Table of Contents
O que é insuficiência pancreática exócrina (IPE)?
A insuficiência pancreática exócrina (IPE) é uma condição em que o pâncreas não fabrica ou não libera enzimas digestivas adequadas. Isso faz com que alimentos não digeridos permaneçam no intestino, causando dores intestinais, gases,diarréiae inchaço.
Seus sintomas são considerados graves quando 90%(1)da produção normal de enzimas do pâncreas desapareceu. Nesta fase, é mais provável que você sinta sintomas associados à insuficiência pancreática exócrina. Os sintomas padrão da insuficiência pancreática exócrina grave incluem perda de peso e fezes moles e gordurosas, conhecidas como esteatorreia.
Existem muitas condições que podem causar insuficiência pancreática exócrina. Estes incluem:
- Fibrose cística
- Pancreatite
- Doença de Crohn
- Cirurgia do trato gastrointestinal
- Diabetes
A gravidade dos seus sintomas, seu estilo de vida geral e qualquer condição médica coexistente que você tenha são fatores que seu médico levará em consideração ao decidir sobre seu tratamento.
A primeira recomendação que o seu médico irá dar é realizar algumas mudanças saudáveis na dieta e no estilo de vida para aliviar os sintomas, independentemente da causa subjacente da sua insuficiência pancreática exócrina.
Se você sofre de insuficiência pancreática exócrina grave ou já foi submetido a uma cirurgia do trato digestivo, é provável que seu médico prescreva certas enzimas para substituir aquelas que seu pâncreas deveria liberar normalmente.
Não há cura para a insuficiência pancreática exócrina, mas seu médico trabalhará junto com você para encontrar o melhor tratamento possível que irá aliviar seus sintomas e também tratar o problema de saúde subjacente que está causando a insuficiência pancreática exócrina. Isso também deve melhorar a qualidade geral de sua vida.
Vejamos as maneiras de tratar a insuficiência pancreática exócrina, começando com mudanças na dieta.
Maneiras de gerenciar a insuficiência pancreática exócrina
Alguns deles:
Mudanças na dieta
No passado, os médicos costumavam tratar a insuficiência pancreática exócrina recomendando uma dieta com baixo teor de gordura, e estudos realizados pela Universidade de Gotemburgo, na Suécia, também comprovaram a eficácia de uma dieta com baixo teor de gordura no tratamento da insuficiência pancreática exócrina.(2)No entanto, as dietas com baixo teor de gordura não são mais o tratamento convencional porque pioram o sintoma de perda de peso quando se tem insuficiência pancreática exócrina. Uma dieta com baixo teor de gordura também torna mais difícil para o corpo absorver as vitaminas que se dissolvem na gordura.
Agora os médicos aconselham os pacientes com insuficiência pancreática exócrina a comerem muitas gorduras saudáveis. As gorduras saudáveis podem ser encontradas abundantemente em nozes e sementes, peixes e óleos vegetais. Você será orientado a evitar alimentos altamente processados e de difícil digestão, especialmente aqueles que contêm óleos hidrogenados ou aqueles que contêm uma quantidade substancial de gordura animal. Você também será aconselhado a fazer refeições frequentes, mas menores. Evitar uma refeição grande e pesada torna mais fácil para o sistema digestivo quebrar as gorduras e proteínas presentes nos alimentos.
Como cada pessoa é diferente, pode levar algum tempo para encontrar a dieta exata que funciona melhor para aliviar os sintomas. Se você precisar aconselhar sobre o que comer e o que evitar, consultar um nutricionista é uma boa ideia, pois ele o ajudará a planejar refeições e lanches saudáveis, acessíveis e fáceis de preparar, que aliviarão os sintomas da insuficiência pancreática exócrina.
Caso contrário, também, o seu gastroenterologista trabalhará em estreita colaboração com você para garantir que você continue recebendo a nutrição correta da sua alimentação, a fim de evitar a perda de nutrientes devido à insuficiência pancreática exócrina.
