Ligação entre endometriose e dieta: o que incluir em uma dieta para endometriose?

Visão geral da endometriose e seus sintomas

A endometriose afeta quase 176 milhões de mulheres em todo o mundo. Isso significa que uma em cada dez mulheres sofre de endometriose.(1)

É hoje uma das condições mais comuns que afectam as mulheres em todo o mundo, e está bem estabelecido que muitos produtos químicos naturais e artificiais presentes no ambiente também desempenham um papel no desenvolvimento da endometriose, para além do desequilíbrio hormonal no corpo.(2)

A endometriose é uma doença que envolve o sistema reprodutivo, fazendo com que o tecido do endométrio comece a crescer fora do útero em partes do corpo, como ovários, trompas de falópio e até mesmo abdômen e intestino.

Os sintomas da endometriose incluem períodos dolorosos acompanhados de sangramento intenso. Você também sentirá dor durante a relação sexual, infertilidade e evacuações dolorosas. Alguns dos outros sintomas podem incluir:

• Fadiga
• Inchaço
• Diarréia
• Constipação
• Cólicas intensas
• Dor lombar

Os sintomas da endometriose, claro, variam de pessoa para pessoa. Além disso, tenha em mente que a gravidade da dor que você sente com a endometriose não é necessariamente um indicador genuíno da real extensão da doença. Você pode estar sentindo dores fortes, mesmo com endometriose leve, ou pode estar em um estágio avançado de endometriose e ainda assim sentir pouca ou nenhuma dor.

Se não for tratada, a endometriose aumenta o risco de infertilidade. Na verdade, é uma das principais causas de infertilidade em todo o mundo.

A endometriose também aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma ou câncer de ovário em pessoas com histórico da doença. No entanto, houve relatos de que o risco associado ao câncer ainda é baixo ao longo da vida e não há necessidade de se apressar em qualquer tratamento radical em relação ao mesmo.(3)

É comum que a endometriose seja confundida com outras condições que também causam dor pélvica. Estes podem incluircistos ovarianosoudoença inflamatória pélvica(PID). Às vezes também é confundido comsíndrome do intestino irritável, especialmente quando você sente dor durante as evacuações.

A causa da endometriose permanece desconhecida e atualmente não há cura para a doença.

Verificou-se que existe uma estreita associação entre o que você come e o risco de endometriose. Muitas mulheres descobriram que fazer mudanças específicas na dieta as ajudou a controlar melhor os sintomas e também reduziu a dor associada à endometriose. Vamos dar uma olhada em algumas dicas de dieta que podem ajudá-lo a controlar melhor sua endometriose.

Qual é a ligação entre endometriose e dieta?

O fato é que há muito poucas pesquisas que realmente investiguem a associação entre os sintomas da endometriose e a dieta alimentar. No entanto, muitas pessoas relataram que comer certos alimentos ajuda a aliviar os sintomas e, ao mesmo tempo, alguns alimentos desencadeiam um surto.

Em 2013, um estudo descobriu que as mulheres que consumiam mais ácidos graxos ômega-3 e vegetais estavam protegidas dos muitos sintomas da endometriose, enquanto as mulheres que ingeriam muito gordura trans, carne vermelha e café experimentavam exatamente o efeito oposto.(4)Mas devido ao fato de os resultados do estudo não terem sido consistentes, ainda são necessárias mais pesquisas sobre o assunto.

Em 2015, foi publicada uma revisão da literatura no Brasil que sugeria que as mulheres que seguiam uma dieta saudável eram mais capazes de prevenir o desenvolvimento da endometriose. Se eles já tivessem a doença, isso impediria que a doença progredisse ainda mais.(5)Os alimentos incluídos nesta dieta foram:

• Vegetais
• Frutas
• Grãos integrais
• Ácidos graxos ômega-3

Você realmente não pode prevenir a endometriose, mas de acordo com o Escritório de Saúde da Mulher dos EUA,(6) é possível reduzir o risco de desenvolver endometriose evitando produtos químicos e alimentos que aumentam os níveis de estrogênio no corpo. Estas substâncias também podem incluirálcoolecafeína.

