Macrocitose: o que você precisa saber

A macrocitose ocorre quando os glóbulos vermelhos (hemácias) são maiores que o normal e não funcionam como deveriam. A macrocitose também é chamada de megalocitose ou macrocitemia.

A macrocitose geralmente é causada por baixos níveis de vitamina B12 ou folato. Também pode ocorrer com outras condições, incluindo doenças hepáticas e câncer, ou com o uso de certos medicamentos.

Este artigo discute os sintomas e causas da macrocitose. Também analisa como essa condição é diagnosticada e tratada.

Quais são os sintomas da macrocitose?

Geralmente, a macrocitose está associada à anemia (anemia macrocítica), que é a diminuição da contagem de glóbulos vermelhos. A condição causa uma diminuição no oxigênio fornecido aos tecidos do corpo. Geralmente, os sintomas são leves a moderados, mas às vezes os efeitos podem ser graves.

Os sintomas comuns de macrocitose incluem: 

• Fadiga 
• Dores de cabeça 
• Dificuldade de concentração 
• Tontura ou tontura 
• Pele pálida 

Esses sintomas podem aumentar e diminuir em gravidade e podem durar meses ou mais antes que você sinta necessidade de consultar um médico.

Por exemplo, você pode se sentir cheio de energia ao acordar, mas depois fica mais cansado do que o normal com o passar do dia. Ou você pode passar alguns dias se sentindo mais exausto do que outros. E doenças, como o resfriado comum, podem deixá-lo especialmente cansado quando você tem macrocitose. 

Sintomas associados 

Muitas vezes a macrocitose é acompanhada por outros sintomas relacionados à sua causa. Alguns deles incluem: 

• A diarreia, que pode ser um sinal de má absorção, pode torná-lo deficiente em vitamina B12 e outros nutrientes 
• Língua aumentada (glossite) pode se desenvolver devido à deficiência de vitamina B12
• A neuropatia periférica causa dormência nos dedos das mãos e dos pés e pode resultar de deficiência de vitamina B12 ou alcoolismo
• A fraqueza pode se desenvolver a partir de uma deficiência de ferro
• Hematomas ou sangramento podem ocorrer devido a leucemia, câncer de sangue e medula óssea
• Abdômen aumentado devido à esplenomegalia (baço aumentado) pode ocorrer com ruptura de hemácias
• Icterícia (pele e parte branca dos olhos amareladas) pode resultar de insuficiência hepática

Se você tiver esses sintomas junto com fadiga ou outros sinais diretos de macrocitose, informe seu médico para que possa fazer o teste de diagnóstico correto. 

O que causa a macrocitose?

Existem várias causas de macrocitose. A causa mais comum é a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico (vitamina B9). Essas duas vitaminas não podem ser produzidas no corpo e devem vir da dieta.

Existem várias causas potenciais para a deficiência de vitamina B12, incluindo: 

• Quantidades insuficientes em sua dieta (as fontes alimentares incluem fígado, carne bovina, frango, peixe, laticínios, ovos, alimentos enriquecidos com vitamina B12)
• Má absorção intestinal, como infecção, doença celíaca (uma reação imunológica causada pela ingestão de glúten, uma proteína do trigo, cevada e centeio) ou inflamação 
• Anemia perniciosa, uma condição incomum em que a absorção da vitamina B12 é prejudicada devido à falta do fator intrínseco, uma proteína necessária para absorver essa vitamina

As possíveis causas da deficiência de folato incluem:

• Ácido fólico insuficiente na dieta (as fontes incluem vegetais de folhas verdes, frutas, carne e cereais fortificados)
• Beber muito álcool
• Condições que afetam o trato digestivo inferior
• Câncer
• Alguns medicamentos
• Gravidez

Outras causas de macrocitose incluem:

• Alcoolismo 
• Doença hepática
• Hipotireoidismo (tireóide hipoativa)
• Leucemia 
• Doença da medula óssea 
• Síndrome mielodisplásica (SMD), uma condição na qual as células sanguíneas não se desenvolvem normalmente
• Alguns medicamentos, incluindo aqueles usados ​​na quimioterapia 
• Hemólise (degradação de hemácias), resultando na rápida produção de hemácias
• Síndrome de Lesch-Nyhan, um distúrbio metabólico hereditário caracterizado pela superprodução de ácido úrico

Fisiopatologia 

Os glóbulos vermelhos do corpo podem ser grandes por vários motivos. Sem vitamina B12 e folato, os glóbulos vermelhos permanecem numa fase imatura de desenvolvimento, que é maior do que o seu tamanho maduro. 

Com alguns problemas metabólicos, como os causados ​​pelo alcoolismo ou doenças hepáticas, a gordura pode acumular-se nos glóbulos vermelhos, causando o seu aumento. Problemas com a medula óssea ou problemas resultantes da quimioterapia podem impedir que os glóbulos vermelhos amadureçam adequadamente à medida que se formam. 

Como a macrocitose é diagnosticada?

A macrocitose geralmente é detectada com um hemograma completo, que pode ser solicitado para avaliar os sintomas ou como exame de rotina. Se você tiver hemácias aumentadas, também poderá precisar de exames de diagnóstico para determinar a causa.

Geralmente, a macrocitose resulta de anemia, mas também pode ocorrer macrocitose sem anemia. De qualquer forma, você pode precisar dos mesmos testes de diagnóstico para determinar a causa.

As medições de sangue que podem identificar a macrocitose incluem as seguintes, que são comumente relatadas como parte do hemograma completo (CBC):

• O volume corpuscular médio (VCM) mede o tamanho médio dos glóbulos vermelhos, que geralmente é superior a 100 femtolitros (fL) na macrocitose
• A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) mede a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos; um intervalo normal para RDW é de 11,8% a 14,6%, e espera-se que seja alto na macrocitose devido à variação no tamanho dos glóbulos vermelhos

Dependendo de seus outros sintomas ou condições médicas, seu médico pode solicitar exames adicionais para identificar a causa de sua macrocitose.Isso inclui a observação da contagem de glóbulos brancos, que geralmente faz parte do hemograma completo.

Testes que você pode fazer:

• Nível de vitamina B12 
• Testes de função hepática
• Biópsia de medula óssea

Como a macrocitose é tratada?

O tratamento da macrocitose centra-se na correção da causa, quando possível. Muitas vezes, a suplementação de vitamina B12 e/ou folato corrige o problema. Se você não conseguir absorver a vitamina B12 adequadamente devido a problemas gastrointestinais, pode ser necessário receber injeções de vitamina B12 em vez de tomar um suplemento por via oral. 

Seu médico pode prescrever outro tratamento se a macrocitose tiver uma causa diferente.

Prevenção 

A prevenção da macrocitose geralmente envolve garantir que você obtenha os nutrientes adequados em sua dieta. Fazer exames médicos regulares também é importante. Seu médico pode detectar sinais precoces da doença e iniciar o tratamento antes que ela comece a afetar sua qualidade de vida. 

Se você tem uma condição médica que pode predispor à macrocitose, é especialmente importante que você faça avaliações médicas regulares para que problemas como a macrocitose possam ser identificados e tratados nos estágios iniciais.

Resumo

Macrocitose significa que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal. Está associada à anemia, quando você também tem um número insuficiente de glóbulos vermelhos funcionando adequadamente.

A macrocitose geralmente é causada por baixos níveis de vitamina B12 ou folato, mas há outros motivos para seu desenvolvimento, incluindo doença hepática, alcoolismo e uso de certos medicamentos. O tratamento dependerá da causa subjacente e pode incluir a ingestão adicional de vitamina B12 e ácido fólico.