Lista de infecções por Moraxella Catarrhalis

Moraxella catarrhalis (M. catarrhalis),também conhecido comoBranhamella catarrhalis (B. catarrhalis),é um tipo de bactéria que causa infecções respiratórias superiores (nariz, seios da face e garganta) e respiratórias inferiores (pulmões, brônquios e bronquíolos).

M. catarrhalisé normalmente encontrado na nasofaringe de crianças pequenas e é uma das causas de infecções infantis, como otite média (infecção do ouvido médio), sinusite (inflamação dos seios da face) e conjuntivite (olho rosa).

Também pode causar doenças respiratórias em adultos, como broncopneumonia. Em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma doença pulmonar inflamatória de longa duração que bloqueia o fluxo de ar para os pulmões, ou bronquite crônica, causa infecções do trato respiratório inferior. Embora raras, podem ocorrer infecções sistêmicas (generalizadas), incluindo endocardite infecciosa e meningite.

Relatado pela primeira vez em 1896,M. catarrhalisfoi originalmente nomeadoMicrococcus catarrhalisseguido pelaNeisseria catarrhalis. M. catarrhalisfoi posteriormente reclassificado para o gênero Moraxella devido a diferenças evolutivas com Neisseria (um grupo de bactérias que causam infecções graves, incluindo endocardite, meningite, septicemia e gonorréia).

Por esse motivo, o nome da bactéria tem causado muita confusão. EnquantoM. catarrhalisàs vezes confundido com espécies de Neisseria, eles são distinguíveis através de testes de laboratório.

Este artigo discutirá as características, infecções comuns e tratamentos deM. catarrhalis.

O surgimento de um patógeno
Durante várias décadas, acreditou-se que M. catarrhalis era um habitante inofensivo da nasofaringe. Com o tempo, a variedade de infecções por M. catarrhalis tornou-se mais evidente e sabe-se agora que causa infecções respiratórias em crianças e adultos saudáveis.

Características da bactéria M. Catarrhalis

Recursos deM. catarrhalisincluem a morfologia (tamanho, forma e disposição das células) e a temperatura ideal, que incluem:

• Transparente, rosa/marrom
• De formato circular, ocorrendo aos pares (diplococos)
• Aproximadamente 0,6 a 1 micrômetro de tamanho
• Crescimento ideal da temperatura de 33 a 35 graus C

Evolução ao longo do tempo

Existem duas espécies distintas deM. catarrhalis: sororesistente tipo 1 (SR) e sorosensível tipo 2 (SS).O SR tipo 1 representa a cepa mais jovem das duas e acredita-se que tenha surgido há aproximadamente 4 milhões de anos, enquanto coexistia comUm homem sábio.

A RS tipo 1 também é patogênica e pode se ligar facilmente às células epiteliais. Em comparação, acredita-se que a SS tipo 2 existiu há cerca de 50 milhões de anos e possui propriedades menos virulentas (causadoras de doenças).

M. catarrhalis tornou-se mais resistente aos antibióticos desde a década de 1980. Agora, 90% a 100% das culturas desta bactéria produzem β-lactamase, o que a torna resistente à ampicilina.Ainda assim, a amoxicilina (um derivado semelhante da penicilina) é a terapia de primeira linha para a otite média aguda, com adição de clavulanato se a infecção mostrar resistência ao tratamento.

Suscetibilidade em crianças

As crianças são mais propensas que os adultos a carregarM. catarrhalisem suas vias respiratórias superiores. Estudos mostraram queM. catarrhaliscoloniza o nariz e a garganta de 22% a 55% dos bebês aos 6 meses de idade.É a terceira principal causa bacteriana de otite média (infecção do ouvido médio) em crianças.

M. catarrhalisé também a terceira principal causa bacteriana de infecções respiratórias em crianças.É precedido porStreptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) e Haemophilus influenzae (H. influenzae).

No entanto, doenças invasivas (como bacteremia) causadas porM. catarrhalissão raros em crianças, mesmo naquelas com problemas de saúde subjacentes ou imunocomprometidas (sistema imunológico enfraquecido).

Lista de infecções associadas

A otite média (OM) é uma infecção bacteriana comum em crianças que envolve a inflamação do ouvido médio (espaço cheio de ar entre o tímpano e a janela oval do ouvido interno). A OM também pode ocorrer em adultos, mas é incomum.

Os fatores de risco comuns para OM incluem um sistema imunológico enfraquecido; estar resfriado, gripado ou com alergia; exposição à fumaça de cigarro ou poluição; estar em ambientes lotados; ter histórico familiar de OM; e beber líquidos enquanto estão deitados (bebês).

Quando procurar atendimento médico
Os sintomas comuns de OM incluem dor de ouvido, febre e dificuldade de ouvir ou dormir. Procure atendimento médico se você ou seu filho apresentar febre alta (normalmente 102 graus F ou mais), perda auditiva em um ou ambos os ouvidos, sintomas que duram mais de dois a três dias, piora dos sintomas ou drenagem de pus (líquido) do(s) ouvido(s).

