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O recente Pandemia do covid-19que se espalhou pelo mundo e ceifou tantas vidas colocou firmemente em cima da mesa o debate sobre se as crianças em idade escolar deveriam ou não ser vacinadas. O Vacina para o covidtrouxe à tona esta discussão sobre outras vacinas também e se deveria ser obrigatória para as crianças que vão à escola serem vacinadas.
Muitos países em todo o mundo têm regras sobre a obrigatoriedade de certas vacinas para as crianças antes de poderem frequentar a escola. Países como os Estados Unidos já tinham esta regra em vigor muito antes de a pandemia da COVID-19 tomar conta do mundo. Embora existam muitas preocupações fortes entre os pais sobre a vacinação dos seus filhos, aqui estão algumas das vacinas que são obrigatórias para as crianças antes de frequentarem a escola nos EUA.
Requisitos de vacinação nos EUA
Se olharmos para a história dos mandatos de vacinas nos EUA, não é algo novo que acabou de começar com a pandemia da COVID-19. A primeira vacina tornada obrigatória nas escolas dos EUA foi na década de 1850, no estado de Massachusetts, para a prevenção da varíola. E na década de 1900, mais de metade de todos os estados também tornaram o mesmo requisito obrigatório. A ideia por trás da implementação de tais leis era prevenir a propagação de doenças e evitar uma situação semelhante a uma epidemia. Nos anos que se seguiram, foram acrescentadas mais vacinas à medida que a cobertura para doenças continuou a aumentar.(1,2,3)
De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), no final de 1963, quase 20 estados, bem como Porto Rico e o Distrito de Columbia, tinham estabelecido requisitos obrigatórios para inúmeras vacinas que as crianças tinham de tomar para poderem entrar nas escolas. No entanto, a aplicação destes mandatos continuou a ser desigual.(4)Foi no final da década de 1960 que o governo voltou a fazer um esforço para fazer cumprir estes mandatos de vacinação entre as crianças em idade escolar, devido ao surto generalizado de sarampo nos EUA.
Dado que a transmissão nas escolas entre as crianças era um enorme problema, mais estados começaram a impor rigorosamente a necessidade de certas vacinas como requisitos para frequentar a escola. Depois disso, o governo dos EUA criou a Iniciativa de Imunização Infantil em 1977, que se concentrou no aumento da taxa de vacinação em crianças contra sete doenças principais para as quais as vacinas eram administradas rotineiramente na própria infância.(5)Estes incluem:
- Sarampo
- Difteria
- Caxumba
- Tétano
- Coqueluche
- Rubéola
- Poliomielite
Depois disso, todos os 50 estados adotaram a vacinação obrigatória para crianças em idade escolar. Hoje, todos os estados, territórios e o Distrito de Columbia dos EUA têm mandatos de vacinação para que as crianças frequentem creches e escolas.
No entanto, é importante saber que cada estado toma as suas próprias decisões sobre quais as vacinas obrigatórias para a matrícula do seu filho numa escola ou mesmo numa creche. Ao mesmo tempo, os requisitos de vacinação e quaisquer isenções que possam ser permitidas também variam por estado e anualmente. Estas leis de vacinação não se aplicam apenas às crianças que frequentam escolas públicas, mas também às que frequentam escolas privadas e creches. A maioria das escolas segue o calendário de vacinas para crianças definido pelo CDC. Aqui está uma lista de vacinas exigidas pelo CDC para todas as crianças em idade escolar.(6)
Lista de vacinas obrigatórias para crianças antes da escola nos EUA
Vacinas obrigatórias para creches ou pré-escola(7)
Entre 2 a 3 meses
- Uma dose da vacina contra a poliomielite
- Uma dose da vacina DTaP (difteria, tétano e coqueluche)
- Uma dose da vacina Hib (Haemophilus influenza tipo b)
- Uma dose da vacina contra hepatite B
Entre 4 a 5 meses
- Duas doses da vacina contra a poliomielite
- Duas doses da vacina DTaP
- Duas doses da vacina Hib
- Duas doses de vacina contra hepatite B
Entre 6 a 14 meses
- Duas doses da vacina contra a poliomielite
- Três doses da vacina DTaP
- Duas doses da vacina Hib
- Duas doses de hepatite B
Entre 15 a 17 meses
- Três doses da vacina contra a poliomielite
- Três doses da vacina DTaP
- Duas doses de vacina contra hepatite B
- Uma dose de vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) no primeiro aniversário da criança ou após
- Uma dose da vacina Hib no dia ou após o primeiro aniversário da criança
Entre 18 meses a 5 anos
- Três doses da vacina contra a poliomielite
- Quatro doses da vacina DTaP
- Três doses da vacina contra hepatite B
- Uma dose da vacina MMR no primeiro aniversário da criança ou após ela
- Uma dose da vacina Hib no dia ou após o primeiro aniversário da criança
- Uma dose da vacina contra varicela (catapora)
Vacinas obrigatórias para alunos de escolas de 4 a 6 anos(7)
- Cinco doses de vacinas DTaP; ou quatro doses se uma foi administrada no quarto aniversário ou após
- Quatro doses da vacina contra a poliomielite; ou três doses se uma foi administrada no quarto aniversário ou após
- Três doses da vacina contra hepatite B
- Duas doses da vacina MMR, ambas a serem administradas no primeiro aniversário ou após o primeiro aniversário
- Uma dose de vacina contra varicela (catapora)
Vacinas obrigatórias para estudantes escolares entre 7 e 17 anos(7)
- Quatro doses da vacina DTaP; ou três doses se a última dose foi administrada no segundo aniversário ou após
- Quatro doses da vacina contra a poliomielite; ou três doses se uma foi administrada no segundo aniversário ou após
- Uma dose da vacina MMR; ou pelo menos duas doses exigidas na sétima série
- Uma a duas doses da vacina contra varicela (catapora); alunos de 7 a 12 anos que buscam ingresso precisam de uma dose; estudantes que buscam admissão com idades entre 13 e 17 anos precisam de duas doses.