É essencial reconhecer que o estilo de vida e as mudanças na dieta não vão curar a endometriose, mas apenas ajudar a aliviar os sintomas.

O que incluir em uma dieta para endometriose?

Uma pessoa que foi diagnosticada com endometriose deve considerar diminuir a ingestão de alimentos que causam inflamação ou aumentam os níveis de estrogênio no corpo. Sabe-se que ambos os fatores contribuem para o distúrbio ou pioram seus sintomas.

Embora ainda sejam necessárias mais pesquisas para estabelecer firmemente uma ligação entre dieta e endometriose, acredita-se que uma pessoa que sofre desta condição pode se beneficiar comendo muitas frutas e vegetais, grãos integrais e ácidos graxos ômega-3. Carnes magras, gorduras saudáveis ​​e proteínas vegetais também podem ajudar.

Aumente a ingestão de frutas, vegetais e grãos integrais

Legumes, frutas e grãos integrais são ricos em vitaminas e minerais e também contêm altos níveis de fibras. Quando você aumenta o consumo desses alimentos, garante que você esteja seguindo uma dieta repleta de nutrientes essenciais que seu corpo necessita, em vez de consumir apenas calorias vazias.

Os benefícios associados a estes alimentos são especialmente importantes para mulheres com endometriose.

A ingestão de alimentos ricos em fibras ajudará a diminuir os níveis de estrogênio,(7) e grãos integrais, vegetais e frutas são conhecidos por serem algumas das melhores fontes de fibra alimentar. Esses alimentos também fornecem antioxidantes, que ajudam a combater a inflamação.

Um estudo realizado pelo Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, no México, em 2009, descobriu que mulheres com endometriose e que seguiram uma dieta rica em antioxidantes por um período de quatro meses experimentaram um aumento acentuado na capacidade antioxidante e uma diminuição nos marcadores de estresse oxidativo.(8)(9)

Outro estudo realizado pela Escola de Medicina Joan C. Edwards, nos EUA, descobriu que as mulheres que tomaram suplementos antioxidantes tiveram uma diminuição drástica na dor causada pela endometriose.(10)

Outro estudo realizado pela Università di Milano, na Itália, pesquisou diretamente a associação entre o consumo de frutas e vegetais verdes e a endometriose. A equipe de pesquisa descobriu que quanto maior a ingestão desses alimentos, menor era o risco de endometriose.(11)

No entanto, a questão é que as conclusões de todos estes estudos não foram consistentes. Por exemplo, outro estudo realizado em 2010 pela Universidade de Washington descobriu que uma maior ingestão de frutas aumentava o risco de desenvolver endometriose.(12)Uma possível explicação para isto, porém, é que o consumo de mais frutas também está associado a um maior consumo de pesticidas. Sabe-se que certos pesticidas têm fortes efeitos semelhantes aos do estrogênio no corpo, afetando assim o risco de endometriose.

No entanto, sem mais pesquisas, não é realmente possível dizer com certeza como os vegetais e as frutas afetam a endometriose. Mas todas as evidências atuais parecem sugerir que uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais ajudará você a obter alívio dos sintomas da endometriose.

Aumentar o consumo de ácidos graxos ômega-3

Os ácidos graxos ômega-3 são gorduras saudáveis ​​comumente encontradas em peixes gordurosos e em muitas outras fontes animais e vegetais. Essas gorduras são conhecidas por suas propriedades antiinflamatórias, que ajudam na endometriose.

