Ligantes de potássio: tipos e efeitos colaterais

Os aglutinantes de potássio são uma classe de medicamentos que se ligam ao excesso de potássio no trato gastrointestinal e o eliminam do corpo através das fezes. Todo mundo precisa de potássio para o funcionamento saudável das células, nervos e músculos, especialmente do músculo cardíaco. Embora o potássio possa ser encontrado em uma ampla variedade de alimentos, como frutas, vegetais, peixe, carne e feijão, consumir muito potássio pode levar a uma condição potencialmente fatal conhecida como hipercalemia. Para tratar níveis elevados de potássio no sangue, é provável que seu médico recomende consumir uma dieta pobre em potássio. Em casos de hipercalemia grave, seu médico também pode prescrever quelantes de potássio se as modificações na dieta não forem suficientes. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre os ligantes de potássio e como eles funcionam.

O que são ligantes de potássio?

Os ligantes de potássio são uma classe de medicamentos que se ligam ao excesso de potássio no trato digestivo.(1,2)O potássio extra é então eliminado do corpo pelas fezes. Os aglutinantes de potássio normalmente vêm na forma de um pó que deve ser misturado com água e bebido o medicamento junto com as refeições.(3,4)Alguns quelantes de potássio também podem ser administrados por via retal na forma de enema.(5,6)

Existem vários tipos de ligantes de potássio compostos por diferentes ingredientes. É fundamental que você siga cuidadosamente todas as instruções de uso do medicamento, sendo aconselhável tomar um aglutinante de potássio pelo menos seis horas antes ou depois de tomar qualquer outro medicamento, principalmente medicamentos para o coração ou para os rins.

O seu médico também recomendará outras medidas específicas a serem seguidas para controlar os níveis de potássio. Isso pode incluir:

• Seguindo uma dieta rigorosa com baixo teor de potássio
• Ajustar ou diminuir a dosagem de qualquer medicamento que possa estar fazendo com que o corpo retenha potássio
• Prescrever um diurético para aumentar a micção e eliminar o potássio extra
• Diálise

Quais são os tipos de ligantes de potássio?

Existem muitos tipos de quelantes de potássio que seu médico pode prescrever. Estes incluem:

• Sulfonato de poliestireno de cálcio (CPS)(7)
• Sulfonato de poliestireno de sódio (SPS)(8)
• Ciclossilicato de zircônio e sódio (nomes comerciais: ZS-9, Lokelma)(9)
• Patirômero (nome comercial: Veltassa)(10)

ZS-9 e Patiromer são os tipos mais novos de ligantes de potássio considerados seguros para tomar com outros medicamentos. Esses novos ligantes de potássio são geralmente prescritos para pessoas com doenças cardiovasculares, aumentando o risco de desenvolver hipercalemia.

Existem efeitos colaterais dos ligantes de potássio?

Assim como qualquer medicamento, os quelantes de potássio também apresentam alguns efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais comuns dos aglutinantes de potássio incluem:

• Diarréia
• Constipação
• Flatulência
• Náusea
• Vômito
• Azia
• Indigestão
• Dor abdominalou cólicas

Os ligantes de potássio também são conhecidos por afetar os níveis de magnésio e cálcio no corpo. Se você tiver dúvidas sobre os efeitos colaterais desses medicamentos, converse primeiro com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais adversos.

O que pode acontecer se a hipercalemia não for tratada?

Existem muitos perigos em ter muito potássio na corrente sanguínea e deixar a doença sem tratamento. Embora o corpo necessite de alguma quantidade de potássio para apoiar o funcionamento adequado das células e garantir a sinalização elétrica adequada no coração, muito potássio pode ser prejudicial à saúde.

Os rins são responsáveis ​​por filtrar o potássio extra do corpo e expulsá-lo pela urina. Consumir mais potássio do que os rins são capazes de processar pode causar hipercalemia, uma condição causada por altos níveis de potássio na corrente sanguínea. A hipercalemia pode interferir na sinalização elétrica do coração.(11)

A maioria das pessoas com hipercalemia geralmente não nota nenhum sintoma. Outros, porém, podem sentir fraqueza muscular, formigamento nas mãos e nos pés que parecem alfinetes e agulhas e pulso irregular. Tendo pulso irregular, uma condição conhecida como arritmia é bastante comum na hipercalemia. Seu batimento cardíaco pode estar muito rápido, muito lento ou apenas irregular. Ter um ritmo cardíaco irregular pode levar a complicações graves de hipercalemia, especialmente se não for tratado.

Você corre um risco maior de hipercalemia se tiver as seguintes condições médicas subjacentes:

• Diabetes tipo 1
• Doença hepática
• Doença renal crônica
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Insuficiência adrenal(uma condição em que as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes)

Também é possível ter hipercalemia se você seguir uma dieta rica em potássio e também tomar suplementos de potássio. A hipercalemia também pode ser causada por medicamentos como betabloqueadores e inibidores da ECA. Esses medicamentos são normalmente prescritos para doenças cardíacas epressão alta.