- Uma dose de vacina contra tétano, difteria e coqueluche (TDaP) na sétima série ou para alunos transferidos para fora do estado que buscam admissão na 8ª a 12ª série; ou uma dose no sétimo aniversário ou após.
Assim, no geral, a lei dos EUA exige que as crianças sejam vacinadas contra o sarampo, a poliomielite, a varicela, a meningite, a tosse convulsa e a hepatite antes de procurarem admissão em escolas, pré-escolas ou creches.
Estas vacinas tornaram-se obrigatórias para as crianças que frequentam escolas e creches, a fim de manter todas as crianças protegidas de várias doenças infecciosas na infância.
A meningite meningocócica e a HIB são conhecidas por serem condições graves e fatais em crianças e, hoje, estas doenças tornaram-se raras devido a esta exigência de vacinação de crianças em idade escolar. Por exemplo, sabe-se que a vacina pneumocócica Prevnar, por si só, evitou inúmeras hospitalizações e casos graves em crianças com menos de três anos de idade.(8,9,10)Sabe-se que as bactérias pneumocócicas causam muitos tipos de doenças, incluindopneumonia, infecções sanguíneas e infecções de ouvido em crianças, e foi uma das principais causas de hospitalização antes do ano 2000. A vacina contra influenza também evitou a necessidade de hospitalização e sintomas graves de gripe em crianças todos os anos.(11,12,13)
Vacinação COVID-19
O pontapé da pandemia de COVID-19 deu início a uma corrida como nunca antes para descobrir uma vacina contra o vírus mortal. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou as vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 para bebés e crianças depois de terem passado por uma extensa revisão de segurança pediátrica. No entanto, devido à velocidade a que as vacinas foram desenvolvidas, muitos pais continuam preocupados com as implicações exactas destas vacinas. Desde então, essas preocupações foram abordadas por muitos especialistas médicos e também por pediatras. Ao mesmo tempo, desde o lançamento das vacinas contra a COVID-19, milhares de milhões de vacinas foram administradas em todo o mundo e foram consideradas eficazes e seguras na prevenção da hospitalização e de doenças graves.(14,15,16)
Muitos estados ainda não tornaram as vacinas contra a COVID-19 obrigatórias nas escolas, mas estão em curso discussões sobre como tornar esta vacina também obrigatória. De acordo com as recomendações do CDC, todas as pessoas com idade superior a seis meses devem ser vacinadas contra o vírus COVID-19, uma vez que foi demonstrado que a vacina reduz o risco de desenvolver complicações graves do vírus, bem como das suas novas variantes em evolução.(17)
Conclusão
Muitos médicos e pediatras recomendam frequentemente que as crianças em idade escolar também tomem algumas vacinas adicionais, incluindo a vacina contra o HPV, que previne infecções pelo papilomavírus humano (HPV), que causa o cancro do colo do útero e também outros tipos de cancro. Isto é especialmente recomendado para ser administrado a crianças entre 9 e 11 anos de idade. Para saber se o seu filho deve tomar outras vacinas antes de entrar na escola, você deve falar com o pediatra do seu filho.
Referências:
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- Artenstein, A. W. ed., 2009. Vacinas: uma biografia. Springer Ciência e Mídia de Negócios.
- Hsu, J.L., 2013. Uma breve história das vacinas: a varíola até o presente. Medicina de Dakota do Sul.
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- Cronograma de imunização entre nascimento e 18 anos (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html (Acessado em 7 de outubro de 2022).
- Cronogramas de imunização (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html (Acessado em 7 de outubro de 2022).
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