Mancando

Muitas condições de saúde diferentes podem causar claudicação (marcha antálgica) quando você anda. Isso pode incluir lesões agudas, bem como problemas médicos que progridem gradualmente. Prestar mais atenção ao momento em que ocorre a claudicação e a quaisquer sintomas que a acompanham pode ajudá-lo a determinar suas origens.

Este artigo irá detalhar as causas e tratamentos mais comuns para mancar.

Causas de mancar

Mancar está associado a muitos diagnósticos, embora alguns sejam mais comuns que outros. Algumas das causas mais frequentes de marcha antálgica incluem:

• Osteoartrite
• Entorses, distensões ou lesões de tecidos moles
• Radiculopatia lombar

A osteoartrite (OA) ocorre quando a camada lisa e escorregadia (chamada cartilagem articular) que reveste as extremidades dos ossos começa a afinar e a deteriorar-se. Isso pode alterar o movimento normal de uma articulação e causar dor.

Quando as articulações do quadril, joelho, tornozelo ou pé são afetadas, pode tornar a caminhada dolorosa e causar claudicação. Os sintomas da OA geralmente surgem gradualmente, afetam indivíduos com mais de 50 anos e pioram após períodos de sedentarismo.

Entorses, distensões e lesões de tecidos moles podem ocorrer devido a uma lesão aguda ou a atividades crônicas e repetitivas ao longo do tempo. As entorses afetam os ligamentos do corpo, enquanto as distensões afetam os tendões musculares.

Em ambos os casos, entorses e distensões ocorrem quando a estrutura impactada está sobrecarregada ou parcialmente rasgada. Esse dano pode causar dor e marcha antálgica quando ocorre na perna. Uma lesão em várias outras estruturas de tecidos moles, incluindo uma bursa (um saco cheio de líquido que reduz o atrito), menisco ou almofada de gordura, também pode causar claudicação.

A radiculopatia lombar é uma condição na qual as raízes nervosas que se ramificam da parte inferior (lombar) da coluna ficam comprimidas ou inflamadas. Isso pode ocorrer devido a um problema de disco (protuberância, degeneração ou hérnia), esporão ósseo ou (raramente) devido a um crescimento ou tumor na área.

Como esses nervos controlam o movimento, a sensação e a força nas pernas e nos pés, a irritação em um deles pode causar claudicação.O padrão de caminhada antálgica dessa condição freqüentemente surge repentinamente e é comumente acompanhado por sintomas nas costas.

Sintomas correspondentes de mancar

Mancar enquanto caminha pode ser sua principal preocupação, mas raramente é a única reclamação. Pelo contrário, vários outros sintomas associados também podem estar presentes, dependendo da causa do seu problema. Estes incluem:

• Dor
• Rigidez articular
• Amplitude de movimento limitada
• Clicar ou estourar
• Instabilidade ou flambagem das pernas
• Fraqueza muscular
• Inchaço
• Dormência e formigamento (parestesia)

A osteoartrite geralmente resulta em dor, rigidez, cliques e, ocasionalmente, inchaço na articulação afetada. Esses sintomas geralmente pioram logo pela manhã e no final de um longo dia de atividades. Mover-se e “aquecer” a articulação tende a melhorar os sintomas da OA.

Entorses, distensões e outras lesões de tecidos moles geralmente causam inchaço, dor e limitações de amplitude de movimento. Lesões mais graves também podem fazer com que a perna fique instável e ceda enquanto você anda. Ocasionalmente, hematomas também podem ocorrer na área da lesão.

A radiculopatia lombar geralmente causa dor aguda e parestesia na perna. Dependendo de qual nervo está envolvido, você também pode sentir fraqueza muscular em certas áreas dos membros inferiores. Ocasionalmente, a perna afetada também parece que vai ceder enquanto você está em pé ou andando.

Em relação aos sintomas
Fraqueza progressiva ou instabilidade na perna é considerada uma preocupação urgente e deve ser avaliada imediatamente por um profissional de saúde. Isto é especialmente verdadeiro se ocorrer após uma lesão ou for acompanhado de incontinência intestinal ou da bexiga.

Como tratar a claudicação

Desde tratamentos caseiros até intervenções mais invasivas, existem várias maneiras de tratar a sua claudicação. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), exercícios regulares e manutenção de um peso corporal saudável são bons primeiros passos para controlar a marcha antálgica causada pela osteoartrite.

A fisioterapia também pode ser útil para fortalecer os músculos que sustentam a articulação artrítica e aliviar os sintomas. Em casos mais avançados, pode ser necessária uma injeção de corticosteroide ou uma cirurgia de substituição articular.

Após uma entorse, distensão ou lesão nos tecidos moles, você pode controlar os sintomas iniciais aplicando gelo, elevando a perna e descansando de qualquer atividade irritante.

Dependendo da gravidade do problema, seu médico também pode recomendar analgésicos de venda livre, preparação para estabilidade ou fisioterapia para restaurar sua amplitude de movimento e fortalecer a área afetada. Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a estabilidade da articulação e melhorar a marcha.

A claudicação causada pela radiculopatia lombar é inicialmente tratada com AINEs e relaxantes musculares. Seu médico também pode aconselhá-lo sobre como manter um peso corporal saudável, o que pode reduzir a tensão na área afetada da coluna. A fisioterapia também é frequentemente iniciada para fortalecer o núcleo e aliviar os sintomas de caminhada.

Se as intervenções conservadoras não conseguirem melhorar o seu padrão de marcha antálgica, uma injeção espinhal ou mesmo uma cirurgia podem reduzir a pressão na raiz nervosa.

Existem testes que diagnosticam a causa da claudicação?

Seu médico pode solicitar vários testes de diagnóstico diferentes para determinar a causa de sua claudicação. Estes incluem:

• Raio X: visualiza os ossos e articulações do corpo ao procurar osteoartrite ou esporão ósseo
• Ressonância magnética (MRI): fornece uma visão detalhada dos músculos, ligamentos e estruturas de tecidos moles ao diagnosticar entorses, distensões e radiculopatia lombar
• Aspiração conjunta: Testa o fluido dentro de uma articulação para descartar outras formas de artrite ou infecção
• Eletromiografia (EMG): avalia como seus nervos estão funcionando e ajuda a determinar se sua claudicação é resultado de um problema na raiz nervosa

Quando consultar um profissional de saúde

Seu médico deve avaliar qualquer claudicação nova ou agravada sem demora. Isto é especialmente verdadeiro se ocorrer após uma lesão aguda ou for acompanhado por fraqueza muscular progressiva, cedência ou flacidez da perna, dormência ou formigamento na região da virilha, ou incontinência intestinal e da bexiga.

A presença de qualquer um destes sintomas associados pode indicar uma condição mais grave que deve receber atenção imediata.