Luxação do Joelho ou Joelho Luxado: Tratamento, Diagnóstico, Fatores de Risco, Complicações

Luxações do joelho ou joelho deslocado são o resultado de o joelho sair do lugar, o que pode ser devido a trauma, lesão esportiva ou mudança repentina de direção. Vejamos os fatores de risco, complicações, diagnóstico, tratamento e cirurgia para luxação do joelho ou joelho deslocado.

Fatores de Risco para Luxação do Joelho ou Joelho Luxado

A seguir estão os possíveis fatores de risco para luxação do joelho ou joelho deslocado:

• A suscetibilidade à queda aumenta o fator de risco para luxação do joelho ou joelho deslocado – A exposição ao risco de luxação da articulação do joelho deve-se à exposição à queda e à transferência do peso corporal sobre os joelhos no momento da queda, bem como à torção repentina do joelho no momento da queda.
• Hereditariedade – Alguns ligamentos de algumas pessoas estão frouxos e são mais vulneráveis ​​a lesões desde o nascimento do que os de outras pessoas.[1]
• Participar de esportes – Esportes de alto impacto ou de contato, como luta livre, futebol de ginástica e basquete, expõem o participante a muitas luxações, incluindo luxação do joelho.[2]
• Acidentes com Veículos Motorizados – A maioria das luxações, incluindo luxação do joelho, ocorre como resultado de AMIU.

Complicações na luxação do joelho ou joelho deslocado

Abaixo estão as complicações mencionadas envolvidas na luxação do joelho ou joelho deslocado:

• Uma das complicações mais comuns que envolvem a luxação do joelho ou joelho deslocado é a ruptura dos tendões, ligamentos e músculos que reforçam a articulação lesionada.
• Danos ao vaso sanguíneo ou nervo ao redor da articulação do joelho.
• Há uma grande chance de suscetibilidade a uma segunda lesão se ocorrer uma luxação grave do joelho ou uma luxação repetida.
• Conforme você envelhece, a artrite se desenvolve na articulação do joelho afetada.[3]

Se ocorrer ruptura ou engomamento dos tendões ou ligamentos que suportam a articulação do joelho lesionada ou deslocada ou se ocorrerem danos nos vasos sanguíneos ou nervos que rodeiam a articulação do joelho danificada ou deslocada, pode ser necessária uma cirurgia para reparar os tecidos danificados.

Testes para diagnosticar luxação do joelho ou joelho deslocado

O médico usará as seguintes maneiras para verificar sua lesão, dependendo da aparência da luxação ou do joelho deslocado:

• Radiografias para diagnosticar luxação do joelho ou joelho deslocado:Isto é para verificar se você não tem um osso quebrado.
• Exame do Nervo:O nervo passa pelo joelho e há chances de danos nos nervos devido à luxação ou deslocamento do joelho. Você pode verificar se consegue sentir seu toque e se consegue mover certos grupos de músculos ao testar os nervos. Sua capacidade de virar o pé para dentro e para fora e movê-lo para cima e para baixo será verificada pelo médico. A preocupação com lesões nervosas ocorre com uma sensação de dormência.
• Os pulsos são examinados:As artérias do joelho são comuns apenas lesionadas como resultado de luxação ou deslocamento do joelho. Os pulsos devem ser verificados pelo seu médico no pé (posição onde a artéria passa pelo joelho).
• Um angiograma (raio X da artéria):A lesão da artéria só pode ser confirmada através da realização deste raio-X. Máquinas Dopler (ondas sonoras) e ultrassom podem ser usadas por alguns centros médicos também para acessar o fluxo de sangue nas artérias.[4]

Tratamento para Luxação do Joelho ou Joelho Luxado

Qualquer tipo de luxação articular é tratado dependendo da gravidade e do local da lesão e pode incluir:

• Redução:Algumas manobras suaves podem ser tentadas pelo seu médico para ajudar o osso do joelho a voltar à posição neste procedimento. O inchaço e a dor determinarão se você precisa de anestesia antes da manipulação dos ossos.
• Tratamento de imobilização do joelho para luxação do joelho ou joelho deslocado:A imobilização da articulação pode ser feita pelo seu médico com uma tipoia ou tala durante algumas semanas após a reposição dos ossos. A extensão do dano ao nervo, aos tecidos de suporte e aos vasos sanguíneos determina por quanto tempo você usará a tipoia ou tala.[5]
• Cirurgia para tratar luxação do joelho ou joelho deslocado:Se a reposição do osso deslocado for difícil, seu médico poderá realizar uma cirurgia na articulação. Também se os ligamentos, vasos sanguíneos e nervos tiverem sido danificados. Se a luxação ocorreu de forma recorrente, você também pode precisar de uma cirurgia, especialmente no ombro.
• Reabilitação para Luxação do Joelho ou Joelho Luxado:Reabilitações graduais iniciadas após a retirada da tipoia ou tala com o objetivo de restaurar a força e a amplitude de movimento da articulação.

O atendimento domiciliar não é adequado para tratar luxação ou joelho deslocado. Obter atendimento médico imediatamente é a melhor ideia.

Você pode diminuir o inchaço e controlar a dor devido à luxação ou deslocamento do joelho aplicando gelo na área. O médico deve ser capaz de acessar a lesão e recolocar o joelho ou recolocá-lo no lugar. Este tratamento é o mais importante.

• Realocação da articulação do joelho para tratar luxação ou joelho deslocado. A parte inferior da perna será movida pelo médico de volta à posição em um processo conhecido como redução. Sedação consciente ou analgésicos devem ser administrados a uma pessoa com joelho deslocado quando a maioria dos médicos deseja fazer uma redução. O processo de realocação do joelho luxado será suportado pelo paciente devido à sedação, sem estar completamente sedado. O passo inicial importante é a relocação no reparo dos nervos, ligamentos, vasos sanguíneos e outros tecidos do joelho. Médicos ortopédicos e de emergência geralmente realizam a realocação.
• Cirurgia Vascular da Articulação do Joelho Luxação do Joelho ou Joelho Luxado. Se houver uma artéria lesionada, o reparo será feito por um cirurgião vascular ou traumatologista por meio de cirurgia do vaso lesionado e o fluxo de sangue para a perna será mantido conforme necessário.
• Talas para luxação do joelho ou joelho deslocado. Um imobilizador ou tala será usado para manter todo o joelho imobilizado e abrir caminho para o processo de cicatrização e evitar que mais lesões possam surgir. O joelho será impedido de dobrar e a cicatrização dos tecidos será melhorada.
• Reconstrução. Entorses graves e rupturas sempre ocorrem nos ligamentos quando um joelho se desloca e, às vezes, os ossos do joelho são quebrados. A reconstrução pode ser necessária após a diminuição do inchaço para recuperar sua funcionalidade. Um ortopedista (especialista em ossos) deverá examiná-lo após a lesão.

Cirurgia para Luxação do Joelho ou Joelho Luxado

2 semanas é a duração da contradição de uma artroscopia do joelho para luxação do joelho ou joelho deslocado porque os extravasamentos de fluido são causados ​​​​por rupturas capsulares que podem dar origem à síndrome compartimental. A realização segura da artroscopia do joelho ocorre após 2 semanas apenas com gravidade (baixa pressão) e a perna é monitorada cuidadosamente.

Opções cirúrgicas para luxação do joelho ou joelho deslocado

Dentro de duas semanas após a lesão, o reparo agudo pode ser realizado e melhores resultados podem ser alcançados pelo reparo ligamentar direto em comparação aos procedimentos reconstrutivos. A localização de uma ruptura é feita por uma ressonância magnética com capacidade de indicar a reparabilidade das rupturas.

Devido ao menor sucesso na reconstrução de lesões do canto póstero-lateral, o reparo agudo é geralmente preferido.

(Ligamento colateral medial) As rupturas da substância média do LCM não são reparadas de forma aguda e a razão é porque uma proporção maior cicatrizará com tratamento conservador. A reconstrução será feita posteriormente, quando se trata de rupturas da substância média do PLC e do LCM (ligamento colateral medial).

A avulsão do LCL (ligamento colateral lateral) e do LCM pode ser reparada principalmente com parafusos ou suturas com arruela de partes moles devido à presença de avulsão da inserção atual ou da origem. O reparo primário da cápsula pode tratar rupturas meniscais com ou sem meniscectomia parcial.[6]

Momento da cirurgia para luxação do joelho ou joelho deslocado

O ideal é que o reparo do ligamento seja realizado nas primeiras 3 semanas após a lesão, pois a formação de cicatrizes dificulta a operação. O adiamento da intervenção cirúrgica é prudente até o momento em que os tecidos moles e a pele tenham se recuperado do insulto inicial (especialmente 1-2 semanas depois). O início da reabilitação do paciente deve ser como se não fosse operatório.

Após complicações cirúrgicas na luxação do joelho ou joelho deslocado

As complicações pós-operatórias incluem falha do enxerto, artrofibrose do joelho, infecção e necessidade futura de cirurgia e/ou manipulações do joelho. Whelan et al, em 2014, descobriram que a reconstrução do ligamento cruzado posterior pode ser um fator de risco independente para o desenvolvimento de ossificação heterotópica após cirurgia de joelho luxado.[7]

Referências:

1. 1. https://www.science.gov/topicpages/c/congenital+knee+dislocation.html
   2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470595/
   3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC535529/
   4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213012/
   5. https://www.pennmedicine.org/for-pacientes-and-visitores/paciente-informações/condições-tratadas-a-to-z/dislocation
   6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367556/
   7. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/knee-replacement-surgery

Leia também:

• Luxação do Joelho ou Joelho Luxado: Causas, Classificação, Sintomas
• Exercícios e reabilitação para luxação do joelho ou joelho deslocado