Lista de fatores de coagulação, funções, coágulo sanguíneo e êmbolo

O que é um coágulo sanguíneo?

Umcoágulo sanguíneoé uma massa coagulada de células sanguíneas e outros componentes do sangue. Ele conecta qualquer área danificada da parede do vaso e mantém a integridade do vaso sanguíneo, evitando o vazamento de sangue. Uma série de fatores entram em jogo na coagulação do sangue (coagulação). Quando uma área do revestimento do vaso conhecida como endotélio é danificada, as plaquetas do sangue fixam-se nessa área. Em seguida, ele anexa fibrinogênio, que são fibras longas que ajudam a formar uma rede de malha. O fibrinogênio é convertido em fibrina pela ação da enzima trombina. As plaquetas aderem umas às outras para formar um tampão apertado e a fibrina torna-se firmemente entrelaçada para formar um coágulo (tampão plaquetário).

Uma vez selada a área danificada, o revestimento da parede do vaso cresce novamente e o coágulo se dissolve. A integridade do vaso sanguíneo é restaurada e não há ameaça de perda de sangue neste local.

Às vezes, um coágulo sanguíneo se forma dentro de um vaso e continua a crescer, aprisionando glóbulos vermelhos e brancos, com maior agregação plaquetária e deposição de fibrina. Isto afecta o fluxo de sangue no vaso e pode romper-se e alojar-se noutro local do sistema vascular (êmbolo). Isso é conhecido como trombo. Tecnicamente, um trombo é um coágulo sanguíneo, mas na trombose o processo de coagulação vai além do necessário para selar a parede de um vaso danificado.

Quais são os fatores de coagulação?

Os fatores de coagulação são o grupo de substâncias químicas que estão em circulação constante no sangue ou presentes nos tecidos dos vasos sanguíneos. Esses compostos são responsáveis ​​pela formação de um coágulo sanguíneo. Os fatores de coagulação são geralmente inativos, mas quando há lesão tecidual na parede do vaso sanguíneo, o primeiro fator é ativado. Isto tem um efeito cíclico com cada fator ativando o seguinte. O objetivo final é que esses fatores de coagulação eventualmente convertam os componentes necessários que formarão um coágulo sanguíneo.

Funções dos fatores de coagulação

A hemostasia é o mecanismo do corpo para interromper a perda de sangue. É composto por diversos mecanismos sendo que a fase de coagulação envolve os fatores de coagulação e a formação de um coágulo sanguíneo. A série de reações pelas quais um fator de coagulação ativa o próximo é conhecida como cascata de coagulação. Os fatores de coagulação eventualmente convertem o fibrinogênio em fibrina, que então forma uma rede no local da lesão. Isso retém as células sanguíneas e outros componentes para formar um coágulo sanguíneo firme e, assim, interromper completamente a perda de sangue. Portanto, a função dos fatores de coagulação é desencadear a formação de um coágulo sanguíneo e estabilizá-lo pelo tempo que for necessário. Os fatores de coagulação são, portanto, conhecidos comopró-coagulantes.

Lista de fatores de coagulação

Fator I

Nome: FibrinogênioFonte: FígadoCaminho: Extrínseco e intrínsecoAtivador: TrombinaAções: Quando o fibrinogênio é convertido em fibrina pela trombina, forma longos fios que compõem a rede de malha para a formação do coágulo.

Fator II

Nome: ProtrombinaFonte: FígadoCaminho: Extrínseco e intrínsecoAtivador: Ativador de protrombinaAções: A protrombina é convertida em trombina que então ativa o fibrinogênio em fibrina.

Fator III

Nome: Tromboplastina / Fator tecidualFonte: Plaquetas (intrínsecas) e endotélio (células) danificado que revestem o vaso sanguíneo (extrínseco).Caminho: Extrínseco e intrínsecoAtivador: Lesão de vaso sanguíneoAção: Ativa o fator VII (VIIa).

Fator IV

Nome: CálcioFonte: Osso e absorção dos alimentos no trato gastrointestinalCaminho: Extrínseco e intrínsecoAção: Funciona com muitos fatores de coagulação para ativação de outros fatores de coagulação. Estas são chamadas etapas dependentes de cálcio.

Fator V

Nome: Proacerina / Fator lábil / Ac-globulina (Ac-G)Fonte: Fígado e plaquetasCaminho: Extrínseco e intrínsecoAtivador: TrombinaAção: Funciona com o Fator X para ativar a protrombina (ativador de protrombina).

Fator VII

Nome: Proconvertin / Acelerador de conversão de protrombina sérica (SPCA) / fator estávelFonte: FígadoCaminho: ExtrínsecoAtivador: Fator III (fator tecidual)Ações: Ativa o Fator X que atua com outros fatores para converter a protrombina em trombina.

