.867-869.
23. Nash, DM, Markle-Reid, M., Brimble, KS, McArthur, E., Roshanov, PS, Fink, JC, Weir, MA e Garg, A.X., 2019. Uso de antiinflamatórios não esteróides e risco de lesão renal aguda e hipercalemia em idosos: um estudo de base populacional. Nefrologia Diálise Transplante, 34(7), pp.1145-1154.
24. Lin, W., Mou, L., Tu, H., Zhu, L., Wang, J., Chen, J. e Hu, Y., 2017. Análise clínica de acidose tubular renal hipercalêmica causada por inibidores de calcineurina em receptores de transplante de órgãos sólidos. Jornal de farmácia clínica e terapêutica, 42(1), pp.122-124.

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