Suplementos Dietéticos
Quando você tem insuficiência pancreática exócrina, fica difícil para o corpo utilizar a gordura presente na alimentação. Isso significa que você pode acabar tendo falta de vitaminas lipossolúveis. Neste caso, o seu médico recomendará que você tome suplementos de vitaminas A, D, E. e K.
No entanto, lembre-se de que certos suplementos podem interferir com medicamentos prescritos ou vendidos sem receita (OTC). Não tome suplementos ou medicamentos de venda livre sem consultar o seu médico.
Seu gastroenterologista também pode recomendar que você tome algumas vitaminas e minerais muito específicos e em quantidades precisas.
Mudanças no estilo de vida
O seu médico também irá aconselhá-lo a realizar certas mudanças no estilo de vida que irão beneficiar os sintomas da insuficiência pancreática exócrina. Aqui estão algumas dicas de estilo de vida que você deve considerar para melhorar sua qualidade de vida geral quando tiver insuficiência pancreática exócrina:
Siga uma dieta saudável: Manter uma dieta saudável e balanceada de acordo com as recomendações do seu médico é essencial para conter os sintomas e obter os nutrientes necessários que seu corpo necessita. Você pode consultar um nutricionista se tiver problemas para começar.
Evite álcool: Álcoolvai causar mais danos ao seu pâncreas. Se você achar difícil parar de beber, peça ajuda ao seu médico sobre como parar de beber com segurança.
Parar de fumar: Fumare o fumo passivo prejudica o corpo de várias maneiras. Fumar também está associado a doenças pancreáticas, como câncer de pâncreas e pancreatite. Se você fuma muito, deve procurar ajuda para parar de fumar.
Exercício regular:A atividade física regular é importante para promover sua saúde geral. O seu médico irá aconselhá-lo sobre os melhores exercícios para a sua condição.
Reduza seu estresse:Embora seja impossível eliminar completamente o estresse de nossas vidas, existem maneiras pelas quais podemos aprender a diminuir nossos níveis de estresse. Exercícios de respiração profunda, tai chi, meditação e ioga são apenas algumas maneiras de lidar melhor com o estresse.
Além de fazer mudanças saudáveis em seu estilo de vida, também ajuda você a saber mais sobre sua condição. Eduque-se sobre a insuficiência pancreática exócrina e esteja preparado para qualquer tipo de situação. Aqui estão algumas dicas:
- Eduque-se e aprenda tudo o que puder sobre a insuficiência pancreática exócrina.
- Mantenha um diário alimentar para entender quais alimentos desencadeiam seus sintomas e quais ajudam a acalmar seu estômago.
- Relate quaisquer sintomas novos ou agravamento ao seu médico o mais rápido possível.
- Opte por usar ou manter roupas largas com você para quando sentir dores ou inchaço.
- Mantenha suas receitas atualizadas e medicamentos abastecidos.
Terapia de reposição enzimática pancreática
Quando funciona normalmente, o pâncreas libera vários tipos de enzimas digestivas, incluindo lipase, amilase e protease, no intestino delgado. Essas enzimas digestivas são responsáveis pela digestão adequada. Quando você tem insuficiência pancreática exócrina, o pâncreas não é capaz de produzir uma quantidade suficiente dessas enzimas. Como resultado, seu médico pode recomendar terapia de reposição enzimática pancreática (PERT).
PERT ajuda o corpo a quebrar e absorver proteínas e gorduras novamente, e também ajuda o corpo a repor as enzimas digestivas.(3)Os médicos prescrevem PERT para prevenir o aparecimento de sintomas graves de insuficiência pancreática exócrina, como perda de peso e desnutrição. Se você tem insuficiência pancreática exócrina e apresenta sintomas de fezes gordurosas e perda de peso, ou se fez uma cirurgia no trato gastrointestinal, é provável que tome enzimas digestivas pancreáticas junto com cada refeição e lanche.