Sinusite, ou infecção sinusal, é uma infecção do trato respiratório superior que envolve inflamação dos seios da face (regiões ocas próximas aos ossos faciais). Geralmente ocorre como complicação de um resfriado ou de alergias sazonais e pode afetar crianças e adultos.Os sintomas comuns incluem congestão nasal, coriza, tensão facial, pressão ou dor, dor de garganta e dores de cabeça.

A conjuntivite (olho rosa) é uma infecção que ocorre quando a conjuntiva (revestimento do olho) fica inflamada. A conjuntivite bacteriana ocorre muito menos que a conjuntivite viral em adultos. Mas se for bacteriano, normalmente produz pus (secreção) nos olhos que pode fazer com que as pálpebras fiquem grudadas.

A conjuntivite causada por bactérias é mais comum em crianças do que em adultos e é responsável por 50% a 75% dos casos em crianças. Desses casos, aproximadamente 19% são causados ​​porM. catarrhalis,e os números estão aumentando.

A meningite é uma doença potencialmente fatal que ocorre quando as meninges (membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal) estão inflamadas. Embora muito rara, a meningite causada porM. catarrhalisfoi relatado em recém-nascidos.Os sintomas comuns incluem febre, dor de cabeça, irritabilidade, convulsões e fontanela protuberante (inchaço no cérebro).

Embora as vacinas possam prevenir alguns tipos de meningite, atualmente não existem vacinas paraM. catarrhalismeningite.

Quando é uma emergência
A meningite é uma doença potencialmente fatal, com alta mortalidade e morbidade em recém-nascidos e bebês. Se seu filho apresentar sintomas de meningite, procure atendimento médico imediato.

Doença pulmonar obstrutiva crônica, que inclui enfisema e bronquite crônica, refere-se a um grupo de doenças que causam grande obstrução das vias aéreas em adultos. Os sintomas comuns da DPOC incluem respiração ofegante, dificuldade em respirar, tosse e excesso de muco nos pulmões.

A DPOC pode passar por períodos de doença estável, mas progressiva, e exacerbações agudas associadas a infecções respiratórias.M. catarrhalisé encontrado em 10% a 20% das culturas bacterianas em exacerbações agudas.Acredita-se que contribua para a inflamação e progressão da DPOC.

Broncopneumonia é um tipo de pneumonia que ocorre quando os alvéolos ficam inflamados, afetando manchas em ambos os pulmões. EmboraM. catarrhalisé um patógeno comum na pneumonia adquirida na comunidade (pessoas infectadas fora de ambientes de convivência ou de cuidados de saúde), a compreensão do papel do patógeno na broncopneumonia adquirida na comunidade é limitada.

No entanto, alguns estudos sugeriram que os casos de broncopneumonia porM. catarrhalisparece afetam os idosos durante os meses de inverno.

A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção potencialmente fatal que causa inflamação do endocárdio (revestimento interno do coração). EI causada porM. catarrhalisé raro, talvez porque apenas cerca de 5% dos adultos têm a bactéria colonizando inofensivamente o trato respiratório superior.

No entanto, um sistema imunológico enfraquecido pode causarM. catarrhalistornar-se oportunista e invadir a corrente sanguínea.Isto é especialmente verdadeiro para indivíduos com válvulas cardíacas artificiais ou marca-passo.Os sintomas comuns da EI incluem falta de ar, febre, fadiga e dores musculares.

Eficácia do tratamento com antibióticos

M. catarrhalisas infecções são comumente tratadas com antibióticos (medicamentos que inibem ou matam bactérias). Eles incluem amoxicilina-clavulanato, doxiciclina, claritromicina e sulfametoxazol-trimetoprima (TMP/SMX), que apresentam forte eficácia contraM. catarrhalis.

No entanto, o aumento da resistência aos antibióticos é uma preocupação. Isto se deve à presença de uma enzima chamada beta-lactamase, que inibe principalmente os antibióticos beta-lactâmicos (penicilina e cefalosporinas).

Estudos demonstram queM. catarrhalismostram forte resistência aos betalactâmicos e alguma resistência aos macrolídeos (azitromicina), quinolinas (levofloxacina) e fluoroquinolonas (ciprofloxacina).

Status da vacina M. Catarrhalis

Atualmente, não existe vacina licenciada paraM. catarrhalis. No entanto, devido à importânciaM. catarrhalisenquanto agente patogénico respiratório e a pressão que representa sobre os sistemas de saúde globais, os investigadores estão a trabalhar para desenvolver vacinas candidatas eficazes.

Saúde do sistema imunológico

O sistema imunológico compreende duas partes: inata (geral, primeira linha de defesa) e adaptativa (específica, segunda linha de defesa). M. catarrhalistem a capacidade de escapar do sistema imunológico inato, que funciona para remover qualquer patógeno inespecífico do corpo.

M. catarrhalistambém é adepto de se fixar às superfícies celulares devido à presença de vários tipos de adesinas (proteínas). Uma dessas adesinas, conhecida como proteína Hag, desempenha um papel importante na ancoragem às células do ouvido médio e do pulmão, o que promove infecções associadas, como otite média e infecções do trato respiratório inferior.