Luxação Patelar
Patela também chamada de rótula, que fica na frente da articulação do joelho e protege a articulação.
Em indivíduos saudáveis, ao flexionar o joelho, a patela desliza para cima e para baixo em um sulco denominado sulco patelo-femoral.
O tendão do quadríceps está ligado à patela. A patela aumenta a alavancagem dos músculos quadríceps durante os movimentos da articulação do joelho, como endireitamento e extensão.
A luxação patelar é observada quando a patela desliza ou se move para fora deste sulco para dentro da cabeça óssea do fêmur (côndilo femoral lateral). Lesão no joelho geralmente causa subluxação patelar (luxação parcial).
A luxação patelar geralmente resulta de um golpe severo ou de uma torção do joelho.
A luxação patelar é inicialmente tratada com fisioterapia e reabilitação com duração de seis a dezesseis semanas. O paciente é aconselhado a considerar a cirurgia se o tratamento conservador falhar.
Na maioria das vezes, após a luxação acidental, a patela volta à sua posição normal com o endireitamento do joelho. O procedimento é extremamente doloroso e pode necessitar de sedação.
Investigação paraLuxação Patelar:
A radiografia mostrará o deslocamento lateral da patela. A radiografia também é utilizada para avaliar o deslocamento de fragmentos osteocondrais, o que pode indicar a necessidade de tratamento cirúrgico de emergência.
Luxação Patelar Frequente:A luxação patelar recorrente ocorre principalmente no lado lateral e os indivíduos deslizam a patela manualmente para a posição normal enquanto estendem a perna.
Fatores de Risco de Luxação Patelar:
Força insuficiente do vasto medial oblíquo ou VMO – A função do VMO (vasto medial oblíquo) é manter a patela em sua posição normal dentro do sulco femoropatelar, puxando-a em direção ao centro da articulação do joelho no momento dos movimentos do joelho. Isso é conhecido como ‘rastreamento’. Se os músculos ou suas fibras não forem fortes ou suficientemente orientados, a patela fica mais propensa a se deslocar.
Ângulo Q – é o ângulo entre o fêmur ou coxa e a tíbia ou perna.
Genu Valgus – Genu Valgus é uma anormalidade anatômica da articulação do joelho causada pelo aumento do ângulo Q. Pacientes que sofrem de genu valgo podem empurrar a rótula para fora, resultando em luxação ou subluxação (luxação parcial) ao endireitar a perna ou quando força excessiva é aplicada na parte interna do joelho.
Patela Alta – é uma patela de tamanho menor e é um defeito congênito. A condição afeta a mobilidade e a força das pernas.
Tratamento paraLuxação Patelar:
Os tratamentos conservadores para luxações patelares são:
- Descanso completo
- Apoio de joelho, como aparelho ortodôntico e bandagem de crepe, deve ser usado durante as atividades
- Medicação Anti-inflamatória
- Glucosamina
- Fisioterapia para fortalecer o VMO
- Crioterapia – aplique gelo sobre a patela e o joelho
A terapia RICE pode ser aplicada ao joelho afetado.
Cirurgia
- Artroscopia para avaliar a extensão da lesão.
- Cirurgia – reparar e remover fragmentos soltos, reparar danos estruturais.
Complicações:
- 40-50% dos pacientes tratados conservadoramente terão episódios recorrentes de instabilidade e alguns pacientes necessitarão de cirurgia.
- A condromalácia patelar é a complicação comum após a luxação patelar. A condromalácia é uma inflamação da patela na superfície interna e observada em lesões esportivas.
Luxação Patelar
