Lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL)

Se você precisou fazer um teste de colesterol, talvez já tenha ouvido falar de lipoproteína de densidade muito baixa (geralmente abreviada como VLDL). VLDL é um tipo de lipoproteína produzida pelo fígado e é considerada um dos tipos de colesterol “ruim”.Embora o seu VLDL não seja a medida mais crítica da sua saúde cardiovascular, pode valer a pena compreender como ele se enquadra no seu quadro geral de saúde. 

Neste artigo, aprenda o que é VLDL, como é testado e as condições médicas que podem afetar seu nível de VLDL. Também aborda como reduzir o VLDL e os triglicerídeos.

O que é VLDL?

Para compreender o VLDL, é útil ter uma noção mais ampla de como o colesterol e os triglicerídeos (componentes das gorduras) se movimentam no corpo. Colesterol e triglicerídeos são lipídios, substâncias que não se dissolvem no sangue. Por causa disso, eles devem ser transportados por proteínas específicas. Quando as proteínas são embaladas com substâncias gordurosas não dissolvíveis, elas são chamadas de “lipoproteínas”.

Essas lipoproteínas são muito importantes na movimentação do colesterol e dos triglicerídeos no corpo para onde são necessários. Por exemplo, as lipoproteínas ajudam a absorver triglicerídeos e colesterol do intestino delgado e levá-los do fígado para outros locais do corpo.Você precisa de um pouco de colesterol e triglicerídeos para ajudar a manter seu corpo saudável.

Os cientistas classificam as lipoproteínas com base no seu tamanho e na quantidade de colesterol, triglicerídeos e proteínas específicas que contêm. As lipoproteínas de alta densidade (HDLs) contêm mais proteínas e são as menores e mais densas das lipoproteínas. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são menos densas que as HDL e contêm mais colesterol.

Muitas pessoas já ouviram falar de HDL e LDL porque são testes de colesterol padrão. No entanto, existem também alguns outros tipos de lipoproteínas, como o VLDL. As VLDLs são ainda menos densas que as LDLs. Ao contrário do LDL, eles contêm mais triglicerídeos do que colesterol.

O fígado libera partículas de VLDL na corrente sanguínea. Em última análise, estas partículas de VLDL são transformadas em partículas de LDL à medida que libertam os triglicéridos que transportam para outras partes do corpo.

Causas de VLDL alto

A pesquisa sugere que os níveis de triglicerídeos e VLDL podem ser significativos para a compreensão do aumento do risco cardiovascular em pessoas com diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica.

Condições Médicas

Outras condições também podem levar a triglicerídeos elevados e VLDL elevados. Estes incluem:

• Obesidade
• Doença renal
• Hipotireoidismo
• Consumo excessivo de álcool
• Síndromes genéticas raras
• Certas doenças autoimunes, como lúpus

Medicamentos

Certos medicamentos também podem aumentar os triglicerídeos e o VLDL. Alguns deles incluem:

• Pílulas anticoncepcionais
• Tamoxifeno
• Retinóides
• Betabloqueadores
• Glicocorticóides
• Certos diuréticos (como o tipo tiazídico)
• Certos medicamentos imunossupressores (como ciclosporina)
• Certos medicamentos para HIV (como inibidores de protease) 

Quem precisa testar seu VLDL?

O VLDL geralmente não é testado sozinho, mas pode ser adicionado aos testes padrão de lipídios e colesterol. Na maioria das vezes, o VLDL não fornecerá informações adicionais úteis se você já souber o seu número de triglicerídeos. No entanto, o seu médico pode solicitar um teste de VLDL separado para obter uma visão mais completa da sua saúde, especialmente se o seu caso for incomum. Se você não fizer este teste, seu médico provavelmente ainda terá informações suficientes para orientá-lo em seu tratamento de saúde.