Existem muitos tipos de gorduras, incluindo óleos vegetais ricos em gorduras ômega-6, conhecidas por aumentar a inflamação no corpo e também promover a dor. No entanto, os ácidos graxos ômega-3 têm exatamente o efeito oposto, ajudando a aumentar a inflamação do corpo e as moléculas analgésicas.(13)

Desde que a endometriose seja uma condição associada à inflamação e à dor, aumentar a proporção de ácidos graxos ômega-3 em comparação com as gorduras ômega 6 em sua dieta será benéfico. Além disso, foi demonstrado que uma alta proporção de gorduras ômega-3 em sua dieta inibe o crescimento e a sobrevivência das células endometriais em muitos estudos em tubos de ensaio.(14)Na verdade, estudos preliminares também demonstraram que uma elevada proporção de ácidos gordos ómega-3 no corpo pode até ajudar a desencorajar a implantação de células endometriais noutras áreas, em primeiro lugar.(15)

Um estudo observacional realizado pelo Brigham and Women’s Hospital e pela Harvard Medical School em Boston, EUA, descobriu que as mulheres que consumiam regularmente níveis muito elevados de gorduras ómega-3 tinham 22% menos probabilidade de desenvolver endometriose em comparação com as mulheres que consumiam as quantidades mínimas de ómega-3.(16)

Por último, mas não menos importante, investigadores da Universidade de Aarhus, na Dinamarca, descobriram que tomar suplementos de óleo de peixe que continham ácidos gordos ómega-3 também reduz ligeiramente a dor menstrual e outros sintomas.(17)No entanto, a evidência foi inconclusiva quando considerada para endometriose.

Portanto, independentemente de você consumir peixes gordurosos ou tomar suplementos de ômega-3, um aumento geral de gorduras saudáveis ​​certamente ajudará você a combater a inflamação e a dor associada à endometriose.

Reduza as gorduras trans

Ao longo dos anos, as gorduras trans ganharam a reputação de serem extremamente prejudiciais à saúde. Afinal, não faltam estudos que estabeleçam firmemente que as gorduras trans aumentam os níveis de colesterol ruim, ou colesterol LDL, no corpo, ao mesmo tempo que diminuem os níveis do bom colesterol HDL. Isso aumenta o risco de doenças cardíacas e até morte em alguns casos.(18)

As gorduras trans são produzidas quando certas gorduras insaturadas líquidas são explodidas com hidrogênio até se solidificarem. Os fabricantes de gorduras trans geralmente fabricam gorduras trans para aumentar a vida útil de seus produtos e também para dar ao produto uma textura mais fácil de barrar.

Isso torna esses produtos ideais para uso em uma ampla variedade de itens processados ​​e fritos, como batatas fritas, doces, donuts e biscoitos.

No início de 2018, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA proibiu o uso de gorduras trans em todos os produtos alimentares devido ao perigo que estes alimentos representam para a nossa saúde. Mesmo em países onde as gorduras trans não são proibidas, ainda é aconselhável evitar produtos que contenham gorduras trans.

É especialmente importante para mulheres com endometriose evitar gorduras trans. Foi observado que mulheres que consomem uma grande quantidade de gorduras trans têm um risco 48% maior de endometriose. No entanto, isto foi indicado apenas por um estudo, o que significa que a evidência não é conclusiva. No entanto, evitar gorduras trans ainda é uma boa ideia para a sua saúde geral. Você pode determinar se um produto contém ou não gorduras trans lendo o rótulo nutricional. Qualquer produto que alegue conter gorduras hidrogenadas também conterá gorduras trans.

Escolha uma dieta sem glúten ou com baixo teor de FODMAP

Sabe-se que existem certas dietas que ajudam a aliviar os sintomas da endometriose. Uma dieta sem glúten ou com baixo teor de FODMAP são algumas das opções comuns.

Dieta sem glúten:UMdieta sem glútené recomendado para endometriose, mas lembre-se que não é recomendado para quem tem doença celíaca ou qualquer tipo de sensibilidade ao glúten. Uma dieta sem glúten é conhecida por ser restritiva e pobre em nutrientes e fibras. Mas, ao mesmo tempo, é rico em amidos refinados e há algumas evidências que indicam que uma dieta sem glúten pode beneficiar mulheres com endometriose.

Por exemplo, um estudo realizado pela Universidade Tor Vergata, em Itália, com 207 mulheres participantes que sofriam de dores graves de endometriose, descobriu que 75 por cento de todas as participantes experimentaram uma redução dramática da dor nos 12 meses seguintes a uma dieta sem glúten.(19)No entanto, como o estudo não teve um grupo controle, o efeito placebo não pôde ser contabilizado.

