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A SII é a síndrome do intestino irritável caracterizada por desconforto e dor abdominal, hábitos intestinais alterados, resultando em prisão de ventre, diarreia ou ambos. Embora existam várias terapias usadas para controlar a SII, também existem alguns medicamentos que podem ajudar.
IBS ou síndrome do intestino irritável é um dos distúrbios gastrointestinais mais comuns. Conhecer a lista de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII pode ajudar a controlar melhor a doença, com orientação médica.
Quase 12 por cento dos pacientes visitam os cuidados de saúde primários devido a sintomas relacionados com a SII.1Estudos mostram que a SII é a mais prevalente na América do Sul, com cerca de 21% e pelo menos 7% no Sudeste Asiático.1 É relatado que quase 76,6% das pessoas que sofrem de SII nos EUA não são diagnosticadas..2No entanto, como a SII afeta muito a saúde e o bem-estar de uma pessoa, é importante ser diagnosticado para a doença e começar com o tratamento correto. Existem várias opções de tratamento, portanto, uma lista de medicamentos que podem tratar a SII pode melhorar sua compreensão e ajudá-lo a procurar aconselhamento médico oportuno.
Lista de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII
Alguns estudos mostram que a dor visceral é o principal sintoma em pacientes com SII e os tratamentos medicamentosos convencionais para SII não são satisfatórios.3Estudos baseados na farmacoterapia para SII relatam que existe uma necessidade não atendida de um tratamento eficaz para SII, particularmente a parte dolorosa dos sintomas de SII.4No entanto, a actual lista de medicamentos, incluindo os recentemente aprovados, pode ajudar a tratar a SII, uma vez que são dirigidos à secreção, motilidade e antibióticos não absorvíveis oferecem resultados promissores.
A SII é um distúrbio baseado em sintomas, portanto, os objetivos do tratamento visam principalmente a resolução de sintomas comodiarréia,constipação, dor, inchaço, cólicas.1Com base na predominância dos sintomas, a SII pode ser classificada em três subtipos
- IBS com diarréia predominante (IBS-D) –desconforto abdominal, dor, fezes moles, evacuações frequentes e urgentes
- IBS constipação predominante (IBS-C) –dor e desconforto de estômago, inchaço, fezes duras e irregulares e evacuações retardadas ou infrequentes
- Sintomas mistos de SII (SII-M) –Por ser um tipo misto, apresenta sintomas com predominância de constipação por algum período, seguidos de sintomas com predominância de diarreia.
Nos EUA, a SII-M é o subtipo mais prevalente (44%), seguida pela SII-C (28%) e pela SII-D (26%).5 Os medicamentos que podem ajudar a tratar a SII também são listados com base nesses tipos. Alguns dos medicamentos comumente usados incluem antidiarreicos, laxantes, probióticos, antiespasmódicos, antidepressivos e medicamentos mais recentes que atuam nos receptores opióides.
Vejamos a lista completa de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII, com base nos tipos.
Medicamentos que ajudam a tratar IBS-D6 ou IBS com diarreia
Os sintomas da SII-D podem estar relacionados a um desequilíbrio da flora intestinal, estresse excessivo, certos alimentos ou outros fatores. O tratamento visa reduzir esses sintomas e considerar os possíveis fatores causais subjacentes.
Alguns dos medicamentos comuns que podem ajudar a tratar a SII-D incluem o seguinte,
- Rifaximina (xifaxan) –Este é um antibiótico para combater infecções bacterianas nos intestinos. Atua diretamente no intestino e não afeta as demais partes. Pode ajudar a diminuir o crescimento bacteriano no intestino e aliviar as fezes moles.
- Eluxadolina (viberzi) –Este medicamento prescrito é útil para tratar a SII-D, pois atua diretamente no intestino. Ajuda a reduzir o aumento da sensibilidade do intestino, reduz a contração muscular e a fluidez do intestino, aumentando também o tônus muscular do reto.7 Ajuda a aliviar os sintomas de diarreia e dores abdominais.
- Alossetron (Lotronex) –Este medicamento é usado para tratar SII grave, principalmente em mulheres, somente se for considerado necessário pelo médico. Ajuda a relaxar o cólon e a retardar os movimentos intestinais.
- Loperamida (Imodium/gastro-stop) –Este é um antidiarreico usado para reduzir a frequência de movimentos soltos. Ajuda a retardar o processo de digestão e promove uma melhor absorção de nutrientes e líquidos, aliviando também os sintomas da diarreia.
- Atropina (Lomotil) –Este também é um medicamento antidiarreico para uso a curto prazo. Retarda a motilidade do cólon e melhora a absorção, tornando as fezes mais firmes e aliviando a diarreia.
- Subsalicilato de Bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol) –É um medicamento conhecido por reduzir os movimentos intestinais e aliviar os movimentos intestinais, mas não alivia quaisquer outros sintomas da SII.