Fator VIII

Nome: Fator anti-hemoplítico / Fator anti-hemofílico (AHF) ou globulina (AHG) / fator anti-hemofílico AFonte: Endotélio que reveste vasos sanguíneos e plaquetas (tampão)Caminho: IntrínsecoAtivador: TrombinaAções: Funciona com o Fator IX e cálcio para ativar o Fator X.Deficiência: Hemofilia A

Fator IX

Nome: Fator Natal / Componente tromboplastina plasmática (PTC) / Fator anti-hemofílico BFonte: FígadoCaminho: IntrínsecoAtivador: Fator XI e cálcioAções: Funciona com o Fator VIII e cálcio para ativar o Fator X.Deficiência: Hemofilia B

Fator X

Nome: Fator Stuart Prower / Fator StuartFonte: FígadoCaminho: Extrínseco e intrínsecoAtivador: Fator VII (extrínseco) / Fator IX + Fator VIII + cálcio (intrínseco)Ações: Funciona com fosfolipídios plaquetários para converter protrombina em trombina. Esta reação é acelerada pelo Fator V ativado.

Fator XI

Nome: Antecedente de tromboplastina plasmática (PTA) / fator anti-hemofílico CFonte: FígadoCaminho: IntrínsecoAtivador: Fator XII + pré-calicreína e cininogênioAções: Funciona com o cálcio para ativar o Fator IX.Deficiência: Hemofilia C

Fator XII

Nome: Fator HagemanFonte: FígadoCaminho: IntrínsecoAtivador: Contato com colágeno na parede rompida dos vasos sanguíneos Ações : Atua com pré-calicreína e cininogênio para ativar o Fator XI. Também ativa a plasmina que degrada os coágulos.

Fator XIII

Nome: Fator estabilizador de fibrinaFonte: FígadoAtivador: Trombina e cálcioAções: estabiliza a rede de malha de fibrina de um coágulo sanguíneo, ajudando os fios de fibrina a se ligarem uns aos outros. Portanto, também ajuda a prevenir a degradação da fibrina (fibrinólise).

Pré-calicreína

Fonte: FígadoCaminho: IntrínsecoAções: Funciona com cininogênio e Fator XII para ativar o Fator XI.

Cininogênio

Fonte: FígadoCaminho: IntrínsecoAções: Funciona com pré-calicreína e Fator XII para ativar o Fator XI.

O que é um êmbolo?

Umêmbolo(plural ~êmbolos) é uma massa não dissolvida e destacada que viaja pela corrente sanguínea para outros locais do corpo. Pode ser um sólido, líquido ou gasoso. Esse processo de desprendimento do local original e transporte pela circulação é conhecido como embolia ou embolização. O fluxo sanguíneo é interrompido quase totalmente e há falta de oxigênio, o que pode levar a um infarto.

Causas da Embolia

Na maioria dos casos, um êmbolo é um trombo (coágulo sanguíneo dentro do vaso) que se desprende do local original e se aloja em outro lugar. Essa movimentação livrecoágulo sanguíneofica impactado em um vaso que geralmente é menor e pode ocluir o vaso parcial ou quase completamente.

Quando um êmbolo sólido como um trombo se aloja em outro local do sistema vascular, ocorre mais coagulação à medida que as plaquetas e a fibrina se alojam nas laterais do êmbolo e no revestimento endotelial circundante. As células sanguíneas também ficam presas e isso forma um tampão apertado ao redor do êmbolo.

Outras substâncias que podem atuar como êmbolos incluem:

Arteromas

• Pedaços desalojados de uma placa aterosclerótica que contém restos lipídicos.

Gás

• Ar que pode entrar no sistema vascular durante o parto, aborto ou lesão pulmonar ou torácica.
• Nitrogênio que pode entrar na fase gasosa devido a uma queda repentina de pressão, como observado em mergulhadores que sobem à superfície muito rapidamente (doença de compressão).

Gordura

• Pequenos pedaços de gordura podem entrar na circulação após traumas graves ou fraturas.

Tumor

• Tumores malignos que entram nos vasos sanguíneos ou algumas células isoladas podem entrar na circulação.

Corpos Estrangeiros

• Dos pedaços de um cateter, parasitas como os esquistossomos e seus ovos.

Líquido Amniótico

• Condição rara em que o líquido amniótico contendo células fetais, cabelos ou outros detritos pode entrar na veia uterina e atuar como êmbolos.

O que acontece com um êmbolo?

Um êmbolo pode resultar na redução do fluxo sanguíneo e na diminuição do fornecimento de oxigênio a uma área, resultando em hipóxia e isquemia tecidual. Se nenhuma intervenção médica imediata for realizada, isso pode levar a um infarto (morte do tecido).

Uma embolia pode alojar-se na artéria pulmonar (embolia pulmonar), o que pode resultar em morte súbita ou causar o bloqueio de uma artéria que fornece oxigénio ao cérebro, resultando assim num acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral ou AVC).

1. Hemostasia. BC Campus OpenEd
2. Como o sangue coagula. Manual MSD