Outro estudo também realizado em Itália pela Clínica Santa Maria di Leuca, em Roma, encontrou resultados semelhantes em 300 mulheres participantes. Este estudo incluiu um grupo controle, e enquanto um grupo tomou apenas medicação, o outro grupo tomou medicação e seguiu uma dieta sem glúten.(20)Ao final deste estudo, a equipe de pesquisa concluiu que o grupo que também fazia dieta sem glúten junto com medicação experimentou a maior redução nador pélvica.

Dieta com baixo teor de FODMAP: As dietas com baixo teor de FODMAP tornaram-se muito populares atualmente. Acredita-se que uma dieta baixa em FODMAP possa beneficiar mulheres com endometriose. FODMAP significa “Oligo, Di-, Monossacarídeos e Polióis Fermentáveis”.(21)Estes são conhecidos por serem carboidratos de cadeia curta, resistentes à digestão e, em vez de serem absorvidos pela corrente sanguínea, chegam até o final do intestino. É também aqui que se encontra a maioria das bactérias intestinais. Essas bactérias intestinais usam esses carboidratos como combustível, produzindo gás hidrogênio e causando sintomas digestivos em indivíduos sensíveis a problemas estomacais. Os FODMAPS também são conhecidos por atrair líquidos para o intestino, causandodiarréia.

Devido a isso, consumir um baixo FODMAP demonstrou melhorar os sintomas da endometriose e da SII (síndrome do intestino irritável). Um estudo realizado pela Monash University e pelo Alfred Hospital na Austrália em pessoas que tinham SII ou SII e endometriose descobriu que consumir uma dieta baixa em FODMAP ajuda a melhorar os sintomas da SII em 72 por cento nas participantes que tinham endometriose e SII juntas, em comparação com apenas 49% das pessoas que tinham apenas SII.(22)

Tanto a dieta sem glúten como a dieta com baixo teor de FODMAP são conhecidas por serem restritivas e também difíceis de seguir, mas o alívio que oferecem para os sintomas da endometriose faz com que valha a pena seguir estas dietas.

Corte os alimentos processados

Se você tem endometriose, considere reduzir a ingestão de alimentos processados. Isso não é recomendado apenas para quem tem endometriose, mas, em geral, todos se beneficiarão com a redução do consumo de alimentos processados.(23)

Os alimentos processados ​​são conhecidos por serem ricos em gorduras prejudiciais à saúde e açúcar e pobres em fibras e nutrientes essenciais. Isso só ajuda a promover a dor e a inflamação no corpo, em vez de reduzir os sintomas.(24)

As gorduras ômega-6 encontradas em muitos óleos vegetais, incluindo amendoim, semente de algodão e óleo de milho, são conhecidas por agravar a dor, a inflamação e também as cólicas uterinas. Por outro lado, as gorduras ômega-3 encontradas em muitos peixes gordurosos, nozes e até mesmo no linho ajudam a diminuir a dor, as cólicas uterinas e a inflamação.

Como resultado disso, restringir a ingestão de alimentos como batatas fritas, biscoitos, doces, frituras e doces ajudará a reduzir sintomas como a dor relacionada à endometriose.

Para um impacto maior, você pode tentar substituir os alimentos processados ​​por opções que irão ajudá-la a controlar a endometriose, como frutas e vegetais frescos, grãos integrais e peixes gordurosos.

Conclusão

É importante lembrar que embora não haja cura para a endometriose, ainda existem muitas opções de tratamento e métodos alternativos de manejo da doença. Embora opções médicas e cirúrgicas também estejam disponíveis, não custa nada tentar algumas abordagens complementares para descobrir se você consegue algum alívio da dor e de outros sintomas. Fazer mudanças na dieta é uma abordagem que ajuda muitas mulheres a controlar melhor a endometriose.

