Losartan vs. Lisinopril: Semelhanças e Diferenças

A hipertensão (pressão alta ou hipertensão) é um dos principais catalisadores por trás de derrames e doenças cardíacas.

Losartan (nome comercial: Cozaar) e lisinopril (nome comercial: Zestril) são medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha que controlam a hipertensão. No entanto, sua classe, formas farmacêuticas, regimes posológicos e usos diferem.

Além disso, eles funcionam de maneiras diferentes. Losartan é um medicamento bloqueador do receptor II da angiotensina (ARB) que atua em receptores específicos para proporcionar um efeito terapêutico.

O lisinopril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (inibidor da ECA) que inibe a conversão da enzima que aumenta a pressão arterial.

O lisinopril está disponível em comprimidos e formas farmacêuticas líquidas, enquanto o losartan está disponível apenas em comprimidos.

Este artigo compara e contrasta losartan versus lisinopril.

Compreendendo a hipertensão

O risco de acidente vascular cerebral aumenta com a hipertensão arterial (acima de 115/75 milímetros de mercúrio [mm Hg]).A hipertensão arterial é um fator de risco significativo para acidente vascular cerebral, associada a 54% dos episódios de acidente vascular cerebral em todo o mundo.

A pressão arterial é a força que o sangue empurra contra a parede das artérias.

Mais especificamente, a hipertensão arterial ocorre quando a força que empurra o sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é consistentemente demasiado elevada.

A hipertensão arterial aumenta a carga de trabalho do coração e dos vasos sanguíneos, o que os torna mais fracos e funcionam com menos eficiência. Os vasos sanguíneos fracos podem estourar ou entupir mais facilmente.

Consequências

A hipertensão pode danificar as artérias. Pode levar a outras condições, incluindo arritmia (batimento cardíaco irregular), infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e acidente vascular cerebral.

Um acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo que vai para o cérebro ou coração é estreitado ou bloqueado por um coágulo e esses órgãos não recebem sangue e oxigênio suficientes.

Fatores de Risco Associados

Os fatores de risco que podem aumentar o risco de hipertensão incluem condições de saúde como diabetes, estilo de vida e histórico familiar.

Fatores significativos que podem ser controlados para reduzir o risco de hipertensão arterial são a inatividade física, a redução do sódio, a obesidade, o excesso de álcool, o uso de tabaco e uma dieta balanceada.

Várias opções de tratamento médico, como diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA, ARA e outros, estão disponíveis mediante prescrição para controlar a hipertensão.

Junto com isso, opções não médicas, como mudanças no estilo de vida, também são formas eficazes de evitar a progressão da doença.

O que é Losartana?

Losartan é um medicamento BRA aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar hipertensão em adultos e crianças com 6 anos ou mais.

Tanto na forma genérica quanto na de marca, este produto está disponível mediante receita médica na forma de comprimido oral uma ou duas vezes ao dia, conforme prescrito, com ou sem alimentos.

A redução da pressão arterial reduz o risco de problemas cardiovasculares (CV) fatais e não fatais, incluindo acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Losartan também reduz o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com hipertensão arterial e hipertrofia ventricular esquerda (alargamento das paredes do lado esquerdo do coração).

No entanto, as evidências mostram que não é benéfico diminuir o risco de acidente vascular cerebral para os afro-americanos.

Losartan também está aprovado para o tratamento da nefropatia diabética (doença renal em pessoas com diabetes tipo 2, que resulta na falta de controle do açúcar no sangue) e histórico de hipertensão arterial.

Losartan também reduz a taxa de progressão da nefropatia diabética nessas pessoas.

Usos fora do rótulo

Losartan tem sido usado off-label (um uso para o qual o medicamento não foi inicialmente aprovado pela FDA para uso) para tratar a insuficiência cardíaca (IC, uma condição na qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo).

Associação(ões) de marca(s)

Além do Cozaar, outras formas de losartan de marca disponíveis incluem Hyzaar (contendo uma combinação de dois ingredientes ativos, hidroclorotiazida e losartan).

Como funciona

Losartan bloqueia a ação de certas substâncias naturais nos receptores (receptores da angiotensina II) que atuam para contrair os vasos sanguíneos.

O bloqueio dos receptores reduz a ação dessas enzimas para melhorar o fluxo sanguíneo e ajuda o coração a bombear o sangue com mais eficiência. 

Losartan controla a hipertensão, mas não a cura.

A sua pressão arterial pode começar a diminuir durante a primeira semana de tratamento. Pode levar de três a seis semanas para obter todos os benefícios do losartan. 

O que é lisinopril?