- Suplementos de cálcio –Como o cálcio está envolvido em vários processos corporais, como movimento muscular, coordenação de células nervosas e secreção de fluidos, os suplementos de cálcio são considerados úteis no tratamento da SII.
Medicamentos que ajudam a tratar IBS-C6 ou IBS com constipação
Para SII com constipação predominante, são recomendadas medidas de dieta e estilo de vida, além de medicamentos. Aqui está a lista de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII do tipo predominante de constipação.
- Lubiprostona (amitiza) –São ativadores dos canais de cloreto que aumentam a secreção de líquido no intestino, facilitando a passagem das fezes.
- Linaclotídeo (linzess) –Este medicamento aumenta a secreção de cloreto e água, estimulando assim os movimentos intestinais e alivia a constipação na SII-C.
- Casca de Ispagula (Fybogel, Ispagel) –Este é um laxante formador de volume usado para tratar a constipação na SII-C.
- Casca de Psyllium (Equate, Konsyl, Metamucil) –É um tipo de fibra feita a partir da casca das sementes de Plantago ovata. Ele incha na água e facilita a evacuação, aumentando a quantidade de alimentos grosseiros.
- Laxantes –Se a fibra não ajudar, podem ser administrados laxantes. Essas substâncias são usadas como medicamentos para soltar as fezes e melhorar os movimentos intestinais. Alguns laxantes comumente usados são hidróxido de magnésio oral ou leite de magnésia ou polietilenoglicol (Miralax).
Outros medicamentos que podem ajudar a tratar a SII
Além desses, alguns medicamentos podem ajudar a tratar a SII de todos os tipos. Estes incluem antidepressivos como
- Antidepressivos Tricíclicos –Estes incluem amitriptilina (Elavil), Nortriptilina, imipramina. Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor de estômago ao inibir a atividade dos nervos. Isto é particularmente útil em pessoas que sofrem de depressão, enquanto aquelas que não a têm podem receber este medicamento em doses menores.
- ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) –Estes incluem citalopram, fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil), Sertralina (Zoloft). Estes medicamentos são úteis para reduzir os sintomas de dor e prisão de ventre na SII, usados principalmente na depressão moderada a grave.
- SNRIs (inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina) –Os medicamentos fluoxetina (Prozac, Sarafem) ou paroxetina (Paxil). Estes medicamentos ajudam a tratar a depressão associada à SII, pois ajudam a melhorar a comunicação entre as células cerebrais. Eles podem ser usados apenas se necessário, mais para tratar IBS-D.
- Medicamentos para dor ¬–Em alguns casos, medicamentos como pregabalina (Lyrica) ou gabapentina (Neurontin) podem ser prescritos para aliviar a dor intensa e o inchaço.
Resumo
Alguns estudos confirmaram que alguns medicamentos convencionais para o controle da dor não são muito eficazes no tratamento de AINEs da SII, paracetamol, aspirina e narcóticos.3
Discutimos a lista de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII. Estes incluem,
- Medicamentos ansiolíticos e antidepressivos como benzodiazepínicos, TCAs, ISRS e SNRI podem ajudar a reduzir a dor.
- Clonidina, gabapentina e pregabalina podem melhorar moderadamente os sintomas da SII.
- A lubiprostona ajuda a aliviar a constipação, sendo portanto útil no tratamento da SII-C
- A loperamida ajuda a melhorar a diarreia, muito útil no tratamento da SII-D.
- Alossetrona (usada com cautela, pois apresenta toxicidade cardiovascular), granisetrona e ondansetrona podem ser usadas para tratar a dor na SII-D.
- A eluxadolina pode ser usada para minimizar os sintomas e a dor na SII-D e a linaclotida para o tipo IBS-C, pois ambas têm como alvo o trato GI periférico.
Para decidir o plano de tratamento mais adequado para a SII, é importante consultar o seu médico. Para alguns, a melhor abordagem é planejada por um gastroenterologista e um nutricionista, trabalhando com uma combinação de medicamentos e dieta alimentar. Dependendo do tipo de SII e dos sintomas relevantes, o seu médico pode adaptar o plano de tratamento com o uso dos medicamentos mais adequados que podem ajudar a tratar a SII. Além disso, como muitos pacientes associam seus sintomas à ingestão alimentar, é fundamental ter uma recomendação alimentar adequada para os pacientes, por parte de um nutricionista.
A lista de medicamentos que podem ajudar a tratar a SII é exaustiva e há diversas opções, dependendo do tipo de SII. Além do tratamento médico, também podem ser aconselhadas mudanças na dieta, modificações no estilo de vida e terapias alternativas. Mas a escolha certa dos medicamentos varia de pessoa para pessoa, sendo melhor planejada pelo seu médico. Então converse com seu médico e planeje.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15932367/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556397
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704118/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5628681/
- https://www.ibsdiets.org/ibs/ibs-medications-and-supplements/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360064
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