Os adultos precisam de exames regulares incluídos nos testes padrão de colesterol e lipídios. Geralmente incluem HDL, LDL, triglicerídeos e colesterol total. Você pode precisar de exames mais frequentes se tiver maior risco de doença cardiovascular. Por exemplo, isso pode ser necessário se você tiver algum dos seguintes fatores de risco:

• Pressão alta
• Diabetes
• Fumar
• Excesso de peso
• História familiar de doença cardiovascular

Diagnosticando VLDL alto

O VLDL geralmente não é incluído em uma triagem de colesterol, chamada painel lipídico. Isso ocorre em parte porque não é tão fácil medir o VLDL quanto avaliar os outros componentes do teste de colesterol, como LDL, HDL e triglicerídeos. Mas, às vezes, seu médico pode adicioná-lo ao restante dos testes incluídos na triagem de colesterol.

Estimativa de VLDL

Mesmo que você não tenha VLDL em seu exame de colesterol, seu VLDL pode ser estimado com base em seus níveis de triglicerídeos (geralmente incluídos em exames de colesterol padrão). O teste de triglicerídeos mede todos os triglicerídeos no sangue, não apenas aqueles ligados ao VLDL. Você pode estimar seu VLDL dividindo seu nível de triglicerídeos por 5. (Isso funciona se o valor for mg/dL.) Isso geralmente fornece uma estimativa muito boa, mas pode não funcionar se seus triglicerídeos estiverem muito altos.

Um VLDL superior a 30 mg/dL ou 0,77 mmol/L é considerado alto.

Um nível elevado de VLDL pode ser preocupante, pois pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Um VLDL superior a 30 mg/dL ou 0,77 mmol/L é considerado alto.

Os pesquisadores ainda estão aprendendo mais sobre a importância exata do VLDL e como ele se enquadra na saúde cardiovascular. Eles também estão aprendendo mais sobre se ele pode capturar informações diferentes do teste padrão de triglicerídeos no sangue, uma vez que estes não medem a mesma coisa.Portanto, é possível que, no futuro, mais pessoas também façam esse teste. 

O que acontece se eu tiver VLDL alto?

É normal e saudável ter algum VLDL no corpo. No entanto, pode aumentar o risco de certos problemas de saúde, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, se o seu VLDL for demasiado elevado.

De acordo com as diretrizes de 2018 da American Heart Association, as evidências mostram que o VLDL contribui para o processo de aterosclerose.Tanto o LDL quanto o VLDL são às vezes chamados de “colesterol ruim” porque ambos aumentam esse risco. (No entanto, este rótulo é um pouco impróprio, uma vez que o VLDL contém relativamente pouco colesterol.) Em contraste, o HDL parece ajudar a proteger contra a aterosclerose, razão pela qual é por vezes chamado de “colesterol bom”.

A aterosclerose é uma doença que causa o acúmulo gradual de uma espécie de placa em alguns dos vasos sanguíneos. Com o tempo, isso pode levar a sérios problemas de saúde potenciais, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

VLDL e triglicerídeos elevados parecem aumentar o risco de aterosclerose. Portanto, tomar medidas para diminuir o VLDL pode, teoricamente, diminuir o risco de ter tais problemas.

Como posso diminuir meu VLDL e triglicerídeos?

Como o VLDL e os triglicerídeos estão intimamente relacionados, a redução dos triglicerídeos também deve diminuir o VLDL. Você pode precisar de mudanças no estilo de vida ou intervenção médica para diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame.

Mudanças no estilo de vida são extremamente importantes na redução dos triglicerídeos e no risco geral de problemas médicos relacionados à aterosclerose. Portanto, é crucial trabalhar no seguinte:

• Comer uma dieta saudável para o coração
• Perder peso (se necessário)
• Exercitar-se regularmente
• Reduzir ou evitar o álcool
• Parar de fumar

Mesmo depois de fazer essas alterações, algumas pessoas ainda correm um alto risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame. Se for esse o caso, você pode precisar de um medicamento, como uma estatina, para ajudar a diminuir o risco. Seu médico também precisará avaliar se outro medicamento que você já está tomando pode estar aumentando seu VLDL e seus triglicerídeos.