O lisinopril é um inibidor da ECA aprovado pela FDA para tratar a hipertensão em adultos e crianças com 6 anos ou mais.

O lisinopril também é usado para reduzir sinais e sintomas de insuficiência cardíaca sistólica (SHF, quando a câmara principal do coração bombeia o sangue de forma ineficaz).

Além disso, este medicamento reduz a mortalidade em pessoas com risco de ataque cardíaco.

Usos fora do rótulo

Os usos off-label do lisinopril incluem a prevenção da enxaqueca. fibrose miocárdica (FM) e tratamento de infertilidade.

Associação(ões) de marca(s)

O lisinopril é comercializado sob várias marcas.

Além do Zestril, existe o Qbrelis (lisinopril),e como medicamento combinado, Zestoretic (lisinopril e hidroclorotiazida).

Como funciona

O lisinopril atua inibindo as enzimas (enzimas de conversão da angiotensina) no corpo que produzem angiotensina II, que atua contraindo os vasos sanguíneos e aumentando a pressão arterial.

A inibição dessas enzimas facilita o fluxo sanguíneo e faz com que o coração bombeie o sangue com mais eficiência.

Diretrizes de dosagem

A seguir, uma breve visão geral de algumas práticas de dosagem padrão para losartana versus lisinopril.

Observe que nenhum dos medicamentos está aprovado para uso em crianças menores de 6 anos.

Losrtan

Losartan está disponível em comprimidos revestidos por película de 25, 50 e 100 miligramas (mg).

O regime posológico do losartan é o seguinte:

PAE:

• Uma dose para adultos é de 50 mg uma vez ao dia.
• A dose habitual em crianças com 6 anos ou mais é de 0,7 miligramas por quilograma (mg/kg) uma vez ao dia.

Pessoas hipertensas com HVE:

• A dose inicial padrão é de 50 mg/dia.

Nefropatiaem pessoas diabéticas tipo 2:

• A dose padrão é de 50 mg uma vez ao dia. No entanto, a dosagem para esta condição pode ser aumentada para 100 mg uma vez ao dia.

Lisinopril

O lisinopril está disponível em comprimidos de 2,5, 5, 10, 20,30 e 40 mg.Também está disponível em frasco de 150 mililitros (mL) como solução oral.

O regime posológico geral do lisinopril é o seguinte:

PAE:

• A dose padrão em adultos é de 10 mg (como tratamento em monoterapia) ou 5 mg (como diurético) uma vez ao dia.
• A dose padrão em crianças com 6 anos ou mais é de 0,07 mg/kg (até 5 mg no total) uma vez ao dia.

AF: 

• A dose padrão é de 5 mg uma vez ao dia. Às vezes, os profissionais de saúde podem aumentar a dose (conforme tolerado) para 40 mg uma vez ao dia.

Pós-ataque cardíaco: 

• A dose padrão é de 5 mg administrada nas 24 horas após um ataque cardíaco, 5 mg após 24 horas e 10 mg uma vez ao dia.

Diretrizes para Consumo Seguro

Tome o comprimido de losartana por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos, conforme prescrito. Comece a tomar uma dose mais baixa e aumente gradualmente conforme necessário.

Por outro lado, tome um comprimido ou solução de lisinopril (líquido) por via oral uma vez ao dia, conforme prescrito. Comece a tomar uma dose mais baixa e aumente gradualmente conforme necessário.

Ao tomar a forma farmacêutica líquida, use apenas o medidor (copo ou seringa) fornecido para medir a dose.

Tome estes medicamentos conforme prescrito e não aumente ou altere a dose.

Não pare de tomar esses medicamentos sem consultar o seu médico, mesmo que os sintomas melhorem.

Converse com seu médico antes de usar substitutos do sal que contenham potássio. Faça uma dieta com baixo teor de sal ou sódio ao tomar estes medicamentos.

O que funciona melhor?

Losartan e lisinopril foram considerados opções seguras e eficazes para o tratamento de várias condições relacionadas à hipertensão. Além disso, ambos os medicamentos têm níveis semelhantes de eficácia.

Para apoiar isto, um estudo comparou a eficácia e segurança do lisinopril versus losartan para o tratamento da cardiomiopatia (doença cardíaca que prejudica o músculo cardíaco).

O estudo não encontrou diferença terapêutica entre lisinopril e losartan durante um ano de tratamento.

Além disso, o estudo mostrou que cada medicamento melhorou significativamente a função sistólica (débito cardíaco, que é um produto do volume sistólico e da frequência cardíaca) após um ano de análise.

Opções alternativas de tratamento

A hipertensão é a principal causa de muitos outros distúrbios vasculares.

