Linfoma de Hodgkin e erupção cutânea: qual é a ligação?

O linfoma é um câncer do sistema linfático, com dois tipos principais: linfoma de Hodgkin (LH) e linfoma não-Hodgkin (LNH). As erupções cutâneas na LH não são muito comuns, mas podem ocorrer como sintoma da doença ou como efeito colateral de alguns tratamentos. As erupções cutâneas são mais prováveis ​​de ocorrer no LNH, que inclui mais de 50 subtipos, alguns dos quais envolvem a pele.

Este artigo revisará os sintomas de erupção cutânea associada ao linfoma e como o linfoma é diagnosticado e tratado. 

Sintomas comuns do linfoma de Hodgkin

Uma erupção cutânea nem sempre é um sintoma de linfoma de Hodgkin. No entanto, coceira sem erupção na pele pode ser um sintoma comum. Em alguns casos, a coceira pode ser intensa.

Os sintomas comuns de HL incluem:

• Linfonodos aumentados, geralmente no pescoço ou nas axilas
• Fadiga
• Perda de peso não intencional
• Febre 
• Suores noturnos
• Coceira

Desenvolvendo uma erupção cutânea após um diagnóstico de HL
Se você foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin e desenvolveu erupção na pele, informe o seu médico. Anote quando a erupção começou e sua aparência. Como uma erupção cutânea não é típica da LH, pode ter uma causa diferente, como infecção, efeito colateral de medicamento, reação alérgica ou sensibilidade da pele a um irritante.

Sintomas comuns de linfoma não-Hodgkin

Os sintomas do LNH podem ser semelhantes aos do LH. No entanto, erupção cutânea e prurido são mais comuns no LNH, especialmente nos subtipos de linfoma que envolvem diretamente a pele. Os sintomas do LNH podem variar, mas os sintomas comuns incluem:

• Linfonodos inchados
• Perda de peso não intencional
• Febres
• Suores noturnos encharcados
• Dor abdominal
• Falta de ar

Os tipos de envolvimento da pele observados em linfomas cutâneos podem incluir:

• Pele com coceira
• Pequenas lesões semelhantes a espinhas, podem ser vermelhas ou roxas
• Lesões planas e escamosas, podem ser vermelhas ou roxas
• Placas, que são lesões mais espessas e podem ser elevadas ou abaixadas
• Inchaços ou tumores elevados na pele
• Úlceras (feridas abertas)

Como esses sintomas eruptivos podem ser causados ​​por muitas outras condições, é importante que um profissional de saúde os avalie.

Por que ocorre erupção cutânea ou coceira no linfoma?

Comichão e erupção cutânea podem ocorrer em indivíduos com linfoma por vários motivos.

Em alguns casos, a coceira pode resultar da liberação de certas substâncias químicas, chamadas citocinas, produzidas pelas células do linfoma ou pelas células do sistema imunológico que interagem com as células do linfoma.As citocinas promovem a reação inflamatória, que pode causar coceira.

Além disso, certos tipos de linfoma, como os linfomas cutâneos, envolvem diretamente a pele e podem causar coceira ou alterações cutâneas como sintoma.

Medicamentos ou outras terapias usadas para tratar o linfoma podem causar erupção na pele como parte de seus efeitos colaterais. Alguns dos tratamentos que podem causar erupção cutânea incluem:

• Quimioterapia
• Terapia direcionada
• Radioterapia
• Imunoterapia

Passos para diagnosticar o linfoma

O diagnóstico de linfoma, incluindo casos em que há erupção cutânea, envolve várias etapas para determinar um diagnóstico oficial.

O primeiro passo geralmente é uma visita a um médico para avaliação dos sintomas. Durante esta visita, o médico avaliará quaisquer sinais ou sintomas e o histórico médico da pessoa.Se houver erupção cutânea, ela será avaliada como parte deste exame.

Após o exame físico, exames diagnósticos adicionais podem ser solicitados. Um teste necessário é uma biópsia, na qual uma pequena amostra de tecido da área afetada é coletada e examinada em laboratório quanto à presença de células de linfoma. 

Além da biópsia, outros exames podem ser solicitados para ajudar a confirmar o diagnóstico de linfoma e avaliar a extensão total da doença. Esses testes podem incluir:

• Exames de sangue para avaliar anormalidades na contagem de células sanguíneas ou marcadores de inflamação
• Testes de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) para visualizar os gânglios linfáticos e outros órgãos
• Biópsia da medula óssea para avaliar linfoma na medula óssea

Uma vez determinado o diagnóstico de linfoma, testes adicionais podem ser realizados para determinar o subtipo específico de linfoma e seu estágio, o que ajuda a orientar as decisões de tratamento. 

Tratamentos para controlar erupções cutâneas relacionadas ao linfoma

O tratamento para erupções cutâneas relacionadas ao linfoma depende do tipo específico de linfoma, do estágio do linfoma e se a erupção cutânea é causada pelo linfoma, é um efeito colateral do tratamento ou decorre de outra causa. 

Um tratamento pode ser um medicamento tópico, como creme ou pomada de corticosteróide, que pode reduzir a inflamação e a coceira causadas pela erupção cutânea.Esses medicamentos são aplicados diretamente nas áreas afetadas da pele. Se as erupções cutâneas forem generalizadas, podem ser necessários corticosteróides orais para tratar a erupção cutânea. 

Para LNH da pele, a fototerapia (fototerapia) pode ser usada como tratamento. Isso envolve a exposição da pele à luz ultravioleta (UV), o que pode ajudar a reduzir o tamanho da erupção cutânea e controlar os sintomas.

Outros LNH da pele que produzem erupção cutânea podem necessitar de terapia sistêmica, como quimioterapia ou imunoterapia. Esses tratamentos são frequentemente administrados por via intravenosa para atacar as células cancerosas em todo o corpo.

Em alguns casos, a radioterapia pode ser usada para tratar alterações cutâneas causadas por linfoma. Isso envolve direcionar feixes de radiação de alta energia nas áreas afetadas da pele para destruir as células cancerígenas. 

Quando consultar um profissional de saúde

Ao ser tratado para linfoma de Hodgkin ou LNH, é importante estar ciente de quaisquer alterações ou novos sintomas que se desenvolvam. Durante o tratamento, certos casos podem exigir a procura de aconselhamento médico. Alguns desses casos incluem: 

• Desenvolvimento de novos sintomas
• Piora de uma erupção cutânea, na qual se torna mais grave, se espalha para novas áreas ou não melhora com o tratamento
• Sintomas persistentes que não melhoram com o tratamento
• Sinais de infecção, incluindo vermelhidão, calor, inchaço ou drenagem da erupção cutânea

Resumo

Embora o linfoma seja um câncer dos gânglios linfáticos, a própria doença ou os efeitos colaterais dos tratamentos podem causar erupção cutânea ou coceira na pele. O tratamento dos sintomas pode consistir em medicamentos sistêmicos ou tópicos ou outras terapias, como a fototerapia.

É importante que alguém com piora ou não melhora dos sintomas consulte seu médico para obter assistência no tratamento.