No entanto, tal como os sintomas da doença variam de pessoa para pessoa, estas abordagens de tratamento também funcionam de forma diferente de uma mulher para outra. O que pode fazer maravilhas para uma pessoa pode não ser o tratamento certo para outra.

Portanto, reserve um tempo para experimentar as diversas dicas fornecidas acima e, com o tempo, você será capaz de encontrar a abordagem que funciona melhor para você.

Referências:

1. Attaman, JA, Stanic, AK, Kim, M., Lynch, MP, Rueda, BR. e Styer, A.K., 2014. O impacto anti-inflamatório dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 durante o estabelecimento de lesões semelhantes à endometriose. American Journal of Reproductive Immunology, 72(4), pp.392-402.
2. Soave, I., Caserta, D., Wenger, JM, Dessole, S., Perino, A. e Marci, R., 2015. Meio ambiente e endometriose: uma relação tóxica. Revisão Europeia para Ciências Médicas e Farmacológicas, 19(11), pp.1964-1972.
3. Kvaskoff, M., Horne, A.W. e Missmer, S.A., 2017. Informar mulheres com endometriose sobre o risco de câncer de ovário. The Lancet, 390(10111), pp.2433-2434.
4. Parazzini, F., Viganò, P., Candiani, M. e Fedele, L., 2013. Dieta e risco de endometriose: uma revisão da literatura. Biomedicina Reprodutiva Online, 26(4), pp.323-336.
5. Maria Antonieta Carrozza. (2019). Edometriose: doença crônica e complexa da idade reprodutiva | Maria Antonieta Carrozza. [online] Disponível em: https://mariaantoniettacarrozza.it/edometriosi-malattia-cronica-e-complessa-delleta-riproproductiva/ [Acessado em 10 de agosto de 2019].
6. womenshealth.gov. (2019). Endometriose | Womenshealth.gov. [online] Disponível em: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis#references [Acessado em 10 de agosto de 2019].
7. Grupo de Estudo BioCiclo Gaskins Audrey J Mumford Sunni L Zhang Cuilin Wactawski-Wende Jean Hovey Kathleen M Whitcomb Brian W Howards Penelope P Perkins Neil J Yeung Edwina Schisterman Enrique F schistee@ mail. NIH. gov, 2009. Efeito da ingestão diária de fibras na função reprodutiva: o Estudo BioCycle. O jornal americano de nutrição clínica, 90(4), pp.1061-1069.
8. Mier-Cabrera, J., Aburto-Soto, T., Burrola-Méndez, S., Jiménez-Zamudio, L., Tolentino, MC, Casanueva, E. e Hernández-Guerrero, C., 2009. Mulheres com endometriose melhoraram seus marcadores antioxidantes periféricos após a aplicação de uma dieta rica em antioxidantes. Biologia Reprodutiva e Endocrinologia, 7(1), p.54.
9. Sesti, F., Capozzolo, T., Pietropolli, A., Collalti, M., Bollea, MR e Piccione, E., 2011. Terapia dietética: uma nova estratégia para o tratamento da dor pélvica crônica. Revisões de pesquisas em nutrição, 24(1), pp.31-38.
10. Santanam, N., Kavtaradze, N., Murphy, A., Dominguez, C. e Parthasarathy, S., 2013. A suplementação antioxidante reduz a dor pélvica relacionada à endometriose em humanos. Pesquisa Translacional, 161(3), pp.189-195.
11. Parazzini, F., Chiaffarino, F., Surace, M., Chatenoud, L., Cipriani, S., Chiantera, V., Benzi, G. e Fedele, L., 2004. Ingestão alimentar selecionada e risco de endometriose. Reprodução Humana, 19(8), pp.1755-1759.
12. Trabert, B., Peters, U., De Roos, AJ, Scholes, D. e Holt, VL, 2011. Dieta e risco de endometriose em um estudo de caso-controle de base populacional. Jornal Britânico de Nutrição, 105(3), pp.459-467.
