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A saúde física e mental estão inter-relacionadas e o sofrimento de um pode causar sofrimento a outros. Dor crônica nas costas e depressão são exemplos de um desses casos.1Viver uma vida com dores crônicas nas costas é penoso e frustrante. Experimentar depressão junto com dor nas costas age como um sal para a ferida. A dor crônica nas costas é um tipo que dura mais de 6 meses ou até anos juntos. Pode haver razões específicas para a causa da dor nas costas, como lesão ou trauma, uso excessivo, envelhecimento ou doença ou distúrbio grave. No entanto, às vezes isso pode acontecer sem uma causa definida.
Como a dor nas costas pode causar depressão?
Pessoas com dor crônica nas costas podem apresentar anormalidades hormonais, baixa energia, alterações ou distúrbios de humor, alterações nas habilidades físicas e mentais e dores musculares. Pacientes com dor nas costas geralmente têm dificuldade para dormir e despertares frequentes, causando sonolência ou fadiga durante o dia e, portanto, diminuindo sua produtividade.2Isto, por sua vez, juntamente com a dor contínua, aumenta a irritação, tornando difícil lidar com as pessoas ao redor. Os sentimentos avassaladores podem, portanto, causar depressão com sintomas como mau humor, perda de interesse pelas atividades, incapacidade de sentir prazer em atividades que antes eram prazerosas. Curiosamente, a própria depressão pode piorar a dor crónica, criando um círculo vicioso difícil de ultrapassar! A situação fica ainda pior se ele tiver um filho para cuidar ou um trabalho em tempo integral.
Tipo de depressão e seus sintomas associados à dor nas costas
O tipo de depressão geralmente associado à dor crônica nas costas é o Transtorno Depressivo Maior (TDM), comumente conhecido como depressão clínica ou depressão maior. Geralmente é caracterizado por sintomas como:
- Humor deprimido na maioria dos dias
- Aumento ou perda de apetite3
- Perder ou ganhar peso3
- Perda de prazer nas atividades diárias
- Diminuição do desejo sexual4
- Sentindo-se inútil ou sem esperança
- Dificuldade de concentração
- Memória fraca
- Pensamentos suicidas ou pensamentos de estar morto
- Sensações somáticas.
Resultados da pesquisa– Estudos para apoiar a ligação entre dor nas costas e depressão e sua correlação estatística
Estudos conduzidos por Sullivan et. al. (1992) descobriram que o risco de depressão grave em pacientes com dor crónica é quatro vezes maior do que na população em geral. Siel et. al. (1996) descobriram que 32 a 82 por cento das pessoas que fazem tratamento numa clínica de dor apresentam sintomas de depressão. Uma interessante pesquisa conduzida por uma equipe do Centro Médico da Universidade de Saint Louis confirmou que mesmo medicamentos prescritos por médicos para aliviar a dor também podem desencadear depressão. O estudo concluiu que os pacientes que usam medicamentos opioides durante 90-180 dias têm um risco aumentado de 25% de desenvolver depressão, enquanto aqueles que usam os medicamentos durante 180 ou mais dias têm um risco aumentado de 53% de desenvolver transtorno depressivo maior.
Tratamento para dor nas costas e depressão associada à dor nas costas
Muitas vezes a depressão em pacientes com dor crônica nas costas permanece sem diagnóstico e, portanto, sem tratamento. A dor física e suas queixas continuam sendo a grande preocupação em todas as consultas médicas. O resultado é falta de sono adequado, perda de apetite, diminuição da atividade física devido a dores nas costas e depressão e o pior estar na própria depressão aumenta a dor. Assim, é necessária uma abordagem integrativa e colaborativa para tratar a dor nas costas e a depressão associadas à dor nas costas.
Tratamento para dor nas costas
- Tratamento não invasivo e não medicamentoso da dor nas costas:Isso inclui fisioterapia como exercícios, hidroterapia, exercícios aeróbicos, alongamentos, etc; Terapia manual aplicando pressão nas áreas afetadas; uso de compressas frias e quentes; Eletroterapia, mais comumente TENS, ultrassom ou tratamentos a laser.
- Tratamento farmacológico não invasivo da dor nas costas:Os tipos mais comuns incluem
- Analgésicos para reduzir a dor
- Antidepressivos e anticonvulsivantes para o tratamento da dor neuropática
- Medicamentos neuromoduladores para tratamento de dores musculares e neuropáticas
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)para reduzir a inflamação
- Relaxantes musculares para acalmar ou aliviar espasmos musculares causados por dores prolongadas.
- Tratamento invasivo de dor nas costas:Este tipo de plano de manejo inclui o seguinte:
- Injeções:Com este tipo, esteróides ou analgésicos são injetados diretamente nos ligamentos, músculos ou articulações para proporcionar um alívio temporário da dor.
