Localização, sintomas e causas da dor óssea (osteodinia)

Muitas vezes existe um equívoco de que o osso é uma massa calcificada que está “morta” e sem sensação. No entanto, o osso é uma parte viva do corpo que está constantemente em remodelação. É coberto por uma bainha fibrosa conhecida comoperiósteoque é rico em vasos sanguíneos e nervos. Alguns desses nervos acompanham as artérias nutrientes para o interior do osso através dos canais haversianos. O osso, portanto, possui habilidades sensoriais e a presença de receptores de dor (nociceptores) no periósteo significa que a dor proveniente do osso é possível.

Ser uma estrutura dura em circunstâncias normais significa que a lesão óssea deve ser significativa para provocar dor. Como os ossos são frequentemente cobertos por músculos, tecido conjuntivo, gordura e pele, é mais provável que essas estruturas sejam a fonte da dor, especialmente em uma lesão. O tecido ósseo subcondral é coberto por cartilagem que faz parte de uma articulação, que é mais propensa a lesões e dores do que o próprio tecido ósseo. No que diz respeito ao sistema músculo-esquelético em geral, a dor emana mais frequentemente dos músculos e das articulações do que dos ossos. No entanto, quando há dor óssea, particularmente aguda, é insuportável.

O que é dor óssea?

A dor óssea é conhecida como osteodinia, embora este termo não seja comumente usado. Em vez disso, termos médicos mais amplamente utilizados para dor óssea referem-se ao osso específico afetado; por exemplo, a dor no cóccix (cóccix) é conhecida como coccidínia. A dor óssea deve-se em grande parte a lesões, embora vários outros mecanismos, incluindo inflamação, enfraquecimento ósseo, destruição, crescimento excessivo e compressão, possam provocar dor. No entanto, na maioria dos casos, exceto o trauma, a dor só é sentida depois que a doença progrediu e uma quantidade significativa de tecido ósseo foi comprometida.

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Localização da dor óssea

A localização da dor geralmente indica o local da patologia (dor localizada), porém, em condições como a osteomalácia (amolecimento do osso), a dor pode ser difusa. Os ossos vertebrais têm a medula espinhal passando por eles e qualquer lesão ou doença desses ossos também pode afetar a medula e/ou raízes nervosas periféricas. Isto pode causar dor nas costas, mas a dor também pode irradiar para outras áreas longe do local da patologia.  Às vezes, o padrão de distribuição da dor pode ser confuso, especialmente na medula espinhal, onde a dor pode referir-se a locais distantes.

A patologia nas diferentes partes da coluna vertebral pode ser percebida da seguinte forma:

O padrão de distribuição da dor pode não estar associado especificamente à dor óssea. No entanto, devido à proximidade da medula espinal com os ossos vertebrais circundantes, a patologia que afecta estes ossos também pode envolver as partes vizinhas da medula espinal.

Outro fator a considerar é a dor nas articulações, que pode irradiar ao longo dos ossos que compõem essa articulação. A patologia das diferentes articulações pode fazer com que a dor seja percebida da seguinte forma:

• Ombro – lateral do braço
• Cotovelo – antebraço e às vezes pulso
• Quadril – frente da coxa até o joelho
• Joelho – coxa e perna e às vezes até na altura do quadril

Sinais e Sintomas de Dor Óssea

A dor óssea é um sintoma em si. A dor geralmente é profunda e penetrante e geralmente piora à noite. Nas fraturas, a dor piora com o movimento e diminui com o repouso. Em condições agudas, a dor é aguda e penetrante, enquanto as condições crônicas tendem a se apresentar com uma dor mais surda. Outros sinais e sintomas dependem da condição causadora.

• Dor óssea com febre pode ser indicativa de infecção.
• A dor óssea associada à sudorese noturna também pode ser causada por uma infecção ou câncer.
• Dor óssea com perda de peso pode indicar câncer quando a dor é localizada ou osteoporose quando a dor é difusa.
• Dor óssea com deformidades ou atraso no crescimento na infância pode indicar raquitismo.
• Dor óssea com deformidades, dificuldade de movimentação e até encurtamento podem indicar condições como osteoporose e osteomalácia.

Causas da dor óssea

• Lesão(trauma) mesmo sem fratura pode causar dor óssea. As fraturas surgem com quedas graves ou lesões graves. No entanto, em condições como a osteoporose, mesmo pequenas quedas podem causar fraturas.
• Câncerpode surgir no osso (malignidade primária) ou espalhar-se de um local distante para o osso (malignidade metastática).
• Tumores benignoscomo o osteoma osteóide e o osteoblastoma são um crescimento excessivo do tecido ósseo.
• Osteonecrose(necrose avascular) é a morte do tecido ósseo devido à interrupção do suprimento de sangue.
• Osteomieliteé uma infecção do osso. Infecções que podem não envolver realmente o tecido ósseo, principalmente infecções virais, podem apresentar dor óssea.
• A osteoporose é uma perda progressiva da densidade óssea.
• Osteomaláciaé o amolecimento dos ossos em adultos, mais frequentemente devido à deficiência de vitamina D.
• Raquitismoé o amolecimento e enfraquecimento dos ossos em crianças, geralmente devido à deficiência de vitamina D.
• Doença de Pageté uma anormalidade na estrutura dos ossos com enfraquecimento devido a uma interrupção na remodelação.
• Leucemiaé um tipo de malignidade em que há uma superprodução de leucócitos imaturos e anormais.
• O hiperparatireoidismo é o excesso de hormônios da paratireóide (PTH) que causa desmineralização do osso.
• Doença de Potté a tuberculose da coluna vertebral, que é rara nos países desenvolvidos.
• Outras causaspode incluir:
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • Doença falciforme
  • Osteoartrite