Os medicamentos anti-hipertensivos são uma forma eficaz de tratar a hipertensão e outras complicações associadas.

No entanto, muitos remédios não médicos também são comprovadamente eficazes no controle da pressão arterial.

O Comitê Nacional Misto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Pressão Arterial Elevada também recomenda mudanças no estilo de vida para pessoas com hipertensão.

Recomenda reduzir a ingestão de sódio, aumentar a prática de exercícios, moderar o consumo de álcool, perder peso e seguir uma dieta balanceada.

Além disso, como uma abordagem holística ao bem-estar inclui atividades relacionadas à dieta, exercícios e saúde mental, terapias comportamentais, como meditação ou respiração profunda, também podem ajudar a tratar a hipertensão.

Finalmente, procedimentos não invasivos, como a acupuntura, foram documentados como benéficos na redução da pressão arterial para tratar a hipertensão e outros distúrbios vasculares.

Efeitos colaterais e segurança

Como todos os medicamentos, o losartan e o lisinopril apresentam potencial para efeitos colaterais após o consumo.

No entanto, esses medicamentos vêm com um aviso da FDA de que nenhum dos medicamentos deve ser usado em mulheres grávidas devido a danos potenciais ao feto em desenvolvimento.

Os efeitos colaterais associados ao uso de losartana e lisinopril estão listados abaixo.

Efeitos colaterais comuns

Alguns efeitos colaterais comuns do losartan e do lisinopril incluem:

• Dor em diferentes partes do corpo
• Cãibras musculares, cansaço ou fraqueza
• Diarréia

Efeitos colaterais específicos de medicamentos

No caso da losartana, também pode causar azia e diminuição da sensibilidade ao toque.

Alguns outros efeitos colaterais do lisinopril incluem:

• Tontura
• Dor de cabeça
• Náusea
• Espirrando
• Diminuição da libido (desejo de sexo)
• Tosse seca persistente

Ligue para o seu médico se os sintomas não desaparecerem.

Efeitos colaterais graves

Em raras ocasiões, o losartan e o lisinopril apresentam potencial para efeitos colaterais mais graves.

Ligue para o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Angioedema (inchaço dos olhos, face, lábios, garganta, língua, mãos, pés, tornozelos ou parte inferior das pernas)
• Angina (dor no peito)
• Dificuldade em respirar ou engolir

Advertências e precauções

O uso de losartana e lisinopril deve ser evitado em pessoas com:

• Hipersensibilidade ou história de angioedema a qualquer componente do losartan ou lisinopril.
• Pessoas grávidas
• Pessoas que amamentam

Use losartana e lisinopril com cautela e monitore cuidadosamente:

• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Hipercalemia (aumento dos níveis de potássio)
• Função renal (rim)
• Problemas de fígado

Potencial de interação

Antes de receber a prescrição de losartan ou lisinopril, seu médico trabalhará com você para determinar se você está tomando algum medicamento que represente um risco de interação negativa como subproduto de seu (s) regime (s) de medicamentos atual (is).

Exemplos de medicamentos que podem interagir negativamente com losartan ou lisinopril incluem:

• Inibidores da ECA, como Lotensin (benazepril) e Vasotec (enalapril)
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
• Inibidores seletivos da COX-2 (um tipo de AINE), como Celebrex (celecoxibe)
• Diuréticos, como Midamor (amilorida) e Aldactone (espironolactona)
• Medicamentos usados ​​para o tratamento do transtorno bipolar, como Lithobid (lítio)
• Suplementos de potássio

Interações Específicas do Losartan

Específicos do losartan, os seguintes medicamentos não devem ser tomados durante o uso de losartan:

• Medicamentos usados ​​para tratar ou prevenir infecções fúngicas, como Diflucan (fluconazol)
• Medicamentos usados ​​para o tratamento da epilepsia, como Luminal (fenobarbital)
• Medicamentos usados ​​para tratar a tuberculose (TB), como Rifadin (rifampicina). 

Interações Específicas do Lisinopril

Específicos do lisinopril, os seguintes medicamentos não devem ser tomados durante o uso do lisinopril:

• Inibidores do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), como Rapamune (sirolimus) e Torisel (temsirolimus)
• O uso de insulina para diabetes

Além disso, não tome lisinopril se você toma outros medicamentos anti-hipertensivos, como Diovan (valsartana) ou Entresto (sacubitril), ou se parou de tomar esse tipo de medicamento em até 36 horas.

Sempre informe o seu médico sobre todos os medicamentos prescritos, não prescritos, vitaminas e fitoterápicos que você toma antes de iniciar a terapia com esses medicamentos.