13. Hansen, S. O. e Knudsen, UB, 2013. Endometriose, dismenorreia e dieta. Jornal Europeu de Obstetrícia e Ginecologia e Biologia Reprodutiva, 169(2), pp.162-171.
14. Gazvani, MR, Smith, L., Haggarty, P., Fowler, PA. e Templeton, A., 2001. Altas proporções de ácidos graxos ω-3: ω-6 em meio de cultura reduzem a sobrevivência das células endometriais em culturas combinadas de glândulas endometriais e células estromais de mulheres com e sem endometriose. Fertilidade e esterilidade, 76(4), pp.717-722.
15. Netsu, S., Konno, R., Odagiri, K., Soma, M., Fujiwara, H. e Suzuki, M., 2008. Suplementação oral de ácido eicosapentaenóico como possível terapia para endometriose. Fertilidade e esterilidade, 90(4), pp.1496-1502.
16. Missmer, SA, Chavarro, JE, Malspeis, S., Bertone-Johnson, ER, Hornstein, MD, Spiegelman, D., Barbieri, RL, Willett, WC e Hankinson, S.E., 2010. Um estudo prospectivo do consumo de gordura na dieta e risco de endometriose. Reprodução Humana, 25(6), pp.1528-1535.
17. Deutch, B., Jørgensen, E.B. e Hansen, J.C., 2000. Desconforto menstrual em mulheres dinamarquesas reduzido por suplementos dietéticos de PUFA ômega-3 e B12 (óleo de peixe ou cápsulas de óleo de foca). Pesquisa em Nutrição, 20(5), pp.621-631.
18. De Souza, RJ, Mente, A., Maroleanu, A., Cozma, AI, Ha, V., Kishibe, T., Uleryk, E., Budylowski, P., Schünemann, H., Beyene, J. e Anand, SS, 2015. Ingestão de ácidos graxos saturados e transinsaturados e risco de mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2: revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais. Bmj, 351, p.h3978.
19. Marziali, M., Venza, M., Lazzaro, S., Lazzaro, A., Micossi, C. e Stolfi, VM, 2012. Dieta sem glúten: uma nova estratégia para o tratamento dos sintomas dolorosos relacionados à endometriose?. Minerva chirurgica, 67(6), pp.499-504.
20. Marziali, M. e Capozzolo, T., 2015. Papel da dieta sem glúten no tratamento da dor pélvica crônica da endometriose infiltrante profunda. Jornal de ginecologia minimamente invasiva, 22(6), pp.S51-S52.
21. IBS, U. e Nós, C. (2019). O que são FODMAPs? [on-line] Aboutibs.org. Disponível em: https://www.aboutibs.org/low-fodmap-diet/what-are-fodmaps.html [Acessado em 10 de agosto de 2019].
22. Moore, JS, Gibson, PR, Perry, RE. e Burgell, R.E., 2017. Endometriose em pacientes com síndrome do intestino irritável: perfil sintomático e demográfico específico e resposta à dieta baixa em FODMAP. Jornal Australiano e Neozelandês de Obstetrícia e Ginecologia, 57(2), pp.201-205.
23. Jurkiewicz-Przondziono, J., Lemm, M., Kwiatkowska-Pamuła, A., Ziółko, E. e Wójtowicz, MK, 2017. Influência da dieta no risco de desenvolver endometriose. Ginecologia Polonesa, 88(2), pp.96-102.
24. Ilich, JZ, Kelly, OJ, Kim, Y. e Spicer, MT, 2014. Inflamação crônica de baixo grau perpetuada pela dieta moderna como promotora de obesidade e osteoporose. Arquivos de Higiene Industrial e Toxicologia, 65(2), pp.139-148.

Leia também:

• Endometriose: causas, sinais, sintomas, tratamento
• A endometriose é uma doença autoimune?|A endometriose aumenta o risco de câncer e outras doenças cardiovasculares?
• O que acontecerá se a endometriose não for tratada?
• O que não comer com endometriose?
• Qual é a melhor maneira de tratar a endometriose?
• 12 remédios caseiros para controlar os sintomas da endometriose
• Lidando com a endometriose durante a gravidez