Seu médico personaliza a dosagem da enzima de acordo com a capacidade do seu corpo de digerir os alimentos e observar a quantidade de gordura que você consome. O tratamento da PERT funciona melhor se você conseguir distribuir a dosagem das enzimas enquanto faz uma refeição ou lanche. Quando você faz refeições gordurosas, precisará de doses maiores, e refeições menores e com baixo teor de gordura exigirão menos enzimas.
Se você também apresenta um certo grau de perda da função pancreática, mas não apresenta os sintomas clássicos de insuficiência pancreática exócrina grave, mesmo assim seu médico poderá recomendar terapia de reposição enzimática.
Ao tomar PERT, algumas pessoas apresentam problemas de azia e seu médico pode prescrever um inibidor da bomba de prótons (IBP) para diminuir a produção de ácido estomacal. No entanto, nem todos que fazem PERT exigem PPIs.
Até à data, os ensaios clínicos e outros estudos não encontraram quaisquer efeitos secundários graves associados à terapia de substituição enzimática.(4)
Inibidores da bomba de prótons
Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) ajudam a equilibrar o ácido estomacal e ajudam as substituições enzimáticas a funcionar corretamente. O seu médico pode prescrever IBPs se o PERT não estiver funcionando ou se o PERT estiver causando azia.
Os IBPs atuam diminuindo a quantidade de ácido produzido pelas glândulas localizadas no revestimento do estômago.
Se você tiver azia leve, talvez não precise tomar um IBP com prescrição médica, mas também pode optar por tomar IBPs de venda livre, como lansoprazol (nome comercial Prevacid) e esomeprazol (nome comercial Nexium).
O seu gastroenterologista recomendará um determinado produto OTC para ser tomado em uma dose específica, ou você também pode comprar um.
Conclusão
Foi observado que quase metade dos pacientes tratados com PERT não retornam totalmente ao processo normal de digestão de gorduras.(5)Isso pode ser devido a vários motivos, incluindo não tomar os substitutos enzimáticos de maneira adequada ou tomar doses muito baixas para sua condição. Além disso, os desequilíbrios ácidos no estômago ou o crescimento excessivo de bactérias nos intestinos também podem impedir o funcionamento correto do PERT.
Se o seu tratamento não funcionar, o seu médico avaliará todo o seu plano de tratamento e também verificará se você está seguindo o plano corretamente ou não. Se você tem seguido as diretrizes de tratamento diligentemente, é provável que seu médico altere o regime de tratamento. Essas mudanças podem incluir a prescrição de IBPs, o aumento da dosagem de enzimas ou o tratamento do crescimento excessivo de bactérias no intestino. Se os seus sintomas ainda não melhorarem, o seu médico irá avaliá-lo para outras condições gastrointestinais além da insuficiência pancreática exócrina.
Trabalhe em estreita colaboração com seu médico e tome seus medicamentos conforme recomendado por ele. Faça as mudanças necessárias na dieta e no estilo de vida para aliviar os sintomas. Ao aprender a lidar com sucesso com os sintomas da insuficiência pancreática exócrina, você poderá não apenas desfrutar do que come, mas também melhorar a qualidade de sua vida.
Referências:
- DiMagno, EP, Go, VL. e Summerskill, WHJ, 1973. Relações entre produção de enzimas pancreáticas e má absorção na insuficiência pancreática grave. New England Journal of Medicine, 288(16), pp.813-815.
- Lindkvist, B., 2013. Diagnóstico e tratamento da insuficiência pancreática exócrina. Jornal Mundial de Gastroenterologia: WJG, 19(42), p.7258.
- Jutta, K. e Lankisch, PG, 2001. Terapia de reposição enzimática pancreática. Relatórios atuais de gastroenterologia, 3(2), pp.101-108.
- Hammer, H.F., 2010. Insuficiência pancreática exócrina: avaliação diagnóstica e terapia de reposição com enzimas pancreáticas. Doenças digestivas, 28(2), pp.339-343.
- Lindkvist, B., 2013. Diagnóstico e tratamento da insuficiência pancreática exócrina. Jornal Mundial de Gastroenterologia: WJG, 19(42), p.7258.
