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O que é lipomatose epidural?
A lipomatose epidural é uma condição patológica da coluna vertebral na qual há crescimento excessivo de tecido adiposo dentro e ao redor da coluna. Esta condição surge devido a níveis anormais de gordura que se espalham por uma ampla área, especialmente na coluna vertebral. Esta distribuição de gordura não segue um padrão específico, mas é distribuída de forma desigual.(1)Esses tecidos gordurosos às vezes também invadem os tecidos musculares.
Acredita-se que a principal causa da lipomatose epidural seja o uso excessivo de esteróides, resultando em níveis anormais de esteróides no corpo. Isso resulta na compressão da medula espinhal, causando uma variedade de sintomas neurológicos, incluindo dor, dormência e formigamento. O uso excessivo de esteróides resultando em Lipomatose Epidural pode ser devido a alguma condição médica que requer uso excessivo de esteróides.
Níveis anormais de esteróides também podem ser produzidos dentro do próprio corpo devido a algum problema de saúde. Existem também alguns casos em que os esteróides não são responsáveis pelo desenvolvimento da Lipomatose Epidural. Estes são chamados de Lipomatose Epidural Idiopática. A população idosa tem maior probabilidade de sofrer de Lipomatose Epidural. Esta condição pode ser tratada tanto de forma conservadora quanto cirurgicamente, dependendo da gravidade da doença e do grau de estenose causada pela Lipomatose Epidural.
O que causa a lipomatose epidural?
O que exatamente causa a Lipomatose Epidural ainda não é conhecido, embora a Lipomatose Epidural esteja associada ao seguinte:
- O uso crônico de esteróides, que pode ser devido a várias condições médicas, é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da Lipomatose Epidural.
- A lipomatose epidural também pode ser causada pelo aumento da produção de hormônios, causando desequilíbrios hormonais.(2)Isto é visto principalmente em condições médicas como a doença de Cushing,obesidadee distúrbio da tireoide causando lipomatose epidural.
Quais são os sintomas da lipomatose epidural?
Conforme afirmado, indivíduos com lipomatose epidural apresentam deposição excessiva de gordura no espaço epidural, que é a camada mais externa da coluna, resultando na compressão da medula espinhal. A área mais comum onde ocorre a lipomatose epidural é a coluna torácica e a coluna lombar. Esta compressão da coluna causa sintomas de natureza neurológica e incluem:
- Dor no meio e na parte inferior das costas
- Dormência nas extremidades inferiores
- Fraqueza das extremidades inferiores
- Sensação de formigamento nas extremidades inferiores
- Reflexos anormais
- Danos à medula espinhal
- Incontinência urinária ou intestinal em alguns casos.
Como é diagnosticada a lipomatose epidural?
Para diagnosticar a lipomatose epidural, o médico assistente começará coletando um histórico detalhado do paciente sobre quando os sintomas começaram e sobre qualquer histórico de uso crônico de esteróides. Terminada a anamnese, é realizado um exame físico completo para procurar áreas de dormência e formigamento e também sinais de reflexos alterados.
Caso haja suspeita de lipomatose epidural, podem ser feitas investigações adicionais na forma de estudos radiológicos da coluna vertebral na forma de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.(3)A mielografia também pode ser feita para verificar se há algum tipo de compressão da coluna causada pelos depósitos de gordura.
Uma vez que os depósitos de gordura são observados nos estudos radiológicos, é feita uma biópsia do tecido adiposo, onde um tecido do depósito de gordura é retirado e enviado para análise. Os resultados de todos esses estudos confirmam o diagnóstico de Lipomatose Epidural.
Como é tratada a lipomatose epidural?
Como afirmado, a lipomatose epidural pode ser tratada tanto de forma conservadora quanto cirúrgica. Abordagens conservadoras para tratar a lipomatose epidural podem incluir o uso de medicamentos que diminuem os níveis de esteróides no corpo, reduzindo assim o acúmulo de gordura ao redor do espaço epidural da coluna vertebral. No entanto, antes de optar por esta abordagem, é importante determinar a causa do uso de esteróides, ou seja, a condição subjacente para a qual o esteróide foi administrado em primeiro lugar.
Se a obesidade é a causa da Lipomatose Epidural, perder peso de maneira saudável é a melhor abordagem de tratamento para tratar a Lipomatose Epidural. Se houver níveis anormais de esteróides produzidos no corpo, encontrar a causa dessa superprodução e tratá-la é a melhor maneira de tratar a lipomatose epidural.
Se as abordagens conservadoras não proporcionarem qualquer alívio dos sintomas da lipomatose epidural, as opções cirúrgicas incluem um procedimento cirúrgico denominado laminectomia descompressiva.(1)Este procedimento ajuda a aliviar a pressão exercida pelo tecido adiposo na medula espinhal devido à Lipomatose Epidural e, assim, aliviar os sintomas. Esta cirurgia é realizada principalmente em pacientes que não têm causa conhecida para lipomatose epidural e apresentam sintomas graves devido a essa condição.
Após o procedimento, o paciente deverá ser submetido a extensa fisioterapia para melhorar a força e a flexibilidade da coluna e reduzir a dor e o desconforto. O paciente terá que se abster de qualquer trabalho pesado ou atividade extenuante até que a ferida cicatrize e o paciente ganhe força suficiente na coluna. Acompanhamentos diligentes pós-cirurgia e exames regulares são sempre recomendados para detectar quaisquer sinais de recorrência da lipomatose epidural.
Qual é o prognóstico da lipomatose epidural
O prognóstico da Lipomatose Epidural depende de vários fatores e inclui
- A causa subjacente da condição
- A gravidade dos sintomas e a extensão dos danos à medula espinhal
- Saúde geral do paciente e a resposta do paciente ao tratamento
A lipomatose epidural é uma condição que pode ser tratada tanto por abordagens conservadoras quanto cirúrgicas, dependendo da causa da doença e da gravidade dos sintomas. Com acompanhamento diligente e exames rigorosos, um pós-tratamento individual pode ser tratado com sucesso da lipomatose epidural.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788255/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15191340
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3174998