Seu médico irá recomendar tratamentos para trazer seus níveis de potássio novamente aos níveis normais, que devem estar entre 3,5 e 5,0 milimoles por litro (mmol/L).(12)

Lembre-se, um aumento repentino nos níveis de potássio pode causarfalta de ar,palpitações cardíacas,náusea,vômitooudor no peito. Se sentir algum destes sintomas graves, deve consultar o seu médico imediatamente, pois estes sintomas podem ser fatais.

Conclusão

O potássio é um mineral e eletrólito essencial de que nosso corpo necessita. Embora obtenhamos níveis adequados desse mineral principalmente por meio de nossas dietas diárias, às vezes pode haver um acúmulo de potássio no sangue. Essa condição é conhecida como hipercalemia, e você corre um risco maior de contrair essa condição se tiver um problema de saúde subjacente, como doença cardíaca ou doença renal crônica. Tomar certos medicamentos como inibidores da ECA e betabloqueadores também pode aumentar o risco de desenvolver hipercalemia.

A hipercalemia é uma doença potencialmente fatal. A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma dessa condição, dificultando o diagnóstico. Se você acredita que pode ter um risco maior de ter potássio elevado no sangue, converse com seu médico e tome as precauções necessárias.

A hipercalemia é uma condição muito tratável, e a maioria dos médicos prescreve uma classe de medicamentos conhecida como aglutinante de potássio, juntamente com uma dieta pobre em potássio. Os aglutinantes de potássio ajudarão a reduzir os níveis de potássio no sangue dentro de uma faixa saudável, pois eliminam o excesso de potássio pelas fezes. Não comece a tomar quelantes de potássio sem o conselho do seu médico, pois pode haver efeitos colaterais potenciais ao tomar este medicamento.

Referências:

1. Pitt, B. e Bakris, GL, 2015. Novos aglutinantes de potássio para o tratamento da hipercalemia: dados atuais e oportunidades para o futuro. Hipertensão, 66(4), pp.731-738.
2. Palmer, BF, 2020, fevereiro. Ligantes de potássio para hipercalemia na doença renal crônica – dieta, terapia com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e hemodiálise. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 95, No. 2, pp. 339-354). Elsevier.
3. Palmer, BF, 2020, fevereiro. Ligantes de potássio para hipercalemia na doença renal crônica – dieta, terapia com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e hemodiálise. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 95, No. 2, pp. 339-354). Elsevier.
4. Natale, P., Palmer, SC, Ruospo, M., Saglimbene, VM. e Strippoli, G.F., 2020. Aglutinantes de potássio para hipercalemia crônica em pessoas com doença renal crônica. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (6).
5. Rossignol, P., 2019. Uma nova área para o tratamento da hipercalemia com quelantes de potássio: uso clínico em nefrologia. Suplementos do European Heart Journal, 21 (Suplemento_A), pp.A48-A54.
6. Sandle, GI, Gaiger, E., Tapster, S. e Goodshep, THJ, 1986. Aumento da secreção retal de potássio na insuficiência renal crônica: evidência de adaptação de potássio no intestino grosso no homem. Ciência Clínica, 71(4), pp.393-401.
7. Yu, MY, Yeo, JH, Park, JS, Lee, CH e Kim, G.H., 2017. Eficácia a longo prazo do poliestireno sulfonato de cálcio oral para hipercalemia em pacientes com DRC. PloS um, 12(3), p.e0173542.
8. Lepage, L., Dufour, AC, Doiron, J., Handfield, K., Desforges, K., Bell, R., Vallée, M., Savoie, M., Perreault, S., Laurin, LP e Pichette, V., 2015. Ensaio clínico randomizado de poliestireno sulfonato de sódio para o tratamento de hipercalemia leve na DRC. Jornal Clínico da Sociedade Americana de Nefrologia, 10(12), pp.2136-2142.
9. Packham, DK, Rasmussen, HS, Lavin, PT, El-Shahawy, MA, Roger, SD, Block, G., Qunibi, W., Pergola, P. e Singh, B., 2015. Ciclossilicato de zircônio de sódio na hipercalemia. New England Journal of Medicine, 372(3), pp.222-231.
10. Weir, MR, Bakris, GL, Bushinsky, DA, Mayo, MR, Garza, D., Stasiv, Y., Wittes, J., Christ-Schmidt, H., Berman, L. e Pitt, B., 2015.
11. Patirômero em pacientes com doença renal e hipercalemia recebendo inibidores do SRAA. New England Journal of Medicine, 372(3), pp.211-221.
12. Evans, K.J. e Greenberg, A., 2005. Hipercalemia: uma revisão. Jornal de Medicina Intensiva, 20(5), pp.272-290.
13. Rastegar, A., 1990. Potássio sérico. Em Métodos Clínicos: História, Exames Físicos e Laboratoriais. 3ª edição. Butterworth.

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