- Radioablação por radiofrequência:Isso envolve picar um nervo dolorido com uma pequena agulha pré-aquecida para amortecê-lo. Geralmente dá um alívio por meses a anos.
- Implantação cirúrgica de dispositivos de eletroterapia:Isso inclui a implantação cirúrgica de estimuladores da medula espinhal ou de um estimulador de nervo periférico. Normalmente é considerado útil para dores nas mãos e nas pernas, mas não para dores relacionadas à medula espinhal.
Tratamento para depressão associada a dores nas costas
- Antidepressivos para tratar a depressão induzida por dor nas costas:Dependendo do nível de depressão, o psiquiatra pode prescrever antidepressivos para reduzir os sintomas da depressão.5Os antidepressivos também ajudam a reduzir a dor crônica nas costas.
- Aconselhamento:Ajuda o paciente a descrever seu estado emocional atual, dificuldades enfrentadas nas socializações devido a dores nas costas, etc.
- Terapia cognitivo-comportamental para tratar a depressão induzida por dor nas costas:É um tipo de psicoterapia usada para tratar a dor e a depressão. O foco está nos processos de pensamento que tendem a maximizar ou minimizar uma dor. Tenta-se modificar os erros ou pensamentos negativos ou bloqueios de pensamentos, o que ajuda a mudar a percepção do presente problema em questão.
- Técnicas de relaxamento para tratar a depressão induzida por dor nas costas:Ajuda a relaxar a mente e o corpo, incluindo os músculos, auxiliando assim na redução da depressão e no alívio da dor em grande medida. As técnicas incluídas são exercícios respiratórios, terapia de relaxamento muscular progressivo, meditação, etc.
- Terapias Alternativas:As terapias alternativas incluemacupuntura,massagem, shiatsu,ioga, terapia de movimento de dança.
Autoajuda e prevenção de dores nas costas e depressão
- Exercício:Um exercício regular mantém a mente e o corpo frescos e vivos, fortalece os músculos das costas, reduz espasmos nas costas e aumenta a flexibilidade da coluna, o que ajuda a superar e prevenir dores nas costas. Aumenta e aprofunda a conexão entre mente e corpo.
- Ser ativo:Manter-se ativo e engajado em atividades ajuda a evitar dores nas costas e depressão. Mantém o indivíduo socialmente engajado, evitando assim o isolamento devido a dores nas costas.
- Dieta:Uma alimentação saudável fornece todas as proteínas, vitaminas, fibras e minerais necessários que auxiliam no tratamento de ambas as doenças. Pessoas com dor crônica nas costas e depressão devem tentar evitar ou limitar a ingestão de cafeína e álcool. Certos alimentos que se pensa aumentarem a inflamação ou problemas músculo-esqueléticos são os produtos lácteos, o glúten e os alimentos ricos em amido, como batatas, tomates, beringelas, etc., pelo que a ingestão deve ser limitada. No entanto, consulte o médico antes de planejar uma dieta, pois pode haver deficiências específicas no corpo que precisam ser verificadas com antecedência.
- Dormir:Um sono bom e profundo é a chave para uma boa saúde. Relaxa o corpo da melhor maneira possível e reduz os sintomas de dor e depressão.
- Vida sem estresse:Viver uma vida livre de estresse é difícil no mundo de hoje, mas encontrar maneiras de reduzi-lo é muito importante quando a vida é cercada de dor e depressão. Identificar os estressores pode ajudar muito a descobrir o que agrava a dor nas costas e a depressão ligada à dor nas costas. As técnicas de relaxamento podem fazer maravilhas na redução do estresse e na eliminação da depressão induzida pela dor nas costas.
- Comunicando:Conversar detalhadamente com o médico sobre os sintomas da depressão é muito importante. Se a depressão não for tratada, muitas vezes o tratamento direcionado apenas à dor pode não ajudar a aliviar, pois a depressão também aumenta a dor nas costas. Assim, para obter um tratamento eficaz, o médico necessita de um conhecimento detalhado dos problemas vivenciados. Além disso, comunicar-se com a família e amigos também é importante para se manter revigorado e emocionalmente saudável. Também pode ajudar se parte do seu trabalho puder ser realizada por outras pessoas e você puder descansar um pouco mais, o que é necessário para o seu processo de cura eficaz.
A dor crônica nas costas junto com a depressão costuma ser muito difícil de tratar e geralmente leva muito tempo para ser tratada completamente. No entanto, se os sintomas da depressão forem negligenciados e se pensar que diminuirão se a dor nas costas diminuir, a situação poderá piorar ainda mais. Assim, para obter o tratamento mais eficaz e o máximo alívio, comunique-se com o médico e atualize-o com todos os detalhes que notar e garanta um plano de tratamento integrativo que o ajudará a viver melhor e feliz.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596967/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818200/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3662135/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/
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