Luxação da articulação do ombro: causas, tipos, complicações

A articulação do ombro consiste na articulação acromioclavicular e na articulação glenoumeral. A luxação da articulação do ombro é frequentemente observada na articulação glenoumeral. A separação da articulação do ombro é parcial ou completa. A separação parcial é conhecida como subluxação e a separação completa é conhecida como luxação. A luxação é uma ruptura da ligação entre o úmero e a cavidade glenóide da escápula. A luxação da articulação do ombro é mais comum do que qualquer outra luxação articular, porque a articulação do ombro tem uma ampla amplitude de movimento e é amplamente utilizada durante as atividades diárias.

A redução fechada pode resultar em recuperação completa em 6 a 8 semanas e a redução aberta ou cirúrgica pode levar de 12 a 16 semanas para recuperação completa. Vinte e cinco por cento das luxações da articulação do ombro estão associadas à fratura de um dos ossos da articulação do ombro.

Causas da luxação da articulação do ombro

A. Lesão Esportiva

A maior parte das luxações da articulação do ombro durante atividades esportivas é causada quando o atleta tenta evitar a queda com o braço estendido.

• Futebol
• Hóquei
• Escalada
• Rúgbi
• Futebol
• Esquiar
• Voleibol

B. Lesão ou acidente de trabalho

• Lesão na articulação do ombro ocorre após queda em superfície dura de altura.
• A rotação anormal da articulação do ombro durante o uso de equipamento pesado pode resultar em luxação da articulação do ombro.
• Puxar ou empurrar com força acidental o braço durante o uso de corrente ou corda no trabalho pode resultar em luxação da articulação do ombro.

C. Acidente Automobilístico

• A luxação da articulação do ombro ocorre quando o pedestre tenta evitar o impacto com o braço estendido.
• Luxação da articulação do ombro com fratura pode ocorrer durante impacto de alta velocidade da articulação do ombro contra o painel do carro ou porta lateral.
• A rotação anormal da articulação do ombro durante um acidente automobilístico pode resultar em luxação anterior ou posterior da articulação do ombro

D. Lesões Domésticas

• Lesões domésticas que resultam em luxação da articulação do ombro envolvem principalmente pacientes idosos.
• Quedas em superfícies escorregadias ou de escadas geralmente causam luxação da articulação do ombro.

Tipos de luxação da articulação do ombro

• Luxação anterior (frontal) da articulação do ombro.
• Luxação posterior (para trás) da articulação do ombro.
• Luxação inferior (para baixo até a axila) da articulação do ombro.

Luxação anterior da articulação do ombro

• A luxação anterior é a luxação mais comum (95%) da articulação do ombro.
• A lesão é causada pelo impacto direto e forte da articulação do ombro enquanto o braço está estendido.

Tipos de luxação anterior da articulação do ombro

• Luxação subcoracóide da articulação do ombro – A cabeça do úmero fica anterior à cavidade glenóide e inferior ao processo coracóide.
• Luxação da articulação subglenoidal do ombro – A cabeça do úmero fica anterior (frontal) e inferior (inferior) à cavidade glenóide.
• Luxação subclavicular da articulação do ombro
  1. A cabeça do úmero está anterior e medial à cavidade glenóide.
  2. A cabeça deslocada do úmero é deslocada medialmente ou para dentro, resultando em posição abaixo da clavícula.

Posição do braço após luxação anterior da articulação do ombro

• O braço é mantido em abdução a 10 a 20 graus de distância da lateral do corpo e girado externamente.
• A proeminência do deltóide e do acrômio está deslocada posterior e lateralmente.
• A cabeça do úmero é sentida anteriormente à articulação.

Luxação posterior da articulação do ombro

• Luxações posteriores são raras.
• A lesão é frequentemente observada após um acidente automobilístico ou após uma queda durante convulsões.
• O diagnóstico de luxação posterior costuma ser tardio, apesar do paciente reclamar de dor nas articulações do ombro.

Posição do braço na luxação posterior da articulação do ombro

• Após a luxação posterior, o braço é aduzido (encostado na lateral do corpo) e girado internamente na articulação do ombro.
• O braço é frequentemente flexionado na articulação do cotovelo.

Luxação Inferior do Ombro

Menos de 1% das luxações da articulação do ombro se enquadram neste grupo.

Posição do braço na luxação inferior do ombro

• O braço é mantido para cima e atrás da cabeça até que o deslocamento seja corrigido.
• A posição do braço é conhecida como “Luxatio Erecta”.

Complicações da luxação da articulação do ombro

Sangramento-

• A laceração ou ruptura da artéria axilar causa sangramento menor ou maior.
• A lesão da artéria axilar é observada principalmente após luxação anterior e inferior.

Lesão Nervosa-

• Lesão ou laceração do plexo braquial axilar causa lesão nervosa da extremidade superior.
• Danos nas fibras nervosas sensoriais causam formigamento e dormência
• A lesão do nervo motor (nervo para os músculos) causa fraqueza no grupo de músculos supridos pelo nervo lesionado.
• A lesão nervosa é vista principalmente com luxação inferior.

Lesão no tendão

• A luxação inferior causa ruptura ou laceração dos tendões localizados ao redor da articulação do ombro.
• A lesão do manguito rotador também é comum na luxação da articulação do ombro.

Lesão Ligamentar

• Lesão ligamentar é comum após luxação inferior e anterior.
• A luxação inferior causa ruptura ou laceração dos ligamentos posteriores da articulação do ombro
• Lesões do manguito rotador são comumente observadas em pacientes idosos que luxam o ombro. O diagnóstico pode ser difícil de fazer inicialmente e muitas vezes é feito em consultas de acompanhamento com o profissional de saúde.

Lesão da Cápsula Articular e Labrum

• A luxação da articulação do ombro pode estar associada a lesões significativas da cápsula articular e do lábio.
• Ruptura ou laceração parcial do lábio glenoidal.
• Ruptura ou laceração parcial do ligamento capsular.
• Lesão da cápsula articular do ombro.

Leia também:

• Luxação da articulação do ombro: sintomas, sinais, investigações, tratamento
• O que fazer quando você desloca um ombro?
• Luxação posterior do ombro: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
• Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Exercício
• Luxação da clavícula: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

Referências

1. Distúrbios do Ombro: Diagnóstico e Tratamento. Iannotti, JP e GR. Willians. 2ª edição. Filadélfia: Lippincott Williams e Wilkins, 2007.

2. Luxação anterior do ombro

Steven Cutts, Mark Prempeh e Steven Drew

3. Lesão arterial na luxação não complicada da extremidade superior.

Faíscas S, Morte, Bergan J, Hoyt D, Owens E. Ann Surg. 2000;14:110–3.

4. Incidência de lesão nervosa na luxação anterior do ombro e sua influência na recuperação funcional. Um estudo clínico prospectivo e EMG.

Visser CPJ, Coene LN, Brand R, Tavy DL. J Bone Joint Surg Br. 1999;81:679–85.

5. Paralisia do plexo braquial após luxações do ombro.

Gariepy R, Derome A, Laurin C. Can J Surg. 1962;5:418–21.

6. Luxação anterior primária do ombro e ruptura do manguito rotador.

Berbig R, Weishaupt D, Prim J, Shahin O. J Surg. 